Cíle: Cílem této studie bylo zjistit shodu mezi anatomií koronárních tepen a zásobeným myokardem na základě navrženého 17-segmentového modelu Americké kardiologické asociace.
Východiska: Standardizované přiřazení koronárních tepen ke konkrétním segmentům myokardu je v současné době založeno na empirických předpokladech.
Metody: Byla provedena studie magnetické rezonance srdce u 93 osob po akutním infarktu myokardu léčeném primární perkutánní koronární intervencí. Dva pozorovatelé slepě přezkoumali všechny angiogramy, aby zjistili lokalizaci vinné léze a koronární dominanci. Další dva pozorovatelé hodnotili přítomnost hyperenhancementu (HE) srdeční magnetické rezonance na 17segmentovém modelu. Segmenty byly rozděleny na základě anatomických orientačních bodů, jako jsou interventrikulární rýhy a papilární svaly.
Výsledky: Při analýze jednotlivých segmentů bylo 23 % segmentů HE nesouhlasných s empiricky přiřazeným koronárním rozdělením. Přítomnost HE v bazální anteroseptální, střední anteroseptální, střední anteroseptální nebo apikální přední stěně byla 100% specifická pro okluzi levé přední sestupné tepny. Infarkty levé přední sestupné tepny často postihovaly střední anterolaterální, apikální laterální a apikální inferiorní stěnu. Žádný segment nebyl 100% specifický pro okluzi pravé koronární tepny nebo levé cirkumflexní tepny (LCX), ačkoli HE v bazální anterolaterální stěně byl vysoce specifický (98 %) pro okluzi LCX. Kombinace HE v anterolaterální a inferolaterální stěně byla 100% specifická pro okluzi LCX a při rozšíření na dolní stěnu byla rovněž 100% specifická pro dominantní nebo kodominantní okluzi LCX.
Závěry: Čtyři segmenty byly zcela specifické pro okluzi levé přední sestupné tepny. Žádný segment nelze výhradně přiřadit k okluzi pravé koronární tepny nebo LCX. Analýza sousedních segmentů však zvýšila specificitu pro danou koronární okluzi. Tato zjištění přinášejí objektivní důkazy při vhodné segmentaci koronárních tepenných perfuzních teritorií a napomáhají přesnému přiřazení vinné cévy při různých zobrazovacích modalitách.