Baggrund: Læger er ofte usikre på, om en person med et kontorblodtryk (BP) omkring 140/90 mm Hg faktisk har hypertension. Dette skyldes primært BP-variabilitet. En tilgang er at udføre selvmålt hjemmeblodtryk og afgøre, om hjemmeblodtrykket er forhøjet. Der er almindelig enighed om, at hvis hjemmeblodtrykket er >/=135/85 mm Hg, kan der iværksættes antihypertensiv behandling. Nogle personer med et hjemmeblodtryk under denne grænse vil dog have ambulant hypertension. Vi undersøger derfor prospektivt, hvilken rolle hjemmeblodtrykket spiller for forudsigelsen af ambulant hypertension hos personer med fase 1 og grænsehypertension.
Metoder: Vi undersøgte tværsnitsvis hjemmeblodtryk og ambulant BP i en gruppe på 48 patienter med mindst to forhøjede kontor-BP-målinger. Gruppen var fri for antihypertensiv lægemiddelbehandling i mindst 4 uger og udførte 7 dages standardiserede selv-BP-målinger i hjemmet. Vi undersøgte relationerne mellem de tre BP-metoder og definerede også en tærskel (ved hjælp af receiver-operationskurver) for hjemmebP, der fanger 80 % af ambulante hypertensive personer (vågen BP >/=135/85 mm Hg).
Resultater: Kontorets systoliske BP (145 +/- 13 mm Hg) var signifikant højere end vågent (139 +/- 12 mm Hg, P = .013) og hjemme (132 +/- 11 mm Hg, P < .001) BP. Det diastoliske blodtryk på kontoret (88 +/- 4 mm Hg) var højere end det diastoliske blodtryk i hjemmet (80 +/- 8 mm Hg, P < .001), men var ikke forskelligt fra det diastoliske blodtryk i vågen tilstand (88 +/- 8 mm Hg, P = .10). Hjemmeblodtrykket havde en højere korrelation (sammenlignet med kontorblodtrykket) med det ambulante blodtryk. Den hjemmeblodbaserede hvidkåbeeffekt korrelerede med den ambulant BP-baserede hvidkåbeeffekt (r = 0,83, P = .001 for systolisk BP; r = 0,68, P = .001 for diastolisk BP). Tærsklen for hjemmeblodtryk med 80 % følsomhed ved fastlæggelse af ambulant hypertension var 125/76 mm Hg.
Konklusioner: Vores foreløbige data tyder på, at en lavere tærskel for selvovervåget hjemmeblodtryk bør anvendes (for at udelukke ambulant hypertension) hos patienter med borderline kontorhypertension.