Indledning: Selv om biologiske grafts har været anvendt som vaskulær conduit i benbypass i mange år, har rapporter om et bovint carotisarterietransplantat (BCAG) i revaskularisering af nedre ekstremiteter været sparsomme. Denne undersøgelse analyserede resultatet af bypass i underbenet med BCAG.
Metoder: Der blev foretaget en retrospektiv gennemgang af en prospektivt indsamlet database over alle patienter, der gennemgik bypass af nedre ekstremiteter med BCAG fra 2002 til 2017. De kliniske resultater, herunder transplantatgennemgang og redning af lemmer, blev evalueret.
Resultater: I alt 124 BCAG (Artegraft, North Brunswick, NJ) blev implanteret hos 120 patienter til revaskularisering af nedre ekstremiteter. Kirurgiske indikationer omfattede invaliderende claudicatio i 12 %, hvilesmerter i 36 %, vævstab i 48 % og inficeret protesetransplantatudskiftning i 3 %. Autolog saphenous vene var enten utilstrækkelig eller manglede hos 72 % af patienterne. BCAG blev anvendt hos 46 patienter (37 %), der havde en tidligere mislykket ipsilateral benbypass. Der blev udført distal anastomose i arteria poplitea over knæet, arteria poplitea under knæet og arteria tibialis i henholdsvis 30 tilfælde (25 %), 32 tilfælde (26 %) og 48 tilfælde (39 %). Der blev skabt et distalt anastomoseled i alle tibialarterier for at muliggøre BCAG-tibialrekonstruktion. De årlige primære gennemgangsrater i 5 år var henholdsvis 86,5, 76,4, 72,2, 68,3 og 67,5 %. De tilsvarende årlige sekundære gennemgangsrater var henholdsvis 88,5, 84,7, 82,4, 82,4, 78,5 og 75,6 %. Raten for redning af lemmer efter et år var 83,6 % og efter fem år 86,2 % for patienter med kritisk iskæmi af lemmer. Multivariat analyse viste, at dårlig runoff-score (P = 0,03, 95 % CI, 1,3-5,3; OR, 1,6) var uafhængigt forbundet med transplantatokklusion.
Konklusion: BCAG er et fremragende vaskulært conduit og giver gode langtidsresultater ved bypass af nedre ekstremiteter.