Anzeichen für vorzeitige Wehen

Eine Schwangerschaft kann sich ewig lang anfühlen – 40 Wochen (das sind eigentlich 10 Monate, nicht neun!). Aber manchmal geht etwas schief, und das Baby beschließt, dass es zu früh rauskommen will. Gefährlich früh.

Obwohl viele Frauen Angst haben, in die Wehen zu kommen und zu früh zu gebären, ist das eigentlich gar nicht so häufig: Im Jahr 2016 waren 9,6 Prozent der Geburten Frühgeburten, und 75 Prozent davon fanden zwischen der 32. und 36.

Was sind vorzeitige Wehen?

Eine Schwangerschaft gilt vor der 37. Schwangerschaftswoche als vorzeitig. „Technisch gesehen sind vorzeitige Wehen definiert als Uteruskontraktionen, die eine Veränderung des Gebärmutterhalses verursachen“, erklärt Sara Twogood, MD, OB-GYN und Assistenzprofessorin an der Keck School of Medicine der University of Southern California.

Mit anderen Worten: Wenn Ihre Wehen eine Veränderung des Gebärmutterhalses bewirken, d. h. eine Dilatation oder eine Erschlaffung, und Sie noch nicht 37 Wochen alt sind, dann gilt dies als vorzeitig.

Welche Anzeichen für vorzeitige Wehen sollte ich beachten?

Mit fortschreitender Schwangerschaft sollten Sie auf Uteruskontraktionen mit Gebärmutterhalsveränderungen achten. Es gibt einen Unterschied zwischen Braxton-Hicks-Kontraktionen (die nicht zu Wehen führen) und Wehen, die tatsächlich zu Wehen führen.

Wie können Sie den Unterschied erkennen? „Das ist von Frau zu Frau unterschiedlich, aber ich beschreibe Braxton-Hicks-Kontraktionen normalerweise so, dass sie nur in der Gebärmutter auftreten. Manchmal spürt man tatsächlich ein Anspannen der Gebärmutter. Sie können sehen, wie sich Ihr Bauch verändert, und das kann unangenehm sein. Wenn Sie Ihren Unterleib abtasten, fühlt sich die Gebärmutter fest an. Aber ein paar Minuten später fühlt sie sich weich an. Braxton Hicks sind unregelmäßig und unvorhersehbar. Sie verschwinden mit Ruhe und Flüssigkeitszufuhr.

Wie jeder, der schon einmal entbunden hat, weiß, sind Wehen schmerzhaft – und sie werden mit der Zeit immer schmerzhafter und (normalerweise) auch vorhersehbarer. Mit anderen Worten: Sie wissen, wann die nächste Wehe kommt, da sie im Abstand von etwa 5-6 Minuten eintritt (und immer häufiger wird). „Die Wehen können im Rücken oder im unteren Beckenbereich beginnen und sich nach vorne ausbreiten“, erklärt Twogood. „Sie fühlen sich an wie starke Menstruationskrämpfe. Sie sind sehr schmerzhaft und gehen auch durch Flüssigkeitszufuhr und Ruhe nicht weg. Frauen haben oft schreckliche Rückenschmerzen, vor allem, wenn sie Rückenwehen haben.

Der Schlüssel ist, zwischen den beiden zu unterscheiden. „Wenn wir vorzeitige Wehen früh erkennen, können wir sie leichter stoppen“, sagt Twogood. „Es ist also einfacher, eine Dilatation von 1 cm zu stoppen als eine von 8 cm. Wir wollen nicht, dass Frauen Wehen ignorieren, weil sie sie für Braxton Hicks halten, aber wir wollen auch nicht, dass sie deswegen zu uns kommen.“

Auch die Veränderung des Gebärmutterhalses kann schwer zu erkennen sein und erfordert normalerweise eine Untersuchung. „Der Schleimpfropf kann zwischen 6 Wochen und 6 Minuten vor der Entbindung vergehen“, sagt Twogood, „er ist also kein guter Gradmesser.“ Der Schleimpfropf kann auch mehrmals während der Schwangerschaft vergehen, so dass ein Verlust des Schleimpfropfs nach 35 Wochen nicht unbedingt bedeutet, dass die Wehen unmittelbar bevorstehen.

Im Krankenhaus wird Ihre Gynäkologin Ihren Gebärmutterhals untersuchen, wenn es sicher ist. Genauer gesagt, wird sie den Bishop-Score überprüfen: Erschlaffung, Dilatation, Konsistenz des Gebärmutterhalses, Position des Gebärmutterhalses und fetale Station (wie weit oben im Geburtskanal das Baby liegt). Sie prüft auch die Länge des Gebärmutterhalses – wie lang der Muttermund ist. Dies gibt ihr (und Ihnen) ein Gefühl dafür, wie weit die Wehen noch entfernt sein könnten. Wenn Sie weniger als 5 Punkte erreichen, sind Sie noch nicht so weit.

Rufen Sie immer Ihren Arzt an, wenn Sie das Gefühl haben, dass etwas nicht stimmt, aber denken Sie daran, dass Braxton Hicks recht häufig vorkommen, besonders in den späten Phasen der Schwangerschaft.

Kann Bettruhe vorzeitige Wehen verhindern?

„Flüssigkeitszufuhr und Ruhe können helfen, die Braxton-Hicks-Kontraktionen zu lindern“, erklärt Twogood. „Eine Flüssigkeitszufuhr über eine Infusion kann ebenfalls dazu beitragen, die Wehentätigkeit zu verringern oder zu minimieren, aber sie kann vorzeitige Wehen nicht verhindern.“ Bettruhe ist eine Managementstrategie, die mehr Blut zur Plazenta bringen kann, aber sie ändert leider nichts an den Ergebnissen.

Twogood erklärt, dass Ärzte und Patientinnen sie anwenden, weil sie intuitiv sinnvoll ist – Ruhe, weniger Stress und weniger Druck auf den Gebärmutterhals schaden nicht. Aber die Bettruhe birgt auch Risiken: Muskel- und Knochenschwäche, erhöhtes Risiko für tiefe Venenthrombosen (oder Blutgerinnsel), verstärkte Angstzustände oder Depressionen und Dekonditionierung des Bewegungsapparats und des Herz-Kreislauf-Systems.

Es wird immer beliebter, statt vollständiger Bettruhe zu modifizierter Aktivität oder Aktivitätseinschränkung überzugehen. Wenn eine Patientin wegen vorzeitiger Wehen ins Krankenhaus eingeliefert wird, wird sie ständig überwacht, was die Aktivität ebenfalls einschränkt.

Diese Einschränkungen hängen sowohl von den Patienten als auch von den Ärzten ab, aber im Allgemeinen kann man sich an die „Ein-Ding-pro-Tag“-Regel halten, wenn man zu Hause und nicht im Krankenhaus ist und die Gefahr besteht, dass die Wehen vorzeitig einsetzen:

• Ein Gang zum Lebensmittelgeschäft oder eine Aktivität außerhalb des Hauses, aber nicht mehr.
• Kein schweres Heben.
• Nicht mehr als ein paar Stunden pro Tag auf den Beinen sein.
• Eine begrenzte Arbeit (je nach Art der Arbeit).
• Minimierter Stress.

Ich glaube, ich könnte vorzeitige Wehen haben. Wann sollte ich ins Krankenhaus gehen?

Eines ist sicher: Wenn die Fruchtblase platzt, gehen Sie sofort ins Krankenhaus, denn es gibt verschiedene Behandlungs- und Managementrichtlinien, wenn das passiert.

Wenn Sie außerdem Blutungen oder anhaltende, starke Wehen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, der Ihnen bei der Entscheidung helfen kann, ob Sie ins Krankenhaus gehen sollten.

Was sind die Ursachen für vorzeitige Wehen?

Es gibt einige Möglichkeiten, um festzustellen, ob Sie ein Risiko für vorzeitige Wehen haben:

• Frühzeitige Wehen in der Vergangenheit. „Das ist der bei weitem größte Risikofaktor“, erklärt Twogood. „Je früher die vorzeitigen Wehen einsetzen (z. B. 24 Wochen im Vergleich zu 36½ Wochen), desto höher ist das Risiko einer Frau, erneut vorzeitige Wehen zu bekommen.“ Es ist wichtig, zwischen vorzeitigen Wehen und Frühgeburten zu unterscheiden – erstere führen nicht immer zu letzteren. Frühzeitige Wehen, die zu einer Frühgeburt führen, bringen Sie in die höchste Risikogruppe.
• Rauchen und/oder Drogenkonsum. „Fast jedes schlechte Ergebnis ist mit diesen beiden Faktoren verbunden“, sagt Twogood.
• Eine Infektion. Niereninfektionen oder Blinddarmentzündungen während der Schwangerschaft können das Risiko für vorzeitige Wehen erhöhen. Sie können auch eine Infektion in der Gebärmutter oder der Fruchthöhle bekommen. Dies wird etwas anders behandelt, weil in diesen Fällen auch das Baby infiziert werden kann.
• Stress. Dieser Punkt ist kompliziert, weil Frauen oft annehmen, dass Stress der Schuldige für vorzeitige Wehen ist, aber Stress selbst ist nicht unbedingt ein Risikofaktor. Es hängt alles von der physiologischen Reaktion auf Stress ab: Ein erhöhter Cortisolspiegel, eine veränderte Ernährung (Essen und Trinken) oder ein veränderter Lebensstil – all dies kann zu vorzeitigen Wehen führen. „Allerdings reagieren verschiedene Frauen unterschiedlich auf Stress“, sagt Dr. Twogood. „Ein bestimmtes Lebensereignis bei einer Frau kann bei einer anderen Frau keine physiologischen Veränderungen hervorrufen. Das ist von Frau zu Frau sehr unterschiedlich. Ich will nicht, dass sie denken, sie könnten nicht arbeiten! Es ist erwiesen, dass Arbeit für die Schwangerschaft gesund ist. Stress kann keine vorzeitigen Wehen auslösen. Er verursacht zwar physiologische Veränderungen, aber er ist keine Ursache für vorzeitige Wehen.“

Was passiert, wenn ich vorzeitige Wehen bekomme?

Wenn Sie vorzeitige Wehen bekommen, kann Ihr Arzt versuchen, sie mit sogenannten Wehenhemmern zu stoppen, die nur im Krankenhaus verabreicht werden können. Wenn Ihr Baby noch nicht 34 Wochen alt ist, besteht ein erhöhtes Risiko. Zusätzlich zu den Medikamenten, die die Wehen stoppen, verabreichen die Ärzte der Mutter vorgeburtliche Kortikosteroide, um die Lungenreifung des Babys zu fördern. Falls das Baby geboren wird, geht es ihm besser als ohne die Steroide.

Wie können sich vorzeitige Wehen (und eine Frühgeburt) auf Mutter und Kind auswirken?

Das hängt fast ausschließlich davon ab, wie früh ein Baby entbunden wird. Einem Frühchen, das in der 36. Woche und 6 Tagen geboren wird, geht es besser als einem Baby, das in der 28. Woche zur Welt kommt.

„Vor der 34. Woche muss man damit rechnen, dass das Baby ins Krankenhaus muss“, sagt Twogood. „Außerdem besteht die Möglichkeit, dass es zu allen möglichen Komplikationen kommt. Das Baby muss unter anderem zur Überwachung der Gewichtszunahme/-abnahme, der Darmfunktion und der Gehirnentwicklung im Krankenhaus bleiben.“

Eine Frühgeburt kann sich natürlich auch auf das Stillen auswirken. „Wenn das Baby mit Schläuchen im Krankenhaus liegt und nicht gut ernährt wird, kann dies die Beziehung zwischen Mutter und Kind stark beeinträchtigen“, sagt sie. „Das kann zu postpartalen Depressionen führen, vor allem, wenn sie sich selbst vernachlässigt. Frauen, die ihr Baby auf der Neugeborenen-Intensivstation bekommen haben, machen eine andere Erfahrung, als wenn sie ihr Baby im Zimmer haben und ein paar Tage später nach Hause gehen.“

Eine Frühgeburt geht oft mit einer Reihe von Komplikationen einher, die sich noch verschlimmern, je früher das Baby geboren wird. Das Baby ist nicht nur sehr klein, es kann auch Schwierigkeiten beim Atmen und bei der Temperaturregulierung haben, und ihm fehlen die Reflexe zum Saugen oder Stillen. Das Baby kann Herzprobleme (niedriger Blutdruck oder Herzkomplikationen), Gehirnprobleme (wegen möglicher Hirnblutungen), Blutprobleme (Anämie und/oder Gelbsucht) und Magen-Darm-Probleme (weil das System unterentwickelt ist) haben. Auch das Immunsystem ist geschwächt.

Frühgeborene entwickeln sich oft zu gesunden Kindern, aber einige können unter Langzeitfolgen wie zerebralen Lähmungen, Hör- oder Sehstörungen, Lernschwierigkeiten und einem geschwächten Immunsystem leiden.

Vertrauen Sie Ihrem Körper, wenn es um vorzeitige Wehen geht.

Schwangerschaft ist eine Reise, aber sie ist auch eine Chance, Ihren eigenen Körper kennenzulernen: Fühlt sich diese Wehe an wie letzte Woche? Gestern? Hilft es, Wasser zu trinken und sich hinzusetzen? Oder habe ich wirklich das Gefühl, dass mein Körper in den Wehen liegt? Wenn Sie das Gefühl haben, dass etwas nicht stimmt, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Sie kennen Ihren Körper am besten. Vertrauen Sie auf Ihr Bauchgefühl.