OD COLINA ELLISONA
JÁ JSEM PŘESVĚDČEN, ŽE DIAPERY BY MĚLY BÝT VNÍMÁNY NEJINAK NEŽ JINÉ DRUHY ZDRAVOTNÍCH PŘÍSTROJŮ K ŘEŠENÍ RŮZNÝCH ZDRAVOTNÍCH PROBLÉMŮ, podobně jako oční brýle, inhalátory při astmatu & kolečková křesla
Noční enuréza (klinický termín pro noční pomočování) postihuje miliony lidí na celém světě ve všech věkových skupinách. Přestože některé lidi lze z enurézy vyléčit pomocí alarmů, léků, chirurgických zákroků nebo jiných způsobů léčby, existuje značný počet jedinců, u nichž se léčba nočního pomočování nedaří. Ve skutečnosti se mnoho dospělých pomočuje celý život. Většina jedinců se v této situaci rozhodne nosit do postele nějakou formu ochranného oděvu. Bohužel většinou je tato skupina za své rozhodnutí nosit na noc ochranné oděvy stigmatizována. Zdá se, že tento problém je méně stigmatizován, než tomu bylo dříve, a určitým důkazem, že tomu tak může být, je nárůst počtu značek a stylů inkontinenčních oděvů, které jsou v současné době k dispozici pro řešení nočního pomočování a jiných forem inkontinence, a také nárůst počtu společností prodávajících plenky pro dospělé, zejména na internetu. Přesto se velké množství lidí dívá na jedince, kteří se rozhodnou nebo musí nosit pleny, aby zvládli své noční pomočování, svrchu.
Na toto téma jsem toho přečetla poměrně dost jak na internetu, tak v různých knihách o péči o děti, a téměř všichni odborníci na péči o děti a lékaři (až na několik výjimek – díky Bohu, že existují i osvícení jedinci) radí nepoužívat noční pleny pro starší děti, dospívající a dospělé, kteří tímto problémem trpí. Oděvy, které většina odborníků na péči o děti a lékařů doporučuje pro starší nocležníky, jsou výrobky ve stylu spodního prádla, jako jsou vytahovací kalhotky a „Goodnites“. Ve skutečnosti je pro marketing inkontinenčních oděvů pro starší děti, dospívající a dospělé strategií těchto společností vyvolat v lidech pocit, že nosí oděvy podobné spodnímu prádlu, a bagatelizovat skutečnost, že se tyto oděvy používají pro inkontinenci. Tato strategie je patrná na obalech i v reklamách na tyto výrobky. Na obalech a v reklamách se často uvádí něco v tomto smyslu – „vypadá a sedí jako běžné spodní prádlo“ nebo „design jako spodní prádlo“. Všiml jsem si také následujícího – plenky, které se vyrábějí a prodávají pro dospělé, starší děti a dospívající, vypadají a padnou jako dětské plenky, jako jsou Pampers, Luvs a Huggies, a nazývají se „jednorázové kalhotky“. Tento eufemismus vznikl před lety, protože nikdo nechce přiznat, že nosí plenky! Stejná marketingová taktika se používá u opakovaně použitelných inkontinenčních výrobků. Často používáme jazyk, abychom se skryli před skutečnou situací. Pár dalších příkladů, které mě napadají, je používání termínu „běžecké oblečení“ místo slova „tenisky“ a slova „skládka“ místo slova „skládka“.
Krátce na okraj: myslím si, že celá tato marketingová strategie je krajně neupřímná a je klasickým případem popírání. Existuje několik důvodů, proč si myslím, že tomu tak je. Za prvé, stahovací spodní prádlo prodávané pro starší noční pomočníky („Goodnites“ je nejoblíbenější značka) vypadá přesně jako běžné pleny, jen se natahuje jako spodní prádlo, na rozdíl od toho, aby se lepilo nebo připínalo jako pleny. Podle mého názoru by se na pásky a kolíčky nemělo pohlížet jinak než na jiné způsoby zapínání oblečení, jako jsou patentky, knoflíky nebo zipy. Navíc řada osob (včetně těch, které trpí inkontinencí) poukázala na to, že obecně platí, že látkové a jednorázové pleny v tradičním stylu bývají savější a poskytují lepší ochranu než výrobky ve stylu stahování při těžších formách inkontinence, jako je například noční pomočování.
Za druhé, tím, že zdůrazňujeme vzhled výrobků namísto jejich funkce, přispíváme k negativnímu vnímání používání inkontinenčních oděvů, a tím přispíváme ke stigmatu inkontinence jako takové. Místo toho bychom jako společnost měli podnikat kroky ke snížení nebo odstranění tohoto stigmatu.
Zatřetí, je to skrývání se před skutečnou situací. Je to ekvivalent použití kladiva na šroub, když nejúčinnějším nástrojem, který lze v této situaci použít, je šroubovák. Nezáleží na tom, jaký typ konstrukce se u inkontinenčních oděvů používá a jak vypadají, stejně to nic nezmění na skutečnosti, že se používají při pomočování nebo jiných formách inkontinence. Nemělo by tedy záležet na tom, zda je výrobek navržen tak, že si ho natáhnete, přilepíte páskou, zacvaknete, připevníte suchým zipem nebo připnete špendlíkem. Stále se používá ke stejnému účelu. Žádné šťourání v designu nebo používání eufemismů při prodeji výrobku na této skutečnosti nic nezmění. Všiml jsem si, že tato strategie je obzvláště rozšířená u výrobků pro starší děti a dospívající, o čemž svědčí návštěva místního obchodu s potravinami, lékárny, Walmartu nebo Targetu. Vzhledem k tomu, že výrobek se nosí pouze v noci, a tudíž dítě nebo dospívající bude při jeho nošení spát, nedává smysl, aby se mladík zabýval tím, jak výrobek vypadá. Myslím, že bychom se k celé situaci měli postavit pragmatičtěji a zaměřit se na to, jak účinně oděvy udržují osobu a postel v suchu, a také na to, jak jsou výrobky pohodlné, nikoli na to, jak výrobek vypadá nebo jakou má image. Bohužel naše společnost velmi dbá na image a status a pro většinu lidí mají pleny image infantilnosti.
Přestože výrobky ve stylu spodního prádla u některých jedinců fungují, jak již bylo zmíněno, pleny jsou stylem inkontinenčních oděvů nejvhodnějším pro těžší formy inkontinence, jako je například pomočování. Velký počet osob trpících nočním pomočováním se během noci hojně a/nebo několikrát pomočí, a proto někteří z nich močí přes výrobky ve stylu stahovacích kalhotek a namočí si lůžkoviny a pyžamo. Kromě toho, že je nepříjemné vstávat uprostřed noci a měnit povlečení (někdy i vícekrát, což může ovlivnit spánkový režim), může mít ležení v mokrém oblečení a lůžkovinách škodlivé účinky na pokožku. V takové situaci by bylo rozumné, aby dítě, dospívající nebo dospělý spali raději v plenkách. Existují připínací látkové pleny, plastové kalhoty (mnohými lidmi nazývané také „gumové kalhoty“, i když jde o nesprávné označení) a jednorázové pleny s páskovými záložkami určené pro starší děti, dospívající a dospělé. Většina postelových pomočníků a lidí trpících jinými formami inkontinence se však k jejich nošení staví odmítavě, protože jsme byli dlouho zvyklí věřit, že pleny nosí pouze miminka nebo velmi malé děti. Podle mého názoru by se však dalo tvrdit, že je spíše dětské nenosit pleny do postele. Tím, že se dítě, dospívající nebo dospělý v noci nechrání, nepřebírá odpovědnost za problém, což není zralé a zodpovědné řešení situace. Klíčovou součástí dospělosti je přijímání vhodných opatření ke zvládání zdravotních problémů a v některých případech se nám dostupné možnosti nemusí líbit, ale jako dospělí se naučíme přizpůsobit.
Někteří pediatři a další zdravotníci tvrdí, že nasazování plenek staršímu dítěti nebo dospívajícímu, který se pomočuje, může poškodit jeho sebevědomí. K problematice používání plen u starších osob trpících nočním pomočováním a k tomu, jak to může ovlivnit jejich sebeúctu, byla předložena řada teorií. Jednou z teorií je, že dítě nebo dospívající může mít pocit, že ho rodiče za pomočování trestají. Může mít pocit, že rodiče používají pleny jako způsob, jak je ponížit nebo zahanbit, aby s pomočováním přestali. Další teorií je, že vzhledem k negativním asociacím, které pleny u většiny lidí vyvolávají, se mladí lidé mohou cítit trapně nebo se za nošení plen stydět. Jak již bylo zmíněno, mnoho lidí považuje pleny za „dětské“, a v důsledku toho se velké množství lidí v této věkové skupině bude bránit používání plen k řešení tohoto problému. A konečně, u některých dětí nebo dospívajících mohou pleny sloužit jako neustálá připomínka toho, že v noci ještě nejsou schopni ovládat svůj močový měchýř, což by mohlo zhoršit jejich pocit z nočního pomočování.
Přestože rozumím důvodům těchto teorií, domnívám se, že se míjejí účinkem. Pokud jde o první teorii, je třeba staršímu dítěti nebo dospívajícímu zdůraznit, že mu pleny nedáváte proto, abyste ho trestali nebo ponižovali, ale proto, aby se v noci cítilo pohodlněji a abyste mu pomohli udržet si zdravou pokožku. Jak již bylo zmíněno, nenošení dostatečné ochrany může mít negativní vliv na pokožku člověka, protože ležet celou noc v mokrém povlečení a oblečení jen vystavuje další oblasti pokožky negativním účinkům moči), a také eliminovat nebo snížit množství mokrého prádla, o které je třeba se postarat. Dalším důvodem, proč nosit pleny do postele, je eliminace zápachu, který může být důsledkem nočních nehod. V článku s názvem „Pediatric Nocturnal Enuresis (Bedwetting)“ (Noční pomočování u dětí) zveřejněném na webových stránkách Národní asociace pro kontinenci se v části nazvané „Practical Management Tips“ (Praktické tipy pro zvládání) zmiňuje, že zápach může v místnosti přetrvávat, i když je o mokré lůžkoviny a oblečení včas postaráno. Nošení plenek může v tomto ohledu pomoci a je to další bod, na který mohou rodiče upozornit mladého člověka, který má potíže s přizpůsobením se nošení ochrany do postele.
Co se týče druhé teorie, je třeba zdůraznit, že na celém světě existují lidé všech věkových skupin, kteří musí z různých důvodů nosit pleny buď přes den, ve dne i v noci, nebo pouze v noci. Noční pomočování (a jiné formy inkontinence) může být způsobeno mnoha věcmi, včetně nemocí, následkem zranění utrpěných při automobilových nebo jiných nehodách, fyziologickými a genetickými problémy, psychickým traumatem, jako vedlejší účinek různých léků a mnoha dalšími faktory. V některých z těchto situací je nošení plen nejlepším řešením.
Co se týče třetí teorie, pokud má dítě nebo dospívající pocit, že pleny připomínají, že stále nezískalo noční kontrolu, přistupoval bych k problému následujícím způsobem. Řekl bych jim, že i když nebudou nosit pleny do postele, stejně to nic nezmění na tom, že se počůrávají, a proto by to nemělo ovlivnit jejich pocity ohledně nočního pomočování. Za druhé bych jim navrhl, že nošení plen do postele jim dá pocit kontroly nad situací, a i když se možná budou stále cítit špatně kvůli pomočování, díky plenám se alespoň budou cítit bezpečněji, protože se nebudou budit v mokrém povlečení. Díky tomu by se mohly cítit o něco lépe, zatímco nenošení ochrany by jim mělo přitížit. Podle mého názoru je více ponižující (nemluvě o nepohodlném a nehygienickém) probouzet se v mokrém ložním prádle a oblečení, než nosit pleny.
Další věc, která by mohla starší dítě nebo dospívajícího přimět k tomu, aby se cítil při nošení ochrany klidnější, je poukázat na to, že pleny musí nosit pouze v noci, což znamená, že nikdo kromě nejbližší rodiny nebude vědět, že je má na sobě. Pokud je to finančně možné, mohli by rodiče zvážit možnost vzít dítě nebo dospívajícího k odborníkovi na duševní zdraví, aby se poradil s jejich pocity ohledně nočního pomočování. Mnoho dětských psychologů má v této oblasti zkušenosti a měli by být schopni nabídnout terapii zaměřenou na pomoc při zvládání pomočování a používání ochranných prostředků ke zvládnutí tohoto problému. Časem by jim měl terapeut pomoci, aby se za tento problém méně styděli, a to tím, že jim sdělí, že se jedná o běžný problém, že se do postele pomočuje i mnoho dospělých a že není neobvyklé, že lidé nosí plenky, aby tento problém zvládli. Ve skutečnosti, i když je s nošením plen u starších osob spojených s pomočováním v posteli spojeno obrovské stigma, je to častější, než si lidé myslí. U některých lidí (možná u velkého počtu) převáží pohodlnost používání plenek k řešení problému nad rozpaky z jejich nošení. Koneckonců, když je potřebujete, tak je potřebujete. To je další dobrý bod, který může terapeut probrat v průběhu terapie určené k tomu, aby pomohl staršímu dítěti nebo dospívajícímu (nebo dospělému, který se potýká s nočním pomočováním) – přizpůsobit se používání plen k řešení tohoto problému, stejně jako dalším negativním pocitům, které může noční pomočovatel prožívat.
Rodiče by také mohli zvážit zavedení nějakého systému odměn, který by starší dítě nebo dospívajícího motivoval k nošení plen do postele. Rodiče by například mohli nastavit systém, kdy bedwetter získá určitý počet bodů nebo zlatých hvězdiček pokaždé, když si na noc vezme plenky. Tyto body pak mohou v určitou dobu vyplatit a koupit si za ně nějaký dárek, o který má zájem, například videohru nebo jinou věc, která by se mu mohla líbit. Čím více nocí nosí plenky do postele, tím více bodů získají. Rodiče by také mohli nabídnout, že jim zvýší kapesné o určitou částku nebo že si mladík vydělá určitou částku peněz. Stejná myšlenka platí i zde – čím více nocí nosí plenky, tím více peněz si mohou vydělat. To je jen jeden z mých nápadů. Rodiče, kteří mají pomočující se dítě nebo dospívajícího, který se za nošení plenek stydí, by mohli s tímto nápadem experimentovat a zjistit, zda funguje.
Jak již bylo zmíněno, přestože se mnoho lidí může pomočování vyléčit pomocí alarmů, léků nebo jiných metod, existují případy lidí, kteří tímto problémem trpí celý život. Ve skutečnosti si mnoho lidí možná neuvědomuje, že existuje značný počet dospělých, kteří se pomočují. V těchto případech by bylo vhodné nosit do postele plenky, aby se zachovala hygiena, aby člověk zůstal v suchu a pohodlí a také aby se minimalizoval úklid (je nepříjemné, že se musí starat o mokré prádlo kvůli tomu, že je to časově náročné). Kromě toho by bylo rozumné, aby dospělý nosil pleny do postele, pokud má druhou osobu, aby jeho partner zůstal v suchu. Nošení plenek v noci ukazuje, že postelový pomočník projevuje svému partnerovi ohleduplnost.
Co se týče této problematiky, jedna z hlavních věcí, která mi vrtá hlavou, je tato: proč veřejnost a většina lékařů nemá problém s tím, aby kojenci, starší lidé, děti se speciálními potřebami, lidé s neurodegenerativními poruchami, jako je Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, dětská mozková obrna, roztroušená skleróza, rozštěp páteře, Huntingtonova choroba nebo jiné zdravotní stavy nosili pleny? Přesto se domnívají, že starší děti, dospívající nebo dospělí, kteří se pomočují, jsou na jejich nošení příliš staří. Máme dvojí metr, pokud jde o naše názory na to, kdo by měl používat pleny. Jsem pevně přesvědčen, že na pleny by se nemělo pohlížet jinak než na jiné formy zdravotnického vybavení pro zvládání různých zdravotních problémů, podobně jako na oční brýle, inhalátory na astma, invalidní vozíky a další zdravotnické potřeby. S ohledem na to tvrdím, že naše postoje k používání plen pro zvládání nočního pomočování u starších dětí, dospívajících a dospělých jsou mylné. Také se zdá, že noční pomočování dospělých je stigmatizováno více než jiné formy inkontinence, což mi také nedává smysl.
Jednou z myšlenek, která by mohla pomoci odstranit stigma v této oblasti (která je převzata z mého článku na Wiki Jak snížit stigma nošení plenek při nočním pomočování u starších dětí, dospívajících a dospělých), je změna definice plenky. Většina slovníkových definic definuje plenku jako oděv, který nosí výhradně děti. Kdybych byl zodpovědný za napsání definice pleny, která se nachází ve slovnících, řekl bych něco v tomto smyslu: „Absorpční, nepromokavé, ochranné spodní prádlo z materiálu na jedno nebo opakované použití, které se stahuje mezi nohama a upevňuje v pase pomocí páskových záložek, spínacích špendlíků nebo jiným způsobem. Je určeno ke zvládání epizod inkontinence u jedinců všech věkových kategorií, včetně kojenců, malých dětí, než se naučí chodit na nočník, i dospělých, a kromě toho poskytuje ochranu jedincům, kteří se pomočují.“ Podle mého názoru to popisuje situaci přesněji a má to také potenciál způsobit, že starší děti, dospívající i dospělí se budou cítit méně sebevědomě, pokud jde o nošení ochrany. Doufám, že tento článek přiměje lidi, aby přehodnotili své názory na tuto záležitost.“
O AUTOROVI:
Colin Ellison (pseudonym autora) má 47 let a pracuje ve speciální škole jako asistent studenta. V dětství trpěl noční enurézou a v dospělosti zažívá občasné záchvaty nočního pomočování. Používá především látkové pleny velikosti dospělého člověka, které jsou přikryté plastovými kalhotkami velikosti dospělého člověka, ale občas používá i jednorázové pleny typu pásky pro dospělé. V současné době navštěvuje vysokou školu, na částečný úvazek studuje vnitřní bezpečnost. Mezi jeho zájmy patří sbírání rekordů a četba.
Tipy na zvládání nočního pomočování
Autor má blog s názvem „Tipy na zvládání nočního pomočování“, kde uvádí několik značek látkových plen ve stylu připínáčků, plastových kalhotek a jednorázových plen s páskovými záložkami určených pro starší děti, dospívající a dospělé, kteří se pomočují, a také místa, která tyto pleny prodávají. Adresa blogu je: www.tipsonmanagingbedwetting.blogspot.com
.