Effekter af oral tilskud af C-vitamin på angst hos studerende: En dobbeltblindet, randomiseret, placebokontrolleret undersøgelse

INDLEDNING

Vitamin C (ascorbinsyre) er en antioxidant, der er involveret i undersøgelser af angst, hukommelse, træthed og humørtilstand. Nogle dyr, herunder mennesker, kan ikke syntetisere ascorbinsyre på grund af mangel på enzymet L-glulonolactonoxidase (Naidu, 2003). Mange undersøgelser har vist, at C-vitamin er relateret til ængstelig adfærd og psykologi, der udløses af stressende situationer. Behandling i 14 dage med høje doser C-vitamin (1.000 mg tre gange dagligt) sænkede blodtrykket, sænkede kortisol og reducerede subjektive reaktioner i forbindelse med akut psykologisk stress (Brody et al., 2002). Det er blevet konstateret, at C-vitaminplasmakoncentrationsniveauerne er omvendt forbundet med systolisk og diastolisk blodtryk i tværsnitsundersøgelser (Ness et al., 1997; Bates et al., 1998). Mazloom et al. (2013) evaluerede virkningerne af to antioxidanter (C- og E-vitamin) på angst, depression og stress hos type 2-diabetiske patienter. C-vitamin-gruppen viste et signifikant fald i angstscorer sammenlignet med E-vitamin og placebo, men der blev dog ikke fundet nogen signifikante forskelle mellem grupperne for depressionsscorer eller stress.

For nylig undersøgte en anden klinisk undersøgelse udført af Aburawi et al. (2014) effekten af C-vitamin som behandling af depression og dets associerede virkning med antidepressiva, såsom paroxetin, fluoxetin, clomipramin, fluvoxamin og kombinationen af olanzapin og clomipramin. Forfatterne konkluderede, at kombinationen af C-vitamin med antidepressiva resulterede i et bedre terapeutisk svar på depression. På samme måde påviste Amr et al. (2013) også effektiviteten af at tilføje C-vitamin til fluoxetin som et supplement til behandling af større depressive lidelser hos pædiatriske patienter. Desuden har talrige undersøgelser af dyremodeller af depression vist de antidepressive virkninger af C-vitamin (Binfare et al., 2009; Moretti et al., 2011, 2012a, b, 2013, 2014).

Vitamin C-tilskud har givet inkonsistente resultater med hensyn til behandling af træthed hos mennesker. Et klinisk forsøg udført af Suh et al. (2012) opnåede dog positive resultater. Intravenøs administration af C-vitamin mindskede trætheden hos kontorarbejdere efter to timer, og træthedsniveauet forblev lavere i en dag. Arbejdstagere i forsøgsbetingelsen udviste også højere plasma C-vitaminniveauer og reduceret oxidativt stress sammenlignet med placebogruppen. For arbejdstagerne i denne undersøgelse viste tilskud af C-vitamin sig at være en sikker og effektiv metode til at reducere træthed. Desuden har undersøgelser vist en høj forekomst af hypovitaminose C og D på hospitaler med akutpleje. Indgivelse af C-vitamin forbedrer humøret og reducerer angst hos indlagte patienter (Evans-Olders et al., 2010; Wang et al., 2013; Zhang et al., 2011).

Angst er en reaktion på en trussel, der er ukendt, vag eller intern, hvilket kan ændre fysiologiske signaler (Gautam et al., 2012). Derfor tjener angst typisk en adaptiv funktion og forbereder et individ på potentiel fare og advarer en person om at være forberedt på en overhængende trussel (Gautam et al., 2012; Weinberger, 2001). Men når angsten er ekstremt høj og vedvarende, kan den blive patologisk og opfylde kriterierne for lidelse (Weinberger, 2001). For mange personer er angst også forbundet med sekundære problemer, såsom manglende selvtillid eller for studerende, akademiske vanskeligheder (Guney et al., 2014). For studerende kan andre symptomer desuden komme til udtryk i klasseværelset og bidrage til dårlige akademiske præstationer, såsom: panik, frygt for at mislykkes til eksamener, følelse af nervøsitet og manglende evne til at udføre opgaver og hjertebanken (Vitasari et al., 2011). Et højt niveau af angst kan forringe arbejdshukommelsen og øge distraherbarheden hos eleverne (Aronen et al., 2005; Cassady og Johnson, 2002). Andre undersøgelser har vist, at studerende med et øget angstniveau under deres eksamener i slutningen af semestret har tendens til at opnå lavere karakterer (Hamzah, 2007). Angst var den vigtigste forudsigelse af akademiske præstationer blandt studerende (McCraty, 2007), og et stigende angstniveau kan være forbundet med lavere akademiske præstationer (Mazzone et al., 2007; Sena et al., 2007).

Oxidativ stress kan bidrage til patofysiologien ved angstlidelser (Guney et al., 2014; Ranjana et al., 2012). Nuværende viste, at der er forbindelser mellem det samlede oxidant/antioxidantniveau og angstlidelser hos børn og unge (Guney et al., 2014). Dette tyder på, at oxidativt stress kan være skadeligt hos børn og unge med angstlidelser. I denne forstand kan det høje iltforbrug, der forekommer i hjernen og dens lipidrige sammensætning (Halliwell, 2006; Ng et al., 2008), bidrage til oxidativ stress, og dette kan fremme eller udløse psykiatriske lidelser (Bouayed et al., 2009; Hovatta et al., 2010). Blandt andre faktorer såsom genetik, neurokemi, neurobiologi og psykologi kan oxidativ stress være en vigtig faktor for ætiopatogenese af angstlidelser (Guney et al., 2014). Andre undersøgelser har også fundet en forbindelse mellem oxidativ stress og obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) og panikforstyrrelse (PD), hvilket yderligere indikerer, at oxidativt stofskifte kan påvirke reguleringen af angst (Kuloglu et al., 2002a, b). For at bekæmpe sådanne neurokemiske ændringer er biologiske systemer udstyret med antioxidantforsvar. Derfor kan antioxidanttilskud spille en vigtig terapeutisk rolle for at bekæmpe oxidativt stress hos personer, der lider af angst (Gautam et al., 2012).

Sigtet med denne undersøgelse var at vurdere, om en vigtig antioxidant som C-vitamin udøver en anxiolytisk-lignende virkning hos gymnasieelever. Elevernes angstniveauer blev evalueret ved hjælp af et valideret instrument kendt som Beck Anxiety Inventory, hvilket gjorde det muligt at undersøge den potentielle terapeutiske rolle af C-vitamin på angstrelateret menneskelig kognitiv adfærd.

MATERIALER OG METODER

Deltagere: Vi har ikke været i stand til at undersøge, om der var nogen af de to køn i Ceilândia, Distrito Federal, Brasilien, der blev inviteret til at deltage i denne undersøgelse. Alle deltagere blev informeret om detaljerne i undersøgelsen og underskrev formularer, der angiver deres informerede samtykke. Forsøgsprotokollen og vurderinger af angst er i overensstemmelse med Helsinki-erklæringen og retningslinjerne for god klinisk praksis og var blevet godkendt af den etiske komité for forskning på mennesker, Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Brasília Universitet, under nummer 022/12.

Inklusions- og eksklusionskriterier: Alle studerende med et godt fysisk helbred blev inkluderet. Der var ingen rygehistorie blandt deltagerne. Studerende blev udelukket, hvis de var gravide, regelmæssigt tog C-vitamintilskud eller receptpligtig medicin, regelmæssigt tog begrænset medicin (psykiatriske patienter), eller hvis de havde en sygdomshistorie, herunder: psykiatriske tilstande, diabetes, hypertension, hjerteproblemer, lunge, disposition til nyresygdomme, samt tilstande relateret til underernæring: rakitis, lav kropsvægt for deres alder og mentale problemer.

Eksperimentelle procedurer: Der blev rekrutteret 42 studerende, som blev tilfældigt tildelt (n = 21 for hver gruppe) til at modtage enten C-vitamin eller placebo. Der var ingen frafald. Deltagerne tog enten placebokapsler eller 500 mg C-vitamintilskudskapsler hver dag i 14 dage i 14 dage. Kun den ernæringsekspert, der var ansvarlig for overvågning og uddeling af kapslerne, var bekendt med kapselsammensætningen. De studerende blev evalueret af et tværfagligt team med ekspertise inden for biokemi, ernæring, psykologi og neurovidenskab. Holdet gennemførte interviews med alle eleverne. De studerende blev informeret om formålet med og procedurerne for forsøget. Forsøgets første dag begyndte kl. 8.00 om morgenen med modtagelse af eleverne i laboratoriet, hvor de modtog et kit fra en ernæringsekspert, som indeholdt enten placebo- eller C-vitaminkapsler. Vitamin C-vitamin- og placebokapsler blev fremstillet af Pharmacy Medicines, Brasilia, Distrito Federal, Brasilien (Pharmacotechniques). Placebokapslerne var identiske i udseende med C-vitaminkapsler (begge i grøn og hvid farve). Dernæst blev elevernes systoliske og diastoliske blodtryk og hjertefrekvens målt, og der blev udtaget blodprøver (5 mL). Alle eleverne var blevet informeret om, at indsamlingen af blodprøver krævede otte timers faste, og at blodprøvetagningen ville begynde kl. 9.00 om morgenen. Procedurerne blev udført af personalet på det centrale folkesundhedslaboratorium i det føderale distrikt (LACEN-DF) under anvendelse af anbefalinger fra det statslige sundhedsministerium i det føderale distrikt, Brasilien. Blodindsamlingen sluttede kl. 10.00, og alle prøver blev forberedt til at blive sendt til LACEN-DF med henblik på analyse. Efter blodudtagningen blev eleverne og holdet budt på morgenmad. Derefter blev eleverne vurderet af holdpsykologen i tilfældig rækkefølge med BAI, en neuropsykologisk test af angst. Disse test på dag 1 udgjorde baselinemålingen. Disse eksperimentelle procedurer blev gentaget på 15 dag (efterbehandlingen), efter tilskuddet.

Blodtryksmålinger: Før blodprøverne blev indsamlet, blev elevernes systoliske og diastoliske blodtryk og hjertefrekvens registreret med et automatisk selvopblæsende bærbart blodtryksmåler (Powerpack MS-918). Proceduren blev gentaget på 15. dag (efterbehandlingen).

Blodprøver og laboratorieprocedurer: Plasmaascorbinsyrekoncentrationen blev oprindeligt baseret på oxidation af ascorbinsyre ved diketogulonsyre og dehydroascorbinsyre. Disse produkter reagerer med 2,4-dinitrophenylhydrazin under dannelse af 2,4-dinitrophenylhydrazon. Efter at have reageret med svovlsyre (H2SO4) danner denne forbindelse et produkt med et absorptionsbånd, der kan måles ved 520 nm. I denne undersøgelse blev ascorbinsyrekoncentrationen i plasma vurderet efter den protokol, der blev foreslået af Bessey (1960), med en metodologi, der ligner tidligere undersøgelser (Marim et al., 2012; Garlipp-Picchi et al., 2013). Venøse blodprøver (5 mL) blev indsamlet fra alle studerende ved hjælp af en hypodermisk nål. En 100 mL opløsning indeholdende 2,4-dinitrophenylhydrazin (2%), thiourea (5%) og kobbersulfat (0,6%), DTC blev fremstillet. Umiddelbart herefter blev en 0,4 mL prøve (serum) fjernet og tilsat 1,6 mL af en blanding af 5 % trichloreddikesyre (TCA) i 30 sek. og centrifugeret ved 2.500 rpm i 10 min. Derefter blev der tilsat 0,2 mL DTC-reagens til 0,6 mL af supernatanten, og opløsningen blev efterfølgende rystet i 30 sek. Denne procedure blev udført i tre eksemplarer. For at færdiggøre standardopløsningen blev der tilsat 1 mL 65% H2SO4, og prøverne blev rystet i 30 sek. Efter 30 min. blev der, beskyttet mod lys, foretaget aflæsning i et spektrofotometer (SpectraMax M5, Molecular Devices) ved 520 nm. Askorbinsyrekoncentrationen i plasmaet blev beregnet ved hjælp af en kalibreringskurve.

Angstadfærdstest: Beck Anxiety Inventory (BAI) blev designet af Beck, Brown, Steer og Epstein i 1986 (Beck et al., 1988; Cunha, 2001). Enogtyve elementer blev designet til at afspejle de somatiske, affektive og kognitive symptomer, der er karakteristiske for angst. Denne opgørelse blev udarbejdet for at undgå forveksling med depressionssymptomer. Scorer mellem 8 og 15 fortolkes som mild angst, mellem 16 og 25 som moderat angst og mellem 25 og 63 som alvorlig angst.

Statistisk analyse: Programsoftwaren Graph Pad Prism blev anvendt til at opbygge figurer til dette forsøg. Statistiske analyser blev udført ved hjælp af IBM SPSS version 20.0 for Windows (IBM Corp. NY, USA). Data er udtrykt som middelværdier ± standardafvigelse (SD). For at vurdere normaliteten af variabelfordelingerne blev der foretaget Kolmogorov-Smirnov-test. Når resultaterne var normalfordelte, blev forskellene mellem grupperne vurderet ved hjælp af parametriske Students t-tests. Når resultaterne ikke var normalfordelte, blev der anvendt ikke-parametriske Wilcoxon signed-rank-tests og Mann-Whitney U-test. Kategoriske variabler blev analyseret ved hjælp af chi-kvadrat-test. Signifikansniveauet blev sat til p<0,05.

RESULTATER

De demografiske karakteristika for de studerende er opsummeret i tabel 1. Gennemsnitsalderen for C-vitamin-gruppen var 30,43±14,35 år, og gennemsnitsalderen for placebokontrolgruppen var 24,24±11,07 år. En studenter-t-test viste, at der ikke var nogen forskel mellem C-vitamin-gruppen sammenlignet med placebokontrolgruppen (p = 0,125). Der var ingen forskel på tværs af køn (p = 1,000). Vurderinger af højde, vægt og Body Mass Index (BMI) viste ingen signifikante forskelle mellem C-vitaminet sammenlignet med placebo; kort sagt adskilte de to grupper sig ikke fra hinanden med hensyn til de beskrivende karakteristika.

Middelscorerne for angst, plasma C-vitaminkoncentration, systolisk blodtryk, diastolisk blodtryk og hjertefrekvens er vist i tabel 2, både ved baseline og efter den eksperimentelle intervention (efterbehandlingen). En Wilcoxon signed-rank test viste, at der var et signifikant fald i C-vitamin-gruppen efter behandlingen i forhold til baselinebehandlingen (p = 0,010). Som det fremgår af fig. 1, var angstscorerne efter interventionen signifikant lavere for C-vitamin- end placebokontrolgruppen (p = 0,010), hvilket indikerer, at orale C-vitamintilskud forbedrede elevernes angstniveau. Plasma C-vitaminkoncentrationen var højere i C-vitamin-gruppen end i placebogruppen efter interventionsperioden (p = 0,001).

Der var ligeledes en signifikant forskel i den gennemsnitlige hjertefrekvens i C-vitamin-gruppen sammenlignet med placebo-kontrolgruppen (p = 0,032). Der var dog ingen signifikant forskel mellem C-vitamin- og placebogrupperne hverken før eller efter behandlingen i det gennemsnitlige systoliske blodtryk (p = 0,933) og det diastoliske blodtryk (p = 0,698). Disse resultater tyder på, at den eksperimentelle C-vitamin gruppe havde bedre fysiologisk respons sammenlignet med placebo kontrolgruppe, kun på den gennemsnitlige hjertefrekvens, indikerer, at C-vitamin forbedrede denne parameter, der er involveret med angstsymptomer.

Dertil kommer, at med hensyn til ernæring blev eleverne vurderet ved hjælp af kostindkaldelsesdata er tilgængelige i tabel 3. Generelt blev eleverne betragtet som eutrofierede. Der var ingen forskel mellem grupperne C-vitamin og placebo på måltider (p = 0.569); mad (p = 0.807) og drikkevarer (p = 0.816), hvilket indikerer, at grupperne er homogene i forhold til de ernæringsmæssige aspekter.

DISCUSSION

Den foreliggende undersøgelse evaluerede virkningerne af oral C-vitamintilskud på angst hos gymnasieelever. C-vitamin viste en anxiolytisk-lignende virkning, som indikeret af reduktionen af BAI-angstscorer. Desuden nedsatte C-vitamin også hjertefrekvensen sammenlignet med placebo. Disse resultater er i overensstemmelse med en tidligere undersøgelse, der undersøgte virkningerne af seks ugers tilskud af C-vitamin (1.000 mg pr. dag) og E-vitamin (400 IE pr. dag) på angstniveauer, depression og stress hos type 2-diabetiske patienter. Resultaterne af denne undersøgelse viste, at C-vitamin reducerede angstscorerne betydeligt sammenlignet med E-vitamin og placebo. I modsætning hertil øgede E-vitamin signifikant angstscorerne. På samme måde viste denne undersøgelse, at C-vitamin signifikant reducerede stressniveauet sammenlignet med placebogruppen. I denne forstand havde C-vitamin forbedret angstniveauet hos diabetespatienter ved at reducere oxidativ skade i hjernen, som havde været årsag til forringelse af nervesystemet (Mazloom et al., 2013).

Den data fundet fra denne søgning er konvergerende i en anden undersøgelse, der undersøgte effekten af en intervention designet til at reducere angst og forbedre akademiske præstationer hos ingeniørstuderende (Vitasari et al., 2011). Denne undersøgelse brugte vejrtrækninger pr. minut (bpm) til at måle angst. Hver studerende modtog seks to timers behandlingssessioner af to timers varighed, der bestod i åndedrætsretræning, afslapning og i at studere copingfærdigheder. Resultaterne viste, at alle deltagere havde reduceret angst og sandsynligvis som følge heraf forbedret akademisk præstation. Denne form for intervention blev derfor anset for at være en effektiv metode til at reducere angst blandt studerende. Samlet set tyder disse resultater på, at oral tilskud af C-vitamin kan reducere niveauet af angst blandt gymnasieelever og kan forbedre de akademiske præstationer. Ligeledes kan C-vitamin være en mulig supplerende behandling af angst.

Angst og depression er almindelige, stressinducerede, psykiatriske lidelser (Gautam et al., 2012). Mangel på C-vitamin kan udløse depressive symptomer. Lave niveauer af ascorbinsyre er blevet forbundet med depressive symptomer og højere dødelighed hos ældre mennesker (Hamer et al., 2011). Derudover viste Amr et al. (2013), at C-vitamin forbedrede effektiviteten af fluoxetin til behandling af depression og i betragtning af manglen på væsentlige bivirkninger hos en pædiatrisk patient med diagnosen svær depressiv lidelse kan det betragtes som en attraktiv terapeutisk adjuvans. Forfatterne fremhævede behovet for flere kliniske forsøg i stor skala for at vurdere den terapeutiske effektivitet af C-vitamin til behandling af depression og dets virkning som adjuverende behandling i forbindelse med antidepressiv medicin (Amr et al., 2013). Epidemiologiske undersøgelser har vist, at tidligt opståede angstlidelser kan bidrage som udløsende faktorer for udvikling af depression og andre humørsygdomme, der opstår senere i livet (Beesdo et al., 2007; Duffy et al., 2013). Ligeledes er angstforstyrrelser og humørsygdomme forbundet med patogene mekanismer, der er involveret i den oxidative vej (Guney et al., 2014). For disse forfattere kan C-vitamintilskud virke som en antioxidant, der fører til biokemiske og adfærdsmæssige ændringer, hvilket reducerer angst, svarende til mekanismen til dets virkninger på depressive symptomer, træthed og humørtilstand. Således understøtter de data, der er indsamlet her, disse hypoteser.

Med hensyn til ernæring er der et ekstra krav til kroppen i en tilstand af stress, såsom stigning i binyrebarkproduktionen og mobilisering af vitaminer og mineraler, der fremskynder metabolismen af kulhydrater, proteiner og fedtstoffer, hvilket forekommer produktion af energi for at normalisere stresssituationen (Gautam et al., 2012). Der er abnormiteter, der kan ændre funktionen af hypothalamus-hypofyse-binyreaksen (HPA-aksen), som er involveret i stressreaktioner og angstlidelser og impliceret i følelsesmæssige reaktioner (Masood et al., 2008; Mathew et al., 2008). For eksempel har kronisk stresseksponering vist sig at udløse oxidativ skade, hvilket aktiverer HPA-aksen (Aschbacher et al., 2013). En anden undersøgelse viste, at et højt angstniveau øger oxidativt stress betydeligt (Rammal et al., 2008). Desuden er oxidativ stress en overdreven produktion af frie radikaler og svigt af den antioxidative forsvarsmekanisme (McCord, 1993). Underskuddet af antioxidanter kan mindske beskyttelsen mod reaktive oxygenarter (ROS) og reaktive kvælstofarter (RNS), som er meget reaktive og giftige og forårsager skader på proteiner, lipider, kulhydrater, DNA og mitokondrier (Maes et al., 2011; Sindhi et al., 2013). Antioxidanter neutraliserer virkningerne af ROS og virker forebyggende på flere sygdomme (Sindhi et al., 2013). Disse forfattere foreslår, at tilskud af antioxidantforbindelser kan være en ny strategi til forebyggelse eller reduktion af angstniveauet, men også at personer med angstlidelser kan være mangelfulde i antioxidanter med tegn på øget oxidativt stress.

Resultaterne af denne undersøgelse viste, at efter interventionen havde C-vitamin-gruppen en nedsat hjertefrekvens sammenlignet med placebogruppen. Neurotransmitteren γ-aminobuttersyre (GABA) er involveret i den kardiovaskulære regulering. Intracerebroventrikulær administration af GABA-agonister sænker det arterielle blodtryk og hjertefrekvensen, og C-vitamin stimulerer 3H-GABA-binding (Grigorev og Neokesariiskii, 1986). I en anden undersøgelse blev der fundet en stigning i blodtryk og hjertefrekvens efter mikroinjektion af glutamat i den paraventrikulære kerne. N-Methyl-D-Aspatatat (NMDA)-receptorantagonisten DL-2-amino-5-phosphonovaleric acid (AP-5) blokerede disse reaktioner (Li et al., 2006). I modsætning hertil udløser et højt niveau af traumatisk angst, indikeret ved forhøjet hjertefrekvens, øget katekolaminfrigivelse (Aburawi et al., 2014). Ascorbinsyre kan modulere katekolaminergisk aktivitet og mindske stressreaktioner (Aburawi et al., 2014). Denne hypotese er baseret på flere fund. Ascorbinsyre er blevet beskrevet som en regulerende faktor for NA+/K++-ATPase gennem modulering af katekolaminer. Det virker også på neurotransmitteromsætningen i centralnervesystemet (Wiglusz et al., 1983), hvilket blev påvist ved en undersøgelse, hvor OCD blev behandlet med C-vitamin (Jorm et al., 2004). Ligeledes kan C-vitamin reducere angst og lindre stress enten ved stimuleret GABA-binding og blokere NMDA-gated kanalfunktion (Rebec og Pierce, 1994), eller virke gennem aktivering af dopaminerge og glutamatergiske systemer (Aburawi et al., 2014). Reduceret angstniveau kan være forbundet med nedsat hjertefrekvens, hvilket er tegn på nedsat katekolaminfrigivelse. Som tidligere antydet kan ascorbinsyre modulere katekolaminerge aktivitet og kan derfor være ansvarlig for denne sænkede hjertefrekvens fundet i vores undersøgelse.

Bruno et al. (2012) undersøgte effekten af akut C-vitaminadministration på muskelsympatisk aktivitet og kardiel sympathovagal balance hos hypertensive patienter, C-vitamin var i stand til at reducere kardiovaskulær adrenergisk drivkraft hos hypertensive patienter, hvilket indikerer, at oxidativ stress kan bidrage til sympatisk aktivering ved hypertension. Derfor tyder denne undersøgelse på, at antioxidanter kan være i stand til at genoprette vagal kontrol af hjertefrekvensen. Desuden har høje doser C-vitamin vist sig at reducere systolisk og diastolisk blodtryk, subjektiv stress og ængstelige reaktioner på en akut interpersonel psykologisk stressor, og efter stresset fremmede C-vitamin en hurtigere genopretning af spytkortisol (Brody et al., 2002). Resultaterne af den aktuelle undersøgelse tyder imidlertid ikke på nogen signifikante forskelle i blodtryk (systolisk og diastolisk) mellem C-vitamin-gruppen og placebogruppen, selv om deltagerne i denne undersøgelse ikke havde nogen forhøjet blodtryk i forvejen. C-vitamin sænkede blodtrykket signifikant hos hypertensive patienter, men ikke hos normotensive personer (Bruno et al., 2012), hvilket lignede de resultater, der blev fundet i denne undersøgelse, da at C-vitamin blev administreret til normotensive gymnasieelever.

Dertil kommer, at de data, der præsenteres her, er i overensstemmelse med de resultater, der blev fundet af Brody et al. (2002), som viste, at plasma C-vitaminniveauerne steg signifikant for C-vitamin-gruppen (fra et gennemsnit på 1,55-2,65 mg dL‾1), men ikke for placebogruppen (fra et gennemsnit på 1,36-1,40 mg dL‾1). Desuden øgede behandling med C-vitamin blodplasmaniveauerne af C-vitamin, hvilket tyder på, at C-vitaminmangel er involveret med psykologiske abnormiteter (Chang et al., 2007; Kinsman og Hood, 1971). Desuden viste en anden undersøgelse, at der er en stigning i plasmakoncentrationen af C-vitamin på ca. 50 % efter tilskud af C-vitamin i en dosis på 500 mg dag‾1 i otte uger (Khassaf et al., 2003), og også den gennemsnitlige halveringstid for C-vitamin hos en voksen er ca. 10-20 dage (Naidu, 2003). Disse resultater svarer således til den aktuelle undersøgelse (tabel 2).

I fremtidig forskning bør der foretages yderligere undersøgelser for at evaluere ændringer i oxidative stressparametre i serum hos patienter med angst eller andre neuropsykiatriske lidelser og undersøge forholdet mellem tilskud af C-vitamin, oxidativ stress og antioxidanter i behandlingen af disse tilstande. Supplerende indtagelse af næringsstoffer som C-vitamin vil sandsynligvis have en indvirkning på spisevaner i længerevarende perioder, hvor intensiteten af effekten moduleres af hyppigheden og forskellige grader af fremme af sundhed, humør og velvære samt kontrol af angstniveauet hos enkeltpersoner differentielt.

KONKLUSION

Denne undersøgelse bidrager ikke kun til beviserne for, at C-vitamin spiller en vigtig terapeutisk rolle på angst, men peger også på den mulige anvendelse af antioxidanter i forebyggelse og reduktion af angstniveauet. Forfatterne anbefaler gennemførelsen af ernæringsprogrammer i gymnasier, der omfatter sunde fødevarer, der er rige på mikronæringsstoffer såsom antioxidanten C-vitamin. Det anbefales også at bruge C-vitamin som en supplerende behandling af angst og til at forbedre de studerendes akademiske præstationer. Sammenfattende tyder denne undersøgelse på, at en kost, der er rig på C-vitamin, kan bidrage til at reducere angstniveauet og muligvis øge de akademiske præstationer blandt ængstelige elever.

AKUNDSTILLINGER

Forfatterne vil gerne takke psykologerne og ernæringseksperterne. Forfatterne vil også gerne takke alle medarbejdere i LACEN-DF, for deres tværfaglige arbejde i denne forskning.