Die sensomotorische Zwangsstörung (auch bekannt als somatisch fokussierte Zwangsstörung) bezieht sich auf Fälle, in denen Menschen sich ihrer Körperempfindungen wie Atmung, Schlucken oder Herzschlag übermäßig bewusst werden. Für jemanden, der das noch nicht erlebt hat, mag das nicht so schlimm klingen, aber es kann sehr belastend sein.
Wie bei der reinen Zwangsstörung liegt der Schlüssel zur Behandlung der sensomotorischen Zwangsstörung nicht in der Exposition, sondern in der Reaktionsvermeidung. Bevor Sie weiter lesen, empfehle ich Ihnen, einen Blick auf Awareness, Attention, Distraction, and Rumination zu werfen, denn das Einfädeln der Nadel zwischen Awareness und Attention ist der springende Punkt bei der Lösung der sensomotorischen Zwangsstörung.
Jemand mit einer sensomotorischen Zwangsstörung geht typischerweise drei verschiedenen mentalen Prozessen nach, die das Problem aufrechterhalten:
- Versuchen, die Empfindung nicht zu bemerken
- Prüfen/überwachen, ob sie die Empfindung bemerken
- Analysieren/versuchen herauszufinden, wie man aufhören kann, die Empfindung zu bemerken
Lassen Sie uns diese nacheinander betrachten:
Versuchen, die Empfindung nicht zu bemerken
Versuchen, etwas nicht zu bemerken, bedeutet, zu versuchen, es aus dem Bewusstsein zu verdrängen. Wie in AAD&R besprochen, funktioniert das nicht. Man kann etwas nicht aus dem Bewusstsein verdrängen, und der Versuch, dies zu tun, bedeutet, die Aufmerksamkeit darauf zu lenken, was nach hinten losgeht und es im Bewusstsein hält.
Die Schwierigkeit, zwischen Bewusstsein und gelenkter Aufmerksamkeit zu unterscheiden, steht im Mittelpunkt der sensomotorischen Zwangsstörung, und die folgenden beiden Ressourcen sollen dabei helfen:
- Bewusstsein, Aufmerksamkeit, Ablenkung und Grübeln bietet eine theoretische Diskussion des Unterschieds.
- Wie man aufhört, aufmerksam zu sein, bietet eine Übung, die den Menschen hilft, den Unterschied zu erfahren.
Prüfen/überwachen, ob sie die Empfindung wahrnehmen
Prüfen und Überwachen bedeuten, die Aufmerksamkeit auf die Empfindung zu richten. Es versteht sich von selbst, dass es keine gute Strategie ist, die Aufmerksamkeit auf etwas zu richten, wenn man versucht, es nicht mehr wahrzunehmen. Glücklicherweise ist die Lenkung der Aufmerksamkeit, wie in AAD&R erörtert, kontrollierbar.
Analysieren/versuchen herauszufinden, wie man aufhören kann, die Empfindung zu bemerken
Die Person mit Sensomotorik versucht ständig herauszufinden, wie man aufhören kann, die Empfindung zu bemerken, und wie man das Leben mit diesem Problem meistern kann (mit anderen Worten, sie grübelt). Dieses ständige Analysieren und Planen führt dazu, dass die Person ständig an die Empfindung denkt. Glücklicherweise ist das analytische Denken auch kontrollierbar. Hilfe bei diesem Teil des Problems finden Sie unter Wie man mit dem Wiederkäuen aufhört.
In Anbetracht der obigen Ausführungen müssen Sie Folgendes tun, um der Sensomotorik zu entkommen:
- Hören Sie auf, zu kontrollieren/überwachen. Mit anderen Worten, hören Sie auf, Ihre Aufmerksamkeit auf die Empfindung zu richten.
- Hören Sie auf, ständig zu analysieren/zu versuchen, herauszufinden, wie das Problem zu lösen ist. Mit anderen Worten, höre auf, wiederzukäuen.
Aber!
- Versuch nicht, dich davon abzuhalten, es zu bemerken. Mit anderen Worten, wenn die Empfindung in Ihr Bewusstsein eintritt, versuchen Sie nicht, sie zu verdrängen.
Hier sind einige zusätzliche Dinge, die Sie beachten sollten:
- Auch wenn Bemerken und Grübeln technisch gesehen getrennte Phänomene sind, fühlen sie sich für jemanden mit einer sensomotorischen Zwangsstörung anfangs nicht getrennt an, denn sobald sie die Empfindung bemerken, fangen sie sofort an zu analysieren/zu versuchen herauszufinden, wie sie aufhören können, sie zu bemerken. Es erfordert Übung, diese Unterscheidung zu erkennen und das Wahrnehmen zu akzeptieren, ohne sofort in die Analyse/Problemlösung einzusteigen.
- Während es entscheidend ist, die begriffliche Unterscheidung zwischen Bewusstsein und Aufmerksamkeit zu verstehen, ist es in der Praxis nicht immer möglich, sie genau zu unterscheiden. Der Versuch, die Nadel zwischen diesen Phänomenen zu genau einzufädeln, führt nur dazu, zusätzliche Aufmerksamkeit auf die eigene geistige Aktivität zu lenken, was offensichtlich kontraproduktiv ist. Daher ist es wichtig, die Unterscheidung zwischen Gewahrsein und Aufmerksamkeit leicht zu halten und zuzulassen, dass die Grenze zwischen ihnen ein klein wenig verschwommen bleibt.
- Manchmal überwacht eine Person mit sensomotorischer Zwangsstörung ihren Körper, weil sie Angst hat, ein medizinisches Problem zu übersehen. Wenn dies der Fall ist, ist es wichtig, diese Rechtfertigung zu erkennen und zu hinterfragen. Bringt die Überwachung tatsächlich etwas? Wenn ja, gibt es eine andere Möglichkeit, das gleiche Ziel zu erreichen, ohne ständig zu kontrollieren? Solange eine Person diese Rechtfertigung nicht loslässt, wird sie sich nicht bessern, weil sie gleichzeitig versucht, zu überwachen und mit dem Überwachen aufzuhören, und beides geht nicht.
- Viele Menschen, die dabei sind, an ihrer sensomotorischen Zwangsstörung zu arbeiten, fühlen sich verärgert, wenn ihre Aufmerksamkeit wieder zu den Körperempfindungen abschweift. Es ist wichtig, sie an ein paar Dinge zu erinnern:
- Sie haben lange Zeit über diese Körperempfindung nachgedacht, also werden Sie sie natürlich nicht einfach vergessen, und natürlich wird sie Ihnen von Zeit zu Zeit in den Sinn kommen.
- Das Ziel ist nicht, dies zu verhindern, sondern zu lernen, dass Sie nicht stecken bleiben müssen, wenn es passiert. Wenn du das einmal gelernt hast, wird das Bemerken der Empfindung so unbedrohlich sein, dass du nicht mehr bemerkst, dass du sie bemerkt hast.
- Die Tatsache, dass deine Aufmerksamkeit zu der Empfindung zurückgewandert ist, ist ein Grund zum Feiern. Hört mich an: Wenn Ihre Aufmerksamkeit zu der Empfindung zurückgewandert ist, bedeutet das, dass sie zuerst von ihr weggewandert sein muss, was bedeutet, dass Sie sich erfolgreich von ihr gelöst haben. Herzlichen Glückwunsch! Jetzt machen Sie das Gleiche noch einmal.
Spielt die Exposition eine Rolle?
Wie oben erwähnt, ist der Schlüssel zu dieser Behandlung die Reaktionsvermeidung. Es gibt nur zwei Arten von Expositionen, die ich bei der Sensomotorik verwende:
- Alles vermeiden.
- Erinnerungen an die Empfindung setzen, um zu üben, sich nicht mit der Empfindung zu beschäftigen, selbst wenn sie ins Bewusstsein gerufen wird. Diese Exposition unterstreicht auch, dass das Gewahrwerden der Empfindung nicht das Problem ist und nicht vermieden werden muss.
Die absichtliche Aufrechterhaltung der Aufmerksamkeit auf die Empfindung (die leider die häufigste Intervention ist, die Therapeuten versuchen) ist keine effektive Exposition. Vielmehr wird der Patient aufgefordert, absichtlich einen Zwang auszuüben (die Aufmerksamkeit auf die Empfindung zu richten).
Zusammenfassung
Sensormotorik ist eigentlich sehr einfach zu behandeln. Der Schlüssel liegt darin, die Nadel zwischen Bewusstsein und Aufmerksamkeit einzufädeln. Wenn Sie aufhören, gegen die mentalen Prozesse zu kämpfen, die Sie nicht kontrollieren können, und anfangen, gegen die zu kämpfen, die Sie kontrollieren können, werden Sie sich sehr bald viel besser fühlen.