Das 15D-Instrument zur Messung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität: Eigenschaften und Anwendungen

Das 15D-Instrument ist ein generisches, umfassendes, 15-dimensionales, standardisiertes, selbstverwaltetes Maß für die gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQoL), das sowohl als Profil- als auch als Einzelindexwertmaß verwendet werden kann. In diesem Beitrag werden die Akzeptanz, Zuverlässigkeit, Gültigkeit, Trennschärfe und Änderungsanfälligkeit des Systems zur Beschreibung des Gesundheitszustands und des Bewertungssystems untersucht und einige Anwendungsbeispiele vorgestellt. Als Profilmaß auf ungefähr vergleichbaren Dimensionen schneidet der 15D genauso gut ab wie das Nottingham Health Profile (NHP) und der SF-20, in mancher Hinsicht sogar besser, und deutlich besser als der EQ-5D. Die verbleibenden neun bis zehn Dimensionen des 15D bieten eine große Reserve in Bezug auf die Trennschärfe und die Reaktionsfähigkeit auf Veränderungen. Das Bewertungssystem basiert auf der Anwendung der Theorie des multiattributiven Nutzens. Der einzelne Indexwert (15D-Score) auf einer Skala von 0 bis 1, der die gesamte HRQoL repräsentiert, wird aus dem System zur Beschreibung des Gesundheitszustands unter Verwendung einer Reihe von bevölkerungsbasierten Präferenz- oder Nutzengewichten berechnet. Die 15D-Scores sind nachweislich äußerst zuverlässig, reagieren sensibel auf Veränderungen, sind zumindest in westlichen Gesellschaften verallgemeinerbar und eignen sich besonders gut für die Ableitung von qualitätsbereinigten Lebensjahren (QALYs), die für die Zuweisung von Ressourcen gewonnen wurden. Das Instrument wird vom Washingtoner Gremium empfohlen und ist in mehreren Sprachen für klinisch-ökonomische Bewertungen und Bevölkerungsstudien verfügbar.