Cíl: Určit vzorce a prediktory shody s institucionálními léčebnými směrnicemi u starších žen s karcinomem prsu.
Metody: Studijní soubor zahrnoval 1 568 pacientek ve věku 55 let a starších, které byly léčeny v M.D. Anderson Cancer Center v období od července 1997 do ledna 2002 pro invazivní duktální a lobulární karcinom prsu ve stadiu I až IIIA. Shoda s institucionálními doporučeními byla zjišťována u definitivní chirurgické léčby, radioterapie po prs zachovávající operaci, radioterapie po mastektomii, užívání adjuvantní chemoterapie a užívání adjuvantní hormonální léčby. Za možné modifikátory shody byly považovány tyto proměnné: věk pacientky, rodinný stav, rasa, úroveň vzdělání, výkonnostní stav Eastern Cooperative Oncology Group, skóre komorbidity, klinické stadium, stav hormonálních receptorů, stav HER2-neu, stupeň nádoru, patologická velikost nádoru, lymfatická invaze a počet postižených lymfatických uzlin. K určení nezávislého vlivu každé proměnné na shodu s pokyny bylo provedeno logistické regresní modelování.
Výsledky: U starších žen byla méně pravděpodobná léčba v souladu s pokyny pro definitivní chirurgickou léčbu (P < .001), ozařování po lumpektomii (P = .03), adjuvantní chemoterapii (P < .001) a adjuvantní hormonální léčbu (P < .001). Ve vícerozměrné analýze věk > nebo = 75 let předpovídal odchylku od pokynů pro definitivní chirurgickou léčbu, adjuvantní chemoterapii a adjuvantní hormonální léčbu. Nebělošská rasa byla spojena se sníženou pravděpodobností adjuvantní radioterapie po zachování prsu.
Závěr: Po úpravě na skóre komorbidity, rasu, rodinný stav, vzdělání, klinické stadium a charakteristiky nádoru byl zvyšující se věk pacientky nezávisle spojen se sníženou shodou s pokyny pro definitivní operaci, adjuvantní chemoterapii a adjuvantní hormonální léčbu. Budoucí výzkum by se měl zaměřit na vymezení možných příčin nesouladu s doporučeními.