Baggrund: Parasagittal meningiom er et meningiom, der udfylder den parasagittale vinkel, uden at der er noget hjernevæv mellem tumoren og SSS. Invasion af SSS er en udfordring for fuldstændig fjernelse og følgelig for recidiv af disse tumorer. Formålet med denne undersøgelse var at analysere de faktorer, der havde indflydelse på det kliniske resultat hos patienter med parasagittale tumorer, der blev behandlet kirurgisk.
Metoder: Gennemgang af data om 53 patienter med diagnosen parasagittale meningiomer, der blev behandlet kirurgisk fra 1984 til 2004. Fireogtredive (64,2 %) var kvinder og 19 (35,8 %) var mænd; alderen varierede fra 18 til 81 år (gennemsnit 54,98 +/- 5,80). Opfølgningen varierede fra 2 til 261 måneder (gennemsnit, 93,71 +/- 68,45). Patienterne blev opereret ved hjælp af mikrokirurgiske teknikker. Tumorer i den forreste tredjedel (9) eller som okkluderede SSS (5) blev fjernet sammen med sinus; tumorer, der rørte/omsluttede SSS (20), blev fjernet, og dens durale tilhæftning blev koaguleret; tumorer, der invaderede én sinusvæg (10), blev fjernet med delvis excision og rekonstruktion af sinusvæggen, og tumorer, der invaderede mere end én sinusvæg i de bageste to tredjedele af SSS (7), fik en subtotal fjernelse. Der blev ikke gjort noget forsøg på sinusresektion og rekonstruktion for tumorer placeret i de bageste to tredjedele af SSS. Analyse af patienternes udfald blev foretaget ved hjælp af Kaplan-Meier-kurver for overlevelse og RFS. Chi(2)-, Fisher exact-, log-rank-, Mann-Whitney- og Kruskall-Wallis ANOVA-test blev anvendt til sammenligning af henholdsvis demografiske data, overlevelseskurver, proportioner og medianer.
Resultater: Der blev opnået total og subtotal resektion i henholdsvis 85 % og 13,1 %. Mænd havde bedre overlevelse end kvinder (P = .0252). De samlede RF-rater var henholdsvis 10 %, 25 % og 100 % efter 5 år og 100 %, 50 % og 100 % efter 10 år for patienter med meningiomer af WHO-graderne I, II og III. RF-overlevelseskurven var bedre for patienter med meningiom af grad I (grad I vs. II vs. III, P = .0001). Der var ingen forskel mellem RF-overlevelseskurverne i henhold til alder, histopatologisk WHO-grad, placering langs eller invasion af SSS og omfanget af resektion. Mænd (P = .0401), WHO-grad I (P < .0001), total resektion (P = .0139) og mindre sinusinvasion (P = .0308) havde bedre RFS-kurver. Operativ, operationsrelateret og samlet dødelighed var henholdsvis 1,9 %, 5,4 % og 26,4 %.
Konklusioner: Recidiv af parasagittale meningiomer dominerede hos mænd, i tumorer af grad II/III, efter subtotal resektion og med mere invasion af SSS. Subtotal eller total resektion uden sinusresektion blev betragtet som passende til behandling af disse patienter.