Formål: At bestemme mønstre og prædiktorer for overensstemmelse med institutionelle retningslinjer for behandling blandt ældre kvinder med brystkræft.
Metoder: Undersøgelsespopulationen omfattede 1.568 patienter i alderen 55 år og derover, der blev behandlet på M.D. Anderson Cancer Center mellem juli 1997 og januar 2002 for stadium I til IIIA invasiv duktal og lobulær brystkræft. Overensstemmelse med institutionelle retningslinjer blev fastlagt for endelig kirurgisk behandling, strålebehandling efter brystbevarende kirurgi, strålebehandling efter mastektomi, brug af adjuverende kemoterapi og brug af adjuverende hormonbehandling. Følgende variabler blev betragtet som mulige modifikatorer af overensstemmelse: patientens alder, civilstand, race, uddannelsesniveau, Eastern Cooperative Oncology Groups præstationsstatus, komorbiditetsscore, klinisk stadium, hormonreceptorstatus, HER2-neu-status, tumorstørrelse, patologisk tumorstørrelse, lymfatisk invasion og antallet af involverede lymfeknuder. Der blev udført logistisk regressionsmodellering for at bestemme den uafhængige effekt af hver enkelt variabel på overensstemmelse med retningslinjerne.
Resultater: Ældre kvinder var mindre tilbøjelige til at modtage behandling i overensstemmelse med retningslinjerne for definitiv kirurgisk behandling (P < .001), postlumektomisk strålebehandling (P = .03), adjuverende kemoterapi (P < .001) og adjuverende hormonbehandling (P < .001). I multivariat analyse forudsagde alder > eller = 75 år en afvigelse fra retningslinjerne for definitiv kirurgisk behandling, adjuverende kemoterapi og adjuverende hormonbehandling. Ikke-hvid race var forbundet med nedsat sandsynlighed for adjuverende strålebehandling efter brystbevaring.
Konklusion: Efter justering for comorbiditetsscore, race, civilstand, uddannelsesstatus, klinisk stadium og tumorkarakteristika var stigende patientalder uafhængigt forbundet med nedsat overensstemmelse med retningslinjerne for definitiv kirurgi, adjuverende kemoterapi og adjuverende hormonbehandling. Fremtidig forskning bør fokusere på at indkredse de mulige årsager til uoverensstemmelse mellem retningslinjerne.