“Børn er særligt modtagelige for at opleve høje niveauer af smerte og angst under rutinemæssige akutte procedurer som f.eks. reparation af flænger.”(2) Et randomiseret, placebokontrolleret forsøg omfattede 221 børn i alderen tre måneder til 17 år. Patienterne kom alle til skadestuen med rifter, der skulle lukkes. Patienterne fik enten lidocain-epinephrin-tetrakain (LET) eller placebo før sårlukning. Følgende resultater blev rapporteret:
“Børn, der fik analgetikummet før sårlukning, rapporterede mindre smerte (median 0,5, interkvartilinterval 0,25-1,50) end dem, der fik placebo (median 1.00, IQR 0,38-2,50) som vurderet ved hjælp af den visuelle analoge farveskala (p = 0,01) og Faces Pain Scale – Revised (median 0,00, IQR 0,00-2,00, for analgetikum v. median 2,00, IQR 0,00-4,00, for placebo, p < 0,01). Patienter, der fik analgetikummet, var signifikant mere tilbøjelige til at rapportere, at de havde haft eller syntes at have haft en smertefri procedure (relativ risiko for smerte 0,54, 95 % konfidensinterval 0,37-0,80).”(3)Undersøgelsen rapporterede også, at fuldstændig hæmostase af såret var mere almindelig hos patienter, der havde fået LET, end hos patienter, der havde fået placebo, 78,2 % mod 59,3 %.(3)
Topiske anæstetika som LET anvendes hyppigt hos pædiatriske patienter og ikke så almindeligt hos voksne. En journalgennemgang af 89 patienter (med en gennemsnitsalder på 33 år) blev offentliggjort i Clinical and Experimental Emergency Medicine. Gennemgangen viste, at kun 24 procent af dem, der fik LET før et indgreb, havde brug for yderligere anæstesi.1 “En Cochrane-gennemgang af 25 randomiserede kontrollerede forsøg med i alt 3 278 patienter sammenlignede lokalbedøvelse med infiltreret anæstesi og fandt, at lokalbedøvelse ikke havde nogen komplikationer og gav effektiv smertekontrol, med nogle individuelle undersøgelser, der tyder på lignende effektivitet som lokalbedøvelse.”(1)
(1) Otterness, K., Singer, A., Clinical and Experimental Emergency Medicine, Updates in Emergency Department Laceration Management, https://www.ncbi.nlm.nih.gov
(2) Lambert, C., Goldman, R., Canada Family Physician, Pain Management for Children Needing Laceration Repair, https://www.ncbi.nlm.nih.gov
(3) Harmon, S. et al, Journal of the Canadian Medical Association, Efficacy of Pain Control with Topical Lidocaine-Epinephrine-Tetracaine During Laceration Repair With Tissue Adhesive in Children: A Randomized Controlled Trial https://www.cmaj.ca
Læs mindre