Odhalení epidemie autismu

Karina Smiley, Brittany Gerstein a Stephen Nelson* Department of Pediatrics, Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, Tulane University School of Medicine, New Orleans, LA, USA
*Korespondence:Stephen Nelson,docent,Department of Pediatrics, Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry,Tulane University School of Medicine,New Orleans, LA,USA,Tel: 504-507-0774,Email:

Datum přijetí: 1: Mar 19, 2018 / Accepted Date: 2018 / Published Date: 20: Mar 26, 2018

Citace: Smiley K, Gerstein B, Nelson S. Odhalení epidemie autismu. J Neurol Clin Neurosci. 2018;2(2):1.

Tento článek s otevřeným přístupem je šířen za podmínek licence Creative Commons Attribution Non-Commercial License (CC BY-NC) (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), která umožňuje opakované použití, šíření a reprodukci článku za předpokladu, že je původní dílo řádně citováno a opakované použití je omezeno na nekomerční účely. Pro komerční opětovné použití kontaktujte

Editorial

V posledních 40 letech zaznamenala porucha autistického spektra (PAS) výrazný nárůst diagnostické prevalence. Při průzkumu osmiletých dětí ve Spojených státech v roce 2012 bylo 1 z 68 dětí pozitivně testováno na poruchu autistického spektra ve srovnání s 1 z 2778 dětí ve věku 8-12 let při průzkumu v roce 1980 . Vyvstává otázka: objevuje se u více dětí autismus, nebo jde pouze o nárůst diagnóz a diagnostických kritérií?

Významný faktor nárůstu diagnóz lze přičíst informovanosti veřejnosti o autismu. V posledních desetiletích zvýšené financování výzkumu a zařazení poruch autistického spektra do individuálního vzdělávání na základě zákona o vzdělávání osob s postižením (Individuals withDisabilities Education Act, IDEA) zvýšilo povědomí veřejnosti o autismu a ovlivnilo rodiče, aby nechali své děti vyšetřit. Na základě zákona o postiženích jsou školy povinny nabízet komplexní hodnocení poruch autistického spektra, což rozšiřuje možnosti diagnostiky i mimo rámec zdravotníků. Rodiny jsou také povzbuzovány, aby své děti testovaly v mladším věku, aby se jim dostalo specializované pomoci co nejdříve z hlediska vývoje. Regiony, ve kterých je pomoc v oblasti autismu snadněji dostupná, mají tendenci nabízet vyšší míru screeningu autismu a zjišťují vyšší výskyt ve srovnání s regiony, které nabízejí méně pomoci nebo asistence.

Genetické studie autismu navíc ukazují, že pravděpodobnost, že dítě bude pozitivně testováno na autismus, se zvyšuje, pokud již byl diagnostikován ASD u jeho sourozence . Z tohoto důvodu jsou případy autismu identifikovány dřívev rodinách s již diagnostikovanými dětmi, což přispívá ke zvýšenéprevalenci. To může také souviset s genetickými a epigenetickými příčinami, které jsou stále více uznávány jako příčinné, zejména s nedávnými pokroky v testování, jako je sekvenování celého exomu .

Diagnostický pokrok a rozšíření operační definice autismu se během posledních desetiletí změnily, což potenciálně přispívá k této změně prevalence. Normy, které musí dítě splňovat, aby bylo považováno za autistu, se rozšířily, nejvýznamněji na kritéria mírného stupně . Kromě toho široká škála příznaků a nedostatek konkrétních biologických markerů dříve omezovaly diagnostiku na nejzávažnější případy. Studie z roku 2005 se zabývala údaji kalifornského Oddělení pro rozvojové služby a 26,4 % nárůstu případů autismu přičetla změnám v diagnostických postupech a akumulaci. Rozdíly mezi počty případů autismu ve studiích napříč Spojenými státy podporují tvrzení, že velká část zvýšené prevalence je způsobena změnami v diagnostice. Další studie provedená v Austrálii ukázala podobná zjištění .

Uvádí se, že k tomuto nárůstu prevalence přispívají vakcíny, zejména vakcíny obsahující rtuť. Pro toto tvrzení však neexistují žádné faktické důkazy. Je zřejmé, že očkování snižuje dětskou nemocnost a úmrtnost, a proto by se očkování nemělo odmítat kvůli obavám ze souvislosti s autismem .

Jisté je, že děti by měly být rutinně vyšetřovány na poruchy autistického spektra, protože včasná identifikace a léčba může zlepšit výsledky. Je pravděpodobné,že skutečná prevalence autismu je stále podhodnocena, vzhledem k tomu, že mnoho dětí s mírným autismem může být přehlédnuto nebo diagnostikováno pozdě. Kromě toho dodržování pravidel lékařů primární péče při screeningu autismu při prohlídkách dětí stále není 100% .

1. Christensen DL, Baio J, Braun KVN, et al. Prevalence and Characteristics of Autism Spectrum Disorder Among Children Aged 8 Years – Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 11 Sites, United States, 2012. MMWR Surveill Summ. 2016;65(3):1-23.
2. Fombonne E. The Prevalence of Autism (Prevalence autismu). Jama. 2003;289(1):87-9.
3. Georgiades S, Szatmari P, Zwaigenbaum L, et al. A Prospective Study of Autistic-Like Traits in Unaffected Siblings of Proband with Autism Spectrum Disorder. JAMA Psychiatry. 2013;70(1):42.
4. Constantino JN, Todorov A, Hilton C, et al. Autism recurrence in half siblings: strong support for genetic mechanisms of transmission in ASD. Mol Psychiatry. 2013;18(2):137-8.
5. Sandin S, Lichtenstein P, Larsson H, et al. The familial risk of autism. 2014;311(17):24794370.
6. Waye M, Cheng HY. Genetika a epigenetika autismu (přehled). Psychiatry Clin Neurosci. 2017.
7. King M, Bearman P. Diagnostické změny a zvýšená prevalence autismu. Int J Epidemiol. 2009;38(5):1224-34.
8. May T, Sciberras E, Brignell A, et al. Autism spectrum disorder: updated prevalence and comparison of two birth cohorts in a nationally representative Australian sample. BMJ Open. 2017;7(5):e015549.
9. Taylor LE, Swerdfeger AL, Eslick GD. Vakcíny nejsou spojeny s autismem: An evidence-based meta-analysis of case-control and cohort studies. Vaccine. 2014;32(29):3623-9.
10. Zwaigenbaum L, Bauman ML, Fein D, et al. Early Screening of Autism Spectrum Disorder: Doporučení pro praxi a výzkum. Pediatrics. 2015;136:S41-S59.
11. Zwaigenbaum L, Bauman ML, Choueiri R, et al. Early Intervention for Children With Autism Spectrum Disorder Under 3 Years of Age (Včasná intervence u dětí s poruchou autistického spektra do 3 let věku): Doporučení pro praxi a výzkum. Pediatrics. 2015;136:S60-S81.
12. Daniels AM, Mandell DS. Children’s compliance with american academy of pediatrics‘ well-child care visit guidelines and the early detection of autism [Dodržování doporučení americké akademie pediatrů pro návštěvy u dětí a včasné odhalení autismu]. J Autism Dev Disord. 2013;43(12):2844-54.