Úvod: Přestože se biologické štěpy používají jako cévní konduit při bypassu dolních končetin již řadu let, zprávy o použití štěpu hovězí krkavice (BCAG) při revaskularizaci dolních končetin jsou vzácné. Tato studie analyzovala výsledky bypassu dolní končetiny s použitím BCAG.
Metody: Byla provedena retrospektivní revize prospektivně shromážděné databáze všech pacientů, kteří podstoupili bypass dolní končetiny s použitím BCAG v letech 2002-2017. Byly hodnoceny klinické výsledky včetně průchodnosti štěpu a záchrany končetiny.
Výsledky: Celkem 124 BCAG (Artegraft, North Brunswick, NJ) bylo implantováno 120 pacientům pro revaskularizaci dolní končetiny. Operační indikace zahrnovaly invalidizující klaudikaci u 12 %, klidovou bolest u 36 %, ztrátu tkáně u 48 % a infikovanou náhradu protetického štěpu u 3 %. Autologní podkožní žíla byla buď nedostatečná, nebo chyběla u 72 % pacientů. BCAG byl použit u 46 pacientů (37 %), kteří měli předchozí neúspěšný ipsilaterální nožní bypass. Distální anastomóza byla provedena v oblasti nadkolenní podkolenní tepny, podkolenní podkolenní tepny a tibiální tepny ve 30 případech (25 %), 32 případech (26 %) a 48 případech (39 %). Ve všech případech byla vytvořena distální anastomotická záplata na tibiální tepně, která umožnila rekonstrukci BCAG-tibiální tepny. Roční míra primární průchodnosti za 5 let byla 86,5 %, 76,4 %, 72,2 %, 68,3 % a 67,5 %. Odpovídající roční míry sekundární průchodnosti byly 88,5, 84,7, 82,4, 78,5 a 75,6 %. Míra záchrany končetiny po jednom roce byla 83,6 % a po pěti letech 86,2 % u pacientů s kritickou končetinovou ischémií. Multivariační analýza ukázala, že s okluzí štěpu bylo nezávisle spojeno špatné skóre odtoku (P = 0,03, 95% CI, 1,3-5,3; OR, 1,6).
Závěr: BCAG je vynikající cévní konduit a poskytuje dobré dlouhodobé výsledky při bypassu dolních končetin.