Baggrund: Patienter, der overlever 100 dage efter allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation (alloHSCT), er i risiko for kronisk graft-versus-host-sygdom og andre potentielt dødelige komplikationer. Da symptomerne overlapper hinanden, og differentialdiagnosen er vanskelig, var målet med denne undersøgelse at verificere, om grundlæggende laboratorieevaluering udført på dag +100 kan gøre det muligt at identificere patienter, som er i høj risiko for nonrelapse mortalitet (NRM), uafhængigt af de underliggende komplikationer.
Patienter og metoder: Vi analyserede 255 patienter med en gennemsnitsalder på 29 år (interval 10-56 år), som forblev i live og sygdomsfri på dag +100 efter myeloablativ alloHSCT fra en HLA-identisk søskende (n=177) eller en matchet ubeslægtet frivillig (n=78), udført i en enkelt institution mellem 1992 og 2003.
Resultater: Ved univariat analyse var følgende laboratorieparametre forbundet med øget forekomst af NRM: perifere blodneutrofiler<1,5×10(9)/L, trombocytter<100×10(9)/L, hæmoglobin<11 g/dL, total protein<60 g/L, forhøjet plasma aspartat aminotransferase, forhøjet alkalisk fosfatase og forhøjet bilirubin. Ved multivariat analyse var det kun nedsat protein (hazard ratio =6,97 , P<.0001) og forhøjet bilirubin (HR=3,52 , P<.0001), der uafhængigt påvirkede risikoen for NRM. Den kumulative forekomst af NRM svarede til 6 %, hvis ingen af de ovennævnte faktorer var til stede; 10 % for hyperbilirubinæmi alene; 22 % for hypoproteinæmi alene; og 70 % for hyperbilirubinæmi og hypoproteinæmi, der begge var til stede.
Konklusioner: En simpel laboratorievurdering er i høj grad forudsigende for risikoen for NRM hos patienter, der overlever 100 dage efter alloHSCT. Prognosen er særlig dårlig for patienter med hypoproteinæmi og hyperbilirubinæmi. Disse abnormiteter kan afspejle nedsatte lever- og tarmfunktioner som følge af forskellige posttransplantationskomplikationer.