„Děti jsou obzvláště náchylné k prožívání vysoké úrovně bolesti a úzkosti během běžných urgentních zákroků, jako je například oprava tržných ran.“(2) Randomizovaná, placebem kontrolovaná studie zahrnovala 221 dětí ve věku od tří měsíců do 17 let. Všichni pacienti přišli na pohotovost s tržnými ranami vyžadujícími uzavření. Pacienti dostali před uzavřením rány buď lidokain-epinefrin-tetrakain (LET), nebo placebo. Byly zaznamenány následující výsledky:
„Děti, které dostaly analgetikum před uzavřením rány, uváděly menší bolest (medián 0,5, mezikvartilové rozpětí 0,25-1,50) než děti, které dostaly placebo (medián 1.00, IQR 0,38-2,50) hodnocené pomocí barevné vizuální analogové škály (p = 0,01) a škály Faces Pain Scale – Revised (medián 0,00, IQR 0,00-2,00, pro analgetikum v. medián 2,00, IQR 0,00-4,00, pro placebo, p < 0,01). Pacienti, kteří dostávali analgetikum, významně častěji uváděli, že mají nebo se jim zdá, že mají zákrok bez bolesti (relativní riziko bolesti 0,54, 95% interval spolehlivosti 0,37-0,80).“ (3)Studie také uvádí, že úplná hemostáza rány byla častější u pacientů, kteří dostávali LET, než u těch, kteří dostávali placebo, 78,2 % oproti 59,3 % (3)
Topická anestetika, jako je LET, se často používají u dětských pacientů a ne tak často u dospělých. V časopise Clinical and Experimental Emergency Medicine byl publikován přehled grafů 89 pacientů (s průměrným věkem 33 let). Z přehledu vyplynulo, že pouze 24 % z těch, kteří dostali LET před zákrokem, vyžadovalo další anestezii.1 „Cochraneův přehled 25 randomizovaných kontrolovaných studií s celkovým počtem 3 278 pacientů porovnával lokální anestetika s infiltrovanými a zjistil, že lokální anestetika neměla žádné komplikace a poskytovala účinnou kontrolu bolesti, přičemž některé jednotlivé studie naznačovaly podobnou účinnost jako lokální anestezie.“ (1)
(1) Otterness, K., Singer, A., Clinical and Experimental Emergency Medicine, Updates in Emergency Department Laceration Management, https://www.ncbi.nlm.nih.gov
(2) Lambert, C., Goldman, R., Canada Family Physician, Pain Management for Children Needing Laceration Repair, https://www.ncbi.nlm.nih.gov
(3) Harmon, S. et al, Journal of the Canadian Medical Association, Efficacy of Pain Control with Topical Lidocaine-Epinephrine-Tetracaine During Laceration Repair With Tissue Adhesive in Children: https://www.cmaj.ca
Číst dále