Formål: Retningslinjerne anbefaler en 0-timers/1-timers diagnostisk strategi for højfølsomt cardiac troponin T (hs-cTnT) hos akutte brystsmertepatienter. Der er imidlertid kun få data om denne strategis ydeevne, når den kombineres med klinisk risikostratificering. Vi havde til formål at evaluere den diagnostiske nøjagtighed af en accelereret diagnostisk protokol (ADP) ved hjælp af 0-timers/1-timers hs-cTnT-strategien sammen med en tilpasset TIMI-score (Thrombolysis In Myocardial Infarction) og elektrokardiogram (EKG) med henblik på at udelukke større negative hjertehændelser (MACE) inden for 30 dage.
Metoder: Denne prospektive observationsundersøgelse indskrev konsekutive akutmodtagelse (ED) brystsmertepatienter. TIMI-scorevariabler, ED-lægernes vurderinger af EKG’et og 0- og 1-timers hs-cTnT blev indsamlet. Tredive dages MACE blev defineret som akut myokardieinfarkt (AMI), ustabil angina pectoris (UA), kardiogent shock, ventrikulær arytmi, atrioventrikulær blok, hjertestop eller død af kardiel eller ukendt årsag.
Konklusion: En ADP ved hjælp af den vejledende anbefalede 0-timers/1-timers hs-cTnT-strategi identificerede hurtigt patienter med en meget lav risiko for 30-dages MACE, herunder UA, hvor der ikke ville være behov for yderligere hjertestarter. Dette kunne potentielt muliggøre en sikker tidlig udskrivning af ca. 40 % af patienter med brystsmerter på skadestuen.