Neue Erkenntnisse konzentrieren sich auf den diastolischen Blutdruck – die zweite Zahl in Ihrer Blutdruckmessung.
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Von den beiden Zahlen, aus denen sich Ihr Blutdruckmesswert zusammensetzt, erhält die erste (systolischer Blutdruck) normalerweise mehr Aufmerksamkeit. Das liegt daran, dass mit zunehmendem Alter die Elastizität der Arterien nachlässt und sich an den Innenwänden eher cholesterinbeladene Plaque ansammelt. Diese Faktoren führen zu einem Anstieg des systolischen Blutdrucks, der den Druck in den Arterien misst, wenn sich das Herz zusammenzieht, um das Blut durch den Körper zu pumpen.
Gegenwärtige Richtlinien empfehlen, dass die meisten Menschen einen systolischen Blutdruckwert von 140 Millimeter Quecksilber (mm Hg) oder weniger anstreben sollten. Letztes Jahr wurde jedoch in einer breit angelegten klinischen Studie festgestellt, dass ein Zielwert von 120 mm Hg die mit Bluthochdruck verbundenen Gefahren (Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzversagen und Tod) weiter verringern könnte.
Doch um diesen niedrigeren Zielwert zu erreichen, waren durchschnittlich drei Blutdruckmedikamente erforderlich, was zu mehr Nebenwirkungen führte. Zwei neuere Beobachtungsstudien zeigen nun, dass ein zu niedriger Blutdruck bedenklich ist, vor allem in Bezug auf den diastolischen Blutdruck. Der diastolische Blutdruck (die zweite Zahl in einem Messwert) ist der Druck zwischen den Schlägen, wenn sich das Herz entspannt.
Niedriger diastolischer Blutdruck: Keine Symptome
„Wenn der systolische Blutdruck zu niedrig ist, kann sich dies durch Schwindel, Ohnmacht und Schwäche äußern. Aber ein niedriger diastolischer Druck an sich hat keine Symptome“, sagt Dr. Paul Conlin, Professor für Medizin an der Harvard Medical School und Chefarzt des VA Boston Healthcare System.
Eine der neuen Studien, in der die Krankenakten von mehr als 11.000 Erwachsenen über einen Zeitraum von drei Jahrzehnten analysiert wurden, ergab, dass Menschen mit niedrigem diastolischen Blutdruck (60 bis 69 mm Hg) doppelt so häufig subtile Anzeichen von Herzschäden aufwiesen wie Menschen mit einem diastolischen Blutdruck von 80 bis 89 mm Hg. Niedrige diastolische Werte waren auch mit einem höheren Risiko für Herzkrankheiten und Tod aus jeglicher Ursache verbunden. Die Ergebnisse wurden im Journal of the American College of Cardiology vom 30. August 2016 veröffentlicht.
Eine weitere Studie, die in The Lancet veröffentlicht wurde, umfasste mehr als 22.000 Menschen mit Herzerkrankungen, die die Forscher nach ihren Blutdruckwerten gruppierten. Menschen mit gut kontrollierten Blutdruckwerten (120 bis 129 mm Hg systolisch und 80 bis 89 mm Hg diastolisch) galten als Referenzgruppe.
Es überrascht nicht, dass Menschen mit einem hohen systolischen Blutdruck (140/80 oder höher) im Vergleich zur Referenzgruppe ein höheres Risiko hatten, einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu erleiden, mit Herzversagen ins Krankenhaus eingeliefert zu werden oder zu sterben. Das Gleiche gilt für Herzinfarkte, Herzversagen und Tod bei Personen mit niedrigem Blutdruck (weniger als 120 mm Hg systolisch und weniger als 70 mm Hg diastolisch).
Die J-Kurve
Diese Ergebnisse untermauern das Phänomen der „J-Kurve“ für den Blutdruck, bei der der untere Teil des J den idealen Bereich für den Blutdruck darstellt. Höhere Werte erhöhen das kardiovaskuläre Risiko, aber auch niedrigere Werte scheinen das Risiko zu erhöhen (siehe Grafik).
Die Ergebnisse zum niedrigen diastolischen Blutdruck sind faszinierend und machen intuitiv Sinn, sagt Dr. Conlin. Der diastolische Druck wird an dem Punkt des Herzzyklus gemessen, an dem das Blut in die Herzkranzgefäße fließt, die das Herz versorgen. Wenn diese Arterien durch Fettablagerungen verstopft sind (wie bei einer Person mit einer Herzerkrankung), sinkt der Blutdruck jenseits der verengten Bereiche, wenn das Blut durch diesen engen Kanal fließt. Infolgedessen wird ein Teil des Herzmuskels möglicherweise nicht ausreichend mit Blut versorgt. Durch den Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen kann das Herz geschwächt und anfällig für Schäden werden.
Aus diesem Grund sollten Menschen mit einer Herzerkrankung darauf achten, dass ihre diastolischen Blutdruckwerte nicht zu weit unter 70 mm Hg fallen, was passieren kann, wenn man versucht, einen niedrigen systolischen Wert zu erreichen, sagt Dr. Conlin. „Als Zielwert für den systolischen Blutdruck empfinde ich einen Wert von etwa 130 als angenehm“, sagt er. Ein niedrigerer Wert kann ein zweischneidiges Schwert sein, was Nebenwirkungen und andere unerwünschte Ereignisse angeht.
Aber er ermutigt dazu, solche Entscheidungen mit seinen Patienten zu besprechen. Jeder Mensch ist einzigartig, nicht nur in Bezug auf seine Krankengeschichte, sondern auch in Bezug auf seine Bereitschaft, zusätzliche Medikamente einzunehmen und bestimmte Risiken zu akzeptieren. Sprechen Sie also mit Ihrem Arzt darüber, welches Blutdruckziel für Sie sinnvoll ist, rät er.
Diastolischer Blutdruck: Die J-Kurve
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