Introduktion: Serumkoncentrationer af acetaminophen måles for at forudsige risikoen for hepatotoksicitet i tilfælde af overdosering af acetaminophen og for at identificere acetaminophenbrug hos patienter med akut leverskade uden kendt årsag. Acetaminophenkoncentrationen afgør, om behandling med N-acetylcystein, modgiften mod acetaminophenforgiftning, er berettiget.
Beskrivelse: En 49-årig kvinde blev indlagt på vores hospital med en hepatisk encefalopati og en total serumbilirubinkoncentration på 442 µmol/l. Acetaminophenkoncentrationen på 11,5 mg/l blev målt med en enzymatisk-farvemåling, hvorfor behandling med N-acetylcystein blev påbegyndt. Interessant nok forblev acetaminophenkoncentrationen uændret (11,5-12,3 mg/l) i en periode på 4 på hinanden følgende dage. Derimod forblev acetaminophenkoncentrationen målt ved hjælp af HPLC, en kromatografisk teknik, uopdagelig.
Diskussion: I det præsenterede tilfælde var forhøjet bilirubin den mest sandsynlige kandidat til at interferere med acetaminophen-assayet og forårsage falsk positive resultater. Bilirubin har en intens absorbans i de ultraviolette og synlige områder af det elektromagnetiske spektrum, og derfor forårsager det interferens i en enzymatisk-colorimetrisk analyse.
Konklusion: Der kan forekomme falske positive resultater af acetaminophen-laboratorietestresultater i ikterisk serum, når enzymatisk-colorimetriske assays anvendes til bestemmelse af en acetaminophenkoncentration. Tvivlsomme acetaminophen-resultater i ikterisk serum bør bekræftes ved hjælp af en ikke-enzymatisk metode, ved hjælp af ultrafiltrering af serumet eller ved fortyndingsundersøgelser.