Sir,
Patienterne blev indledningsvis sensibiliseret med en 2% opløsning af DPCP i acetone, som blev påført et cirkulært område på 5 centimeter i diameter i hovedbunden. Behandlingen begyndte to uger efter sensibiliseringen med 0,001% DPCP, på halvdelen af patientens hovedbund. Koncentrationen af den anvendte opløsning blev øget trinvis (0,01%, 0,1%, 0,2%, 0,5%, 1% og 2%), indtil rødme, pruritus, men uden vesikulær udslæt opretholdt. Patienterne blev instrueret om at undgå direkte udsættelse af hovedbunden for sol og om ikke at vaske hovedbunden i 48 timer efter DPCP-behandlingen. Hvis der blev konstateret terminal hårvækst, blev hele hovedbunden behandlet efter den samme ugentlige protokol.
(a) 12 måneder efter behandlingen; (b) 15 måneder efter behandlingen; (c) 18 måneder efter behandlingen
(a) Før behandlingen; (b) Seks måneder efter behandlingen
Sejtteogtres procent af patienterne, med en varighed på ≤10 år, havde et godt og/eller fremragende respons på behandlingen (P = 0.017).
Der var ingen sammenhæng mellem respons på behandlingen og køn, sygdomsdebut, negleinvolvering, atopi, omfanget af hårtab og familieanamnese for alopecia areata.
Under behandlingen oplevede 33 % af patienterne tilbagefald. Fortsættelse af DPCP-behandlingen forårsagede hårgenvækst hos 21 af dem. Bivirkninger omfattede kontaktdermatitis i ansigtet eller på halsen (fem ud af 54), hyperpigmentering (fire ud af 54) og occipital lymfadenopati (en ud af 54).
I denne undersøgelse var responset på behandlingen hos 55,5 % af patienterne passende. I andre rapporter varierede succesprocenten imidlertid meget fra fire til 85 %. Ændringerne i svarprocenterne kan skyldes antallet af patienter i forsøg, typen, varigheden og sværhedsgraden af alopecia areata og forskellige metoder til vurdering af den kliniske effekt.
I vores undersøgelse var sygdomsvarigheden desuden den eneste prædiktor for svarprocenten. Tilstedeværelsen af negleforandringer, en personlig historie med atopi, lang varighed af alopeci før behandlingen, baselineudbredelse af alopeci, alder ved sygdomsdebut og behandlingsvarighed er blevet betragtet som prognostiske faktorer i andre undersøgelser.
Det ser ud til, at topisk DPCP til behandling af svær alopecia areata er effektiv, men med en lidt høj tilbagefaldsrate under behandlingen. Sygdommens varighed, mindre end 10 år, er en hovedprædiktor for denne responsrate.