Afsløring af autismeepidemien

Karina Smiley, Brittany Gerstein og Stephen Nelson* Department of Pediatrics, Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, Tulane University School of Medicine, New Orleans, LA, USA
*Korrespondance:Stephen Nelson,Associate Professor,Department of Pediatrics, Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry,Tulane University School of Medicine,New Orleans, LA,USA,Tel: 504-507-0774,Email: 504-507-0774:

Received Date: Mar 19, 2018 / Accepted Date: (24244247) Mar 20, 2018 / Publiceret dato:: Mar 20, 2018 / Publiceret dato:: Mar 20, 2018 Mar 26, 2018

Citation: Smiley K, Gerstein B, Nelson S. Afsløring af autismeepidemien. J Neurol Clin Neurosci. 2018;2(2):1.

Denne artikel med fri adgang distribueres i henhold til vilkårene i Creative Commons Attribution Non-Commercial License (CC BY-NC) (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), som tillader genbrug, distribution og reproduktion af artiklen, forudsat at det originale værk er korrekt citeret og genbruget er begrænset til ikke-kommercielle formål. For kommerciel genbrug, kontakt

Redaktion

I løbet af de sidste 40 år har autismespektrumforstyrrelse (ASD) oplevet en betydelig stigning i den diagnostiske prævalens. I en undersøgelse fra 2012 af otteårige børn i USA blev 1 ud af 68 testet positiv for ASD, sammenlignet med 1 ud af 2778 børn i alderen 8-12 år i en undersøgelse fra 1980 . Spørgsmålet rejser sig: Er der flere børn, der udvikler autisme, eller er der blot tale om en stigning i antallet af diagnoser og diagnosekriterier?

En væsentlig faktor i stigningen i antallet af diagnoser kan tilskrives offentlighedens bevidsthed om autisme. I de seneste årtier har øget finansiering af forskning og inddragelse af ASD i den individualiserede undervisning i henhold til Individuals with Disabilities Education Act (IDEA) øget offentlighedens bevidsthed om autisme og påvirket forældre til at få deres børn screenet. I kraft af handicaploven er skolerne forpligtet til at tilbyde en omfattende evaluering af ASD, hvilket øger mulighederne for diagnosticering ud over sundhedsplejerskerne . Familier opfordres også til at teste deres børn i en yngre alder for at få dem specialiseret hjælp så tidligt som muligt i forhold til deres udvikling. Regioner, hvor der er lettere adgang til autismehjælp, har tendens til at tilbyde højere autismescreening og finde en højere forekomst sammenlignet med regioner, der tilbyder mindre hjælp eller bistand.

Dertil kommer, at genetiske undersøgelser af autisme viser, at sandsynligheden for, at et barn testes positivt for autisme, øges, når en søskende allerede er blevet diagnosticeret med ASD. På grund af dette identificeres autismetilfælde tidligere i familier med allerede diagnosticerede børn, hvilket bidrager til den øgede prævalens. Dette kan også være relateret til genetiske og epigenetiske årsager, der i stigende grad anerkendes som årsagsskabende, især med de seneste fremskridt i undersøgelser som f.eks. whole exome sequencing .

Diagnostiske fremskridt og en udvidelse af den operationelle definition af autisme har ændret sig inden for de seneste årtier, hvilket potentielt bidrager til denne ændring i prævalensen. De standarder, som et barn skal opfylde for at blive betragtet som autistisk, er blevet udvidet, mest markant med hensyn til de milde kriterier . Desuden har den brede vifte af symptomer og manglen på konkrete biologiske markører tidligere begrænset diagnosen til de mest alvorlige tilfælde. I en undersøgelse fra 2005 blev der set på data fra Californias Department of Developmental Services og 26,4 % af stigningen i antallet af autismetilfælde blev tilskrevet ændringer i de diagnostiske processer og tilvækst. Forskellene mellem antallet af autismetilfælde i undersøgelser i hele USA understøtter påstanden om, at en stor del af den øgede forekomst skyldes diagnosevariationer. En anden undersøgelse foretaget i Australien viste lignende resultater.

Det er blevet hævdet, at vacciner, især kviksølvholdige vacciner, bidrager til denne stigning i prævalensen. Der findes imidlertid ingen faktuelle beviser til støtte for denne påstand. Det er klart, at vaccinationer reducerer børns sygelighed og dødelighed, og derfor bør vaccinationer ikke tilbageholdes på grund af frygt for en sammenhæng med autisme .

Det er klart, at børn rutinemæssigt bør screenes for ASD, da tidlig identifikation og behandling kan forbedre resultatet . Det er sandsynligt, at den reelle prævalens af autisme stadig er undervurderet, da mange børn med mild autisme kan blive overset eller diagnosticeret sent. Desuden er der stadig ikke 100 % af lægerne i den primære sundhedspleje, der screener for autisme i forbindelse med børnefaglige undersøgelser.

1. Christensen DL, Baio J, Braun KVN, et al. Prevalence and Characteristics of Autism Spectrum Disorder Among Children Aged 8 Years – Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 11 Sites, United States, 2012. MMWR Surveill Summ. 2016;65(3):1-23.
2. Fombonne E. The Prevalence of Autism (Forekomsten af autisme). Jama. 2003;289(1):87-9.
3. Georgiades S, Szatmari P, Zwaigenbaum L, et al. A Prospective Study of Autistic-Like Traits in Unaffected Siblings of Probands with Autism Spectrum Disorder (En prospektiv undersøgelse af autistisk-lignende træk hos uberørte søskende til probands med autismespektrumforstyrrelse). JAMA Psychiatry. 2013;70(1):42.
4. Constantino JN, Todorov A, Hilton C, et al. Autisme gentagelse i halvsøskende: stærk støtte for genetiske mekanismer for overførsel i ASD. Mol Psychiatry. 2013;18(2):137-8.
5. Sandin S, Lichtenstein P, Larsson H, et al. Den familiære risiko for autisme. 2014;311(17):24794370.
6. Waye M, Cheng HY. Genetik og epigenetik af autisme (anmeldelse). Psychiatry Clin Neurosci. 2017.
7. King M, Bearman P. Diagnostic change and the increased prevalence of autism. Int J Epidemiol. 2009;38(5):1224-34.
8. May T, Sciberras E, Brignell A, et al. Autismespektrumforstyrrelse: opdateret prævalens og sammenligning af to fødselskohorter i en nationalt repræsentativ australsk stikprøve. BMJ Open. 2017;7(5):e015549.
9. Taylor LE, Swerdfeger AL, Eslick GD. Vacciner er ikke forbundet med autisme: En evidensbaseret metaanalyse af case-control- og kohortestudier. Vaccine. 2014;32(29):3623-9.
10. Zwaigenbaum L, Bauman ML, Fein D, et al. Tidlig screening af autismespektrumforstyrrelser: Anbefalinger for praksis og forskning. Pediatrics. 2015;136;136:S41-S59.
11. Zwaigenbaum L, Bauman ML, Choueiri R, et al. Early Intervention for Children With Autism Spectrum Disorder Under 3 Years of Age: Anbefalinger for praksis og forskning. Pediatrics. 2015;136;136:S60-S81.
12. Daniels AM, Mandell DS. Børns overholdelse af american academy of pediatrics’ retningslinjer for besøg til velpleje af børn og tidlig påvisning af autisme. J Autism Dev Disord. 2013;43(12):2844-54.