Målsætninger: Formålet med denne undersøgelse var at undersøge overensstemmelsen mellem den koronararterielle anatomi og det tilførte myokardium baseret på den foreslåede 17-segmentmodel fra American Heart Association.
Baggrund: Standardiseret tildeling af koronararterier til specifikke myokardiale segmenter er i øjeblikket baseret på empiriske antagelser.
Metoder: En undersøgelse med hjertemagnetisk resonans blev udført hos 93 forsøgspersoner efter akut myokardieinfarkt behandlet med primær perkutan koronar intervention. To observatører gennemgik blindt alle angiogrammer for at undersøge placeringen af den skyldige læsion og den koronare dominans. To yderligere observatører scorede for tilstedeværelsen af hyperenhancement (HE) ved hjertemagnetisk resonans på en 17-segmentmodel. Segmenterne blev opdelt på grundlag af anatomiske landemærker som f.eks. de interventrikulære riller og papillærmusklerne.
Resultater: I en analyse pr. segment var 23 % af HE-segmenterne uoverensstemmende med den empirisk tildelte koronarfordeling. Tilstedeværelse af HE i den basale anteroseptale, mid-anteroseptale, mid-anteroseptale eller apikale forvæg var 100 % specifik for okklusion af den venstre anteriore nedadgående arterie. De venstre anteriore nedadgående arterieinfarkter involverede hyppigt de mid-anterolaterale, apikale laterale og apikale inferiorvægge. Intet segment var 100 % specifikt for okklusion af højre koronararterie eller venstre arteria circumflexa (LCX), selv om HE i den basale anterolaterale væg var meget specifik (98 %) for LCX-okklusion. En kombination af HE i den anterolaterale og inferolaterale væg var 100 % specifik for en LCX-okklusion, og når den blev udvidet til den inferior væg, var den også 100 % specifik for en dominant eller kodominant LCX-okklusion.
Konklusioner: Fire segmenter var fuldstændig specifikke for okklusion af venstre anterior descendens arterie. Intet segment kan udelukkende tilskrives højre koronararterie eller LCX-okklusion. Analyse af tilstødende segmenter øgede imidlertid specificiteten for en given koronar okklusion. Disse resultater giver objektive beviser for en passende segmentering af koronararterieperfusionsterritorier og bidrager til en præcis tildeling af det skyldige kar i forskellige billeddannelsesmodaliteter.