Cíl: Studie NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) a ACAS (Asymptomatic Carotid Artery Study) potvrdily účinnost karotické endarterektomie v prevenci cévní mozkové příhody u pacientů s významnou karotickou stenózou. V obou studiích byla použita jednotná technika měření stenózy krkavice z arteriogramu (% stenózy = x 100) s interně ověřenou reprodukovatelností. Spolehlivost tohoto měření při použití mimo studie pro definování stenózy krkavice nebyla ověřena. Nepřesný výpočet karotické stenózy může mít za následek 50% nadhodnocení významného karotického onemocnění a potenciální nadužívání karotických operací. Jedná se o prospektivní studii spolehlivosti měření stenózy krkavice prováděnou praktickými lékaři různých specializací a různé úrovně klinických zkušeností.
Metody: Dva cévní chirurgové a dva intervenční radiologové (jeden rezident a jeden pracovník každé specializace), zaslepení vůči výsledkům, vypočítali procento stenózy z 219 po sobě jdoucích arteriogramů provedených za účelem hodnocení extrakraniálního okluzivního onemocnění karotických tepen; každý z nich znovu přečetl 72 náhodných snímků. Interpretace byly seskupeny jako < 60% nebo > nebo = 60% stenóza (ACAS) a jako < 30%, 30% až 69% a > nebo = 70% stenóza (NASCET). Shoda mezi pozorovateli a uvnitř pozorovatele byla analyzována pomocí statistiky kappa a Pearsonových korelačních koeficientů.
Výsledky: Interobserverová spolehlivost při kategorizaci karotických stenóz odhalila vynikající shodu pro obě skupiny ACAS (kappa = 0,825 až 0,903) a NASCET (kappa = 0,729 až 0,793). Korelační koeficienty mezi pozorovateli se pohybovaly od 0,91 do 0,95. Shoda mezi pozorovateli byla rovněž vysoce reprodukovatelná jak pro kategorii ACAS (kappa = 0,732 až 0,970), tak pro kategorii NASCET (kappa = 0,634 až 0,805). Korelační koeficienty mezi pozorovateli se pohybovaly od 0,89 do 0,95.
Závěr: Techniku NASCET pro kvantifikaci stenózy krkavice si mohou lékaři snadno osvojit a spolehlivě ji provádět pro vhodnou identifikaci kandidátů na karotickou endarterektomii.