Zielsetzung: Leitlinien empfehlen eine 0-Stunden/1-Stunden-Diagnosestrategie mit hochsensitivem kardialem Troponin T (hs-cTnT) bei Patienten mit akuten Brustschmerzen. Es liegen jedoch nur wenige Daten über die Leistungsfähigkeit dieser Strategie in Verbindung mit einer klinischen Risikostratifizierung vor. Unser Ziel war es, die diagnostische Genauigkeit eines beschleunigten Diagnoseprotokolls (ADP) unter Verwendung der 0-Stunden/1-Stunden-hs-cTnT-Strategie zusammen mit einem angepassten Thrombolyse bei Myokardinfarkt (TIMI)-Score und einem Elektrokardiogramm (EKG) zu bewerten, um größere unerwünschte kardiale Ereignisse (MACE) innerhalb von 30 Tagen auszuschließen.
Methoden: In diese prospektive Beobachtungsstudie wurden konsekutive Patienten mit Brustschmerzen in der Notaufnahme aufgenommen. Es wurden TIMI-Score-Variablen, EKG-Bewertungen der Notaufnahmeärzte sowie 0- und 1-Stunden-hs-cTnT erhoben. MACE nach dreißig Tagen wurde definiert als akuter Myokardinfarkt (AMI), instabile Angina pectoris (UA), kardiogener Schock, ventrikuläre Arrhythmie, atrioventrikulärer Block, Herzstillstand oder Tod aus kardialer oder unbekannter Ursache.
Schlussfolgerung: Eine ADP, die die in den Leitlinien empfohlene 0-Stunden/1-Stunden-hs-cTnT-Strategie anwendet, identifiziert rasch Patienten mit einem sehr geringen Risiko für ein 30-Tage-MACE einschließlich UA, bei denen keine weiteren kardialen Tests erforderlich sind. Dies könnte möglicherweise eine sichere frühzeitige Entlassung von etwa 40 % der Patienten mit Brustschmerzen in der Notaufnahme ermöglichen.