Betrachtet man die verschiedenen Stadien des NSCLC, so verringerte sich die mediane Überlebenszeit bei Patienten mit COPD in allen Stadien (Stadium 1: 692 Tage gegenüber 1130 Tagen; Stadium 2: 473 Tage gegenüber 627 Tagen; Stadium 3: 224 Tage gegenüber 255 Tagen; Stadium 4: 106 Tage gegenüber 112 Tagen). Das mit einer vorbestehenden COPD verbundene erhöhte Sterberisiko nahm mit jedem Stadium des NSCLC ab; Patienten im Stadium 1 hatten ein um 39 % erhöhtes Sterberisiko, Patienten im Stadium 2 ein um 20 % erhöhtes Risiko, Patienten im Stadium 3 ein um 9 % erhöhtes Risiko und Patienten im Stadium 4 ein um 4 % erhöhtes Risiko.
Älteres Alter, Geschlecht, Rasse, Komorbiditäts-Score und Tumorgrad waren alle signifikant mit einem höheren Sterberisiko verbunden.
„Eine mögliche Erklärung für die schlechtere Prognose von Lungenkrebspatienten mit COPD könnte in einer unzureichenden Krebsbehandlung, einer schlechten Lungenfunktion und einer geringeren Lebensqualität liegen“, erklärten die Forscher. Sie fügten hinzu: „Studien haben auch gezeigt, dass COPD ein wichtiger prädisponierender Faktor für die Entwicklung von Komplikationen im Zusammenhang mit der Atmung und schlechteren langfristigen Überlebensergebnissen war.“
Die Forscher stützten sich auf Daten aus der Surveillance, Epidemiology, and End Results-Medicare-Datenbank, die sich auf Patienten im Alter von 66 Jahren und älter mit COPD konzentrierten, bei denen zwischen 2006 und 2010 ein nicht-kleinzelliges Bronchialkarzinom (NSCLC) in einem beliebigen Stadium diagnostiziert wurde und die in den 12 Monaten vor der Diagnose kontinuierlich in Medicare Teil A und B eingeschrieben waren.
Auch bei der Betrachtung der COPD-Subtypen stellten die Forscher fest, dass die chronische Bronchitis (11 221 Patienten) im Vergleich zum Emphysem (3475 Patienten) für alle Krebsstadien einen signifikanteren Einfluss auf die Zeit bis zum Tod hatte (Stadium 1: 672 Tage gegenüber 811 Tagen; Stadium 2: 445 Tage gegenüber 582 Tagen; Stadium 3: 222 Tage gegenüber 229 Tagen; Stadium 4: 105 Tage gegenüber 110 Tagen).
Das erhöhte Sterberisiko bei chronischer Bronchitis im Vergleich zum Emphysem folgte ähnlichen Mustern wie bei den COPD- und Nicht-COPD-Kohorten, wobei das Sterberisiko mit jedem Stadium des NSCLC abnahm. Patienten im Stadium 1 hatten ein um 40 % höheres Sterberisiko, Patienten im Stadium 2 ein um 28 % höheres Risiko, Patienten im Stadium 3 ein um 10 % höheres Risiko und Patienten im Stadium 4 ein um 6 % höheres Risiko.
Patienten mit vorbestehendem Emphysem hatten zwar ein erhöhtes Sterberisiko im Vergleich zu Patienten ohne COPD, aber die Sterberisiken waren im Vergleich zur Gruppe ohne COPD geringer als bei chronischer Bronchitis.