“Er mit blodsukker normalt?” kan virke som et simpelt spørgsmål, men det er det ikke! Lad os undersøge, hvad man ved om sunde blodsukkerniveauer og forskellige faktorer, der bidrager til at udvikle komplikationer ved højt blodsukker.
Husk: Du bør finde ud af dine personlige blodsukkermål i samråd med din læge.
Normalt blodsukker hos raske vs. mennesker med diabetes
Først en kort bemærkning om, hvordan vi måler blodsukkeret. I USA måles blodsukkeret efter vægt i milligram pr. deciliter, forkortet mg/dL. De fleste andre bruger millimol pr. liter, forkortet mmol/L. Hvis du er i USA, skal du se på de store tal, de fleste andre ser på de små tal.
I en person uden diabetes har blodsukkeret en tendens til at holde sig for det meste mellem 70 og 100 mg/dL (3,8 og 5,5 mmol). Efter et måltid kan blodsukkeret stige op til 120-140 mg/dL eller 6,7-7,8 mmol/L. Det vil typisk falde tilbage i det normale område inden for to timer.
Dette er normale blodsukkerværdier hos en person uden diabetes. Kilde: Kilde:
Hos en person med diabetes er historien meget mere kompleks:
| Under 70 mg/dL Under 3,8 mmol/L |
Lavt blodsukker (hypoglykæmi). Når blodsukkeret falder under dette niveau, kan du begynde at føle sult, rysten eller hjertebanken. Din krop er sulten efter sukker (glukose). Læs, hvordan du opdager og behandler lavt blodsukker. |
| 70 mg/dL til 140 mg/dL 3,8 mmol/L til 7,7 mmol/L |
Normalt blodsukker. I dette interval fungerer kroppen normalt. Hos en person uden diabetes befinder langt størstedelen af tiden sig i den nederste halvdel af dette område. |
| 140 mg/dL til 180 mg/dL 7,7 mmol/L til 10 mmol/L |
Forhøjet blodsukker. I dette interval kan kroppen fungere relativt normalt. Længere perioder i dette område udgør dog en risiko for langsigtede komplikationer. |
| Over 180 mg/dL Over 10 mmol/L |
Forhøjet blodsukker. Ved dette interval er nyrerne ikke i stand til at reabsorbere alt glukose i dit blod, og du begynder at spilde glukose i urinen. Din krop kan begynde at bruge fedt til at skaffe energi og frigive ketoner i din urin. (Du kan købe strips til at teste din urin for ketoner. Kontakt straks din læge, hvis du har ketoner i urinen.) |
Normalt blodsukker ved opvågning (faste)
I princippet vil alle med diabetes vågne op med et blodsukker i det normale område. Mange mennesker oplever dog det, der kaldes “daggry-fænomenet”. Når kroppen forbereder sig på at vågne og begynde at bevæge sig, frigiver den lagret sukker fra leveren til blodet. Dette kan forårsage en moderat spids i blodsukkeret. Du kan læse Sådan løser du højt blodsukker om morgenen for at få tips om, hvordan du kan forbedre disse tal.
For at bekræfte, om dette sker for dig, kan du vågne op midt om natten og tjekke dit blodsukker. Hvis det er i det normale område derefter, men højt efter at du er vågnet, er dette sandsynligvis årsagen. Hvis spidsen er lille og forsvinder hurtigt, så er det sandsynligvis ikke noget at bekymre sig om (tjek med din læge). Spike fra morgenfænomenet er ofte mindre udtalt end en spike, du ville få ved at spise et typisk måltid.
Morgenblodsukker kan også påvirkes af, hvad der skete natten før. Mængden af kulhydrater, protein og fedt, du har spist, og hvor meget medicin du har taget, kan have en indvirkning. Selv en stresset nat, hvor man har vendt og drejet sig, kan føre til et højt blodsukker. At lære, hvad der får dit blodsukker til at stige og falde ved at kontrollere dit blodsukker strategisk, er nøglen til at finde ud af, hvorfor dit blodsukker er, som det er om morgenen.
Normalt blodsukker efter måltidet (postprandialt)
Diagrammet nedenfor sammenligner blodsukkeret efter måltidet hos en typisk person med diabetes og en person uden diabetes. De fleste diabetesorganisationer anbefaler, at man holder stigningen efter måltidet under 180 mg/dL eller 10 mmol/L.
Siden for nylig var der ikke mange undersøgelser, der fokuserede på at vurdere blodsukkermønstre hos personer uden diabetes. Men med fremkomsten af teknologi til kontinuerlig glukoseovervågning (CGM) er flere undersøgelser ved at undersøge, hvordan blodglukosemønstre fra dag til dag virkelig ser ud.
Her er nogle interessante data fra undersøgelser, der undersøger glukoseprofiler hos raske personer ved hjælp af CGM-teknologi:
- En undersøgelse fra 2007 af 24 patienter, der bar en CGM i løbet af to dage og indtog de samme måltider med 50 g kulhydrat fire gange om dagen, viste, at det gennemsnitlige 24-timers glukoseniveau var ~89 mg/dL +/- 6 mg/dL. Det gennemsnitlige højeste post-prandiale niveau, der blev observeret, var ~132 mg/dL +/- 17 mg/dL og indtraf efter morgenmaden. De gennemsnitlige toppe efter frokost og efter aftensmad var lavere (i gennemsnit henholdsvis 118 mg/dL og 123 mg/dL).
- En undersøgelse fra 2008 af 62 patienter, der bar en CGM i ~30 dage, viste, at det gennemsnitlige glukoseniveau var 102 mg/dL +/- 7 mg/dL og i gennemsnit ikke oversteg 117 mg/dL for alle patienter, der blev verificeret for at have et normalt glukosetolerancetestresultat før indskrivning i undersøgelsen. Desuden var “glukosevariabiliteten, udtrykt ved det interkvartile interval, 21 ± 4 mg/dL (interval, 14-29 mg/dL).”
- En analyse fra 2010 af 80 patienter uden diabetes, der bar en CGM i 12 uger, viste, at “93 % af deltagerne nåede glukosekoncentrationer over grænseværdien for nedsat glukosetolerance (IGT) på 7,8 mmol/L og tilbragte i median 26 min/dag over dette niveau under kontinuerlig glukoseovervågning. Otte personer (10 %) tilbragte mere end 2 timer i IGT-området. De havde højere HbA1c, fastende plasmaglukose (FPG), alder og BMI end dem, der ikke gjorde det. Syv deltagere (9 %) nåede glukosekoncentrationer på over 11,1 mmol/L under overvågningen.”
Samlet set viser denne forskning, at personer, der er verificeret som havende normal glukosetolerance, sjældent overstiger ~120 mg/dL. Men i undersøgelser, hvor patienterne ikke blev verificeret som havende normal glukosetolerance via OGTT, tilbragte mange en betydelig del af tiden over den “normale” grænse.
Hvis du gerne vil reducere dit blodsukker efter måltider, så overvej at udforske denne artikel: Sådan starter du en diabeteskost med lavt kulhydratindhold.
Hvilke blodsukkerniveauer er sunde?
Dette er et område, hvor der er en del debat. De langsigtede undersøgelser viser, at risikoen for komplikationer falder drastisk, når et HbA1c er lavere end 7 %, hvilket svarer til et anslået gennemsnitligt blodsukker på 154 mg/dL eller 8,6 mmol/L. Risikoen fortsætter med at falde, indtil den er under 6 %, hvilket svarer til et gennemsnitligt blodsukker på 126 mg/dL eller 7 mmol/L. Der er mange mennesker, der stræber efter lavere mål, men der er endnu ikke meget forskning, der beskriver fordelene ved denne fremgangsmåde.
(Læs HbA1c: Alt, hvad du behøver at vide)
En udfordring er, at undersøgelserne om A1c kun ser på gennemsnitstal. I virkeligheden synes der at være en stor forskel i risikoen for komplikationer baseret på genetik og andre faktorer. Der er mange mennesker, som har levet i mange årtier med type 1-diabetes, som næsten konstant kører højt blodsukker, og som ikke har nogen komplikationer. Der er andre, som har haft et næsten perfekt blodsukker, men som alligevel får komplikationer. Men for de fleste mennesker er det sikkert at sige, at det at stræbe efter et HbA1c på under 7 % og sandsynligvis under 6,5 % er et realistisk mål for at forblive sund.
Der er selvfølgelig undtagelser. Læger kan ofte anbefale højere mål for dem, der ikke kan mærke lavt blodsukker, er ældre eller har nogle andre helbredstilstande. Begrundelsen er, at de sundhedsmæssige risici ved at stræbe efter lavere mål kan opvejes af de risici, der er forbundet med at gøre det. For eksempel tager det årtier, før de fleste komplikationer opstår. Hvis en person får konstateret type 2-diabetes som 90-årig, er der næsten ingen chance for at leve til at opleve disse komplikationer. Så en læge vil måske ordinere mindre intensive behandlinger.
Der er også en masse forskning, der tyder på, at den samlede tid, du tilbringer i et sundt område, er vigtigere end dit A1c-tal. Hvis dit lave A1c f.eks. kommer fra en masse alvorlige lavt blodsukker, der opvejer højt blodsukker, er det mindre godt end blot at have mere stabilt blodsukker nær det normale område.
Notatvis har nogle undersøgelser vist, at visse sundhedsrisikofaktorer stiger med blodsukkerniveauet, selv inden for det normale A1c-område. Disse resultater forstærkes yderligere af den nylige undersøgelse, der viser, at A1c-testning kan overse de fleste tilfælde af nedsat glukosetolerance samt prædiabetes- og diabetesdiagnoser.
Det er således endnu ikke fuldt forstået, i hvilket omfang forbigående forhøjede blodglukoseværdier påvirker det individuelle helbred, og hvor højt og hvor længe de skal være forhøjet for at forårsage problemer, og det afhænger sandsynligvis af en kombination af faktorer, herunder genetiske faktorer og livsstilsfaktorer.
En bemærkning om nøjagtighed
I USA kan en blodglukosemåler godkendes til salg, så længe resultaterne konsekvent ligger inden for 20 % af den nøjagtige værdi. Det betyder, at hvis dit blodsukker er 180 mg/dL eller 10 mmol/L, kan dit måleapparat vise et resultat på 216 mg/dL (12 mmol/L) eller 144 mg/dL (8 mmol/L). I praksis er de fleste målere mere nøjagtige end det, men selv en dyr hospitalsblodprøve med kalibreret udstyr har en fejlmargin på 10 %.
Så gå ikke i panik, hvis du kontrollerer dit blodsukker, og det er 140 mg/dL (7,7 mmol/L), og et par minutter senere er det 150 mg/dL (8,3 mmol/L). Dette kan blot være den normale uoverensstemmelse i målingerne. Se efter tendenser over tid for virkelig at forstå, hvad der sker.
Sådan har CGM-målinger også en fejlmargin (op til ~20 %), og den varierer lidt afhængigt af det specifikke system.
Lær mere
Kig på disse relaterede artikler for at lære endnu mere:
Blodsukkerniveauer og komplikationer: Hvad er forbindelsen?
Hvordan minimerer man højt og lavt blodsukker?
Læs mere om A1c, blodsukkermåling, blodsukker/sukker, kontinuerlig glukosemåler (CGM), type 2-diabetes.