Zweck: Bestimmung von Mustern und Prädiktoren der Übereinstimmung mit institutionellen Behandlungsrichtlinien bei älteren Frauen mit Brustkrebs.
Methoden: Die Studienpopulation umfasste 1.568 Patientinnen im Alter von 55 Jahren und älter, die zwischen Juli 1997 und Januar 2002 am M.D. Anderson Cancer Center wegen invasivem duktalen und lobulären Brustkrebs im Stadium I bis IIIA behandelt wurden. Die Übereinstimmung mit den institutionellen Leitlinien wurde für die endgültige chirurgische Therapie, die Strahlentherapie nach brusterhaltender Operation, die Strahlentherapie nach Mastektomie, die Verwendung einer adjuvanten Chemotherapie und die Verwendung einer adjuvanten Hormontherapie ermittelt. Die folgenden Variablen wurden als mögliche Modifikatoren der Konkordanz betrachtet: Alter der Patientin, Familienstand, Rasse, Bildungsgrad, Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group, Komorbiditätsscore, klinisches Stadium, Hormonrezeptorstatus, HER2-neu-Status, Tumorgrad, pathologische Tumorgröße, lymphatische Invasion und Anzahl der betroffenen Lymphknoten. Es wurde eine logistische Regressionsmodellierung durchgeführt, um den unabhängigen Effekt der einzelnen Variablen auf die Übereinstimmung mit den Leitlinien zu bestimmen.
Ergebnisse: Ältere Frauen erhielten mit geringerer Wahrscheinlichkeit eine leitlinienkonforme Behandlung für die definitive chirurgische Therapie (P < .001), die Bestrahlung nach der Lumpektomie (P = .03), die adjuvante Chemotherapie (P < .001) und die adjuvante Hormontherapie (P < .001). In der multivariaten Analyse sagte das Alter > oder = 75 Jahre eine Abweichung von den Leitlinien für die endgültige chirurgische Therapie, die adjuvante Chemotherapie und die adjuvante Hormontherapie voraus. Eine nicht-weiße Rasse war mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit für eine adjuvante Strahlentherapie nach der Brusterhaltung verbunden.
Schlussfolgerung: Nach Anpassung für den Komorbiditäts-Score, die Rasse, den Familienstand, den Bildungsstatus, das klinische Stadium und die Tumormerkmale war das zunehmende Alter der Patientinnen unabhängig voneinander mit einer geringeren Übereinstimmung mit den Leitlinien für die endgültige Operation, die adjuvante Chemotherapie und die adjuvante Hormontherapie verbunden. Künftige Forschungsarbeiten sollten sich darauf konzentrieren, die möglichen Gründe für die Leitlinienabweichung zu ermitteln.