Dacă erorile de clasificare a stării de expunere apar mai frecvent într-unul dintre grupurile comparate, atunci se va produce o clasificare eronată diferențială, iar estimarea asocierii poate fi supraestimată sau subestimată. Există mai multe mecanisme prin care poate apărea clasificarea eronată diferențială a expunerii.
Biasarea de reamintire
Biasarea de reamintire apare atunci când există diferențe sistematice în modul în care subiecții își amintesc sau raportează expunerile sau rezultatele. Biasul de reamintire
poate apărea fie în studiile de caz-control, fie în studiile de cohortă retrospective. Într-un studiu caz-control: subiecții cu boală își pot aminti expunerile din trecut în mod diferit (mai mult sau mai puțin precis) decât cei care nu au boala respectivă.
Exemplu:
Mamele copiilor cu malformații congenitale sunt susceptibile să își amintească medicamentele pe care le-au luat în timpul sarcinii în mod diferit față de mamele copiilor normali. În această situație particulară, prejudecata este uneori menționată ca prejudecată de reamintire maternă. Este probabil ca mamele copiilor afectați să se fi gândit la consumul de droguri și la alte expuneri în timpul sarcinii într-o măsură mult mai mare decât mamele copiilor normali. Diferența principală provine mai degrabă din raportarea insuficientă a expunerilor în grupul de control decât din raportarea excesivă în grupul de cazuri. Cu toate acestea, este, de asemenea, posibil ca mamele din grupul de caz să nu-și raporteze suficient expunerile din trecut. De exemplu, este posibil ca mamele copiilor care au murit din cauza SIDS să fie înclinate să nu raporteze suficient consumul de alcool sau de droguri recreaționale în timpul sarcinii.
Biasarea de rechemare apare cel mai adesea în studiile de caz-control, dar poate apărea și în studiile de cohortă retrospective. De exemplu, cei care au fost expuși în trecut la un agent potențial dăunător își pot aminti rezultatele lor ulterioare cu un grad diferit de completitudine sau acuratețe.
Exemplu:
În partea retrospectivă a Ranch Hand Study care a analizat efectele expunerii la Agent Orange (dioxină). Este posibil ca piloții care fuseseră expuși să fi avut o tendință mai mare de a-și aminti erupțiile cutanate apărute în timpul anului care a urmat expunerii.
Pitfall: Într-un studiu caz-control, dacă atât cazurile cât și controalele au dificultăți mai mult sau mai puțin egale în a-și aminti cu exactitate expunerile trecute, este nediferențială și este o formă de clasificare greșită nediferențială. În schimb, dacă un grup își amintește expunerile trecute cu mai multă acuratețe decât celălalt, atunci se numește „prejudecată de reamintire”, care este un tip de clasificare greșită diferențială.
Modalități de reducere a prejudecății de reamintire
- Utilizați un grup de control care are o boală diferită (care nu are legătură cu boala studiată).
- Utilizați chestionare care sunt construite cu atenție pentru a maximiza acuratețea și completitudinea. Puneți întrebări specifice.
- Pentru întrebări sensibile din punct de vedere social, cum ar fi consumul de alcool și droguri sau comportamentele sexuale, folosiți un chestionar autoadministrat în locul unui intervievator.
- Dacă este posibil, evaluați expunerile anterioare din biomarkeri sau din înregistrări preexistente.
Biasul intervievatorului
(De asemenea, Biasul înregistratorului)
Biasul diferențial poate fi introdus într-un studiu atunci când există diferențe sistematice în solicitarea, înregistrarea sau interpretarea informațiilor privind expunerea (într-un studiu caz-control) sau rezultatul (în studiile de cohortă retrospective și prospective și în studiile de intervenție ). Acest tip de părtinire poate apărea, de asemenea, atunci când datele sunt colectate prin examinarea dosarelor medicale, în cazul în care examinatorul (abstractizatorul) interpretează sau înregistrează informațiile în mod diferit pentru un grup sau dacă examinatorul caută informațiile cu mai multă sârguință pentru un grup. Deoarece acest lucru introduce o clasificare greșită diferențială, poate cauza o prejudecată fie în direcția nulă, fie în direcția opusă, în funcție de circumstanțe.
Modalități de reducere a prejudecății intervievatorului
- Utilizați chestionare standardizate care constau în întrebări închise, ușor de înțeles, cu opțiuni de răspuns adecvate.
- Învățați toți intervievatorii să respecte cu strictețe formatul de întrebări și răspunsuri, cu același grad de interogare atât pentru cazuri cât și pentru controale.
- Obțineți date sau verificați datele prin examinarea înregistrărilor preexistente (de ex, dosare medicale sau dosare de angajare) sau prin evaluarea biomarkerilor.
Diferențe în calitatea informațiilor
Evident, dacă datele pentru fiecare dintre grupurile comparate provin din surse diferite, acuratețea datelor poate fi mai bună într-un grup, iar acest lucru va introduce o clasificare eronată diferențială. De exemplu, dacă datele de expunere pentru un grup de cazuri au fost obținute de la o unitate specializată în îngrijirea acelei afecțiuni, iar datele din grupul de comparație au fost obținute dintr-o altă sursă, ar putea exista diferențe semnificative în ceea ce privește exhaustivitatea și acuratețea datelor de expunere.
înapoi sus | pagina anterioară | pagina următoare
.