Východiska: Závažné tracheobronchiální malacie a stenózy jsou důležitou příčinou morbidity a mortality u dětí v intenzivní péči, ale o tom, jak nejlépe tyto stavy diagnostikovat nebo určit jejich prognózu, je známo jen málo.
Metody: Byly prostudovány záznamy všech 62 dětí, u kterých byl jeden nebo oba tyto stavy diagnostikovány pomocí kontrastní cinetracheobronchografie na naší jednotce intenzivní péče v období 1986-95. V roce 1995 byla na našem pracovišti provedena cinetracheobronchografie.
Výsledky: Sedmdesát čtyři procent z 62 dětí mělo vrozenou srdeční vadu; žádné z nich nebylo předčasně narozené dítě s onemocněním dýchacích cest spojeným s prodlouženou ventilací. Patnáct dětí mělo stenózu dýchacích cest bez malacie; tři děti zemřely v důsledku stenózy a dvě děti zemřely z jiných příčin. Dvacet osm ze 47 dětí s malácií zemřelo; pouze osm dětí přežilo bez vývojového nebo respiračního postižení. Všechny děti, které potřebovaly ventilaci kvůli malácii déle než 14 po sobě jdoucích dnů, zemřely, pokud jejich bronchogram prokázal středně těžkou nebo těžkou malácii jedné z hlavních průdušek (15 případů) nebo malácii jakéhokoli stupně obou průdušek (další tři případy); všechny děti, které potřebovaly ventilaci kvůli malácii déle než 21 po sobě jdoucích dnů, zemřely, pokud jejich bronchogram prokázal malácii jakéhokoli stupně trachey nebo hlavní průdušky (další tři případy). Tyto nálezy byly silně spojeny s fatálním výsledkem (p<0,00005); byly přítomny u 21 dětí (všechny zemřely) a chyběly u 26 dětí (z nichž sedm zemřelo, šest z nerespiračních příčin). Jejich pozitivní prediktivní hodnota pro úmrtí byla 100 %, ale dolní hranice 95% intervalu spolehlivosti byla 83,9 %, takže až 16 % pacientů splňujících tato kritéria mohlo přežít.
Závěr: V této sérii nálezy na kontrastní cinetracheobronchografii v kombinaci s délkou ventilace poskytly užitečné vodítko pro prognózu dětí s tracheobronchomalácií. Informace poskytnuté bronchoskopií byly méně užitečné.