Ein Patient mit „maskierter“ Hypertonie

Ein 65-jähriger Mann, bei dem eine essentielle Hypertonie diagnostiziert wurde, wird seit 2 Jahren in der Praxis seines Arztes mit blutdrucksenkenden Mitteln behandelt. Sein systolischer/diastolischer Blutdruck war in der Praxis mit zwei morgens nach dem Frühstück eingenommenen blutdrucksenkenden Mitteln auf etwa 130/80 mm Hg eingestellt worden. Obwohl er keine kardiovaskulären Komplikationen hat, ist er Raucher, übergewichtig und hat Diabetes.

Da die Merkmale dieses Patienten (relativ hohes Alter, männliches Geschlecht, relativ hoher Blutdruck im Büro, Einnahme von 2 oder mehr blutdrucksenkenden Medikamenten, Diabetes, Fettleibigkeit und Rauchen) mit dem Risiko einer so genannten „maskierten“ (unkontrollierten) Hypertonie (MHT) in Verbindung gebracht werden, wurde der Patient einer ambulanten 24-Stunden-Blutdrucküberwachung unterzogen.

Der Durchschnittswert des ambulanten 24-Stunden-Blutdrucks des Patienten lag bei 142/86 mm Hg. Das zirkadiane Profil zeigte den höchsten Blutdruck am frühen Morgen und einen relativ niedrigen Blutdruck am späten Vormittag, wenn die Wirkung der blutdrucksenkenden Medikamente maximal war. Der Blutdruck stieg am Nachmittag allmählich an und erreichte am Abend einen zweiten Höhepunkt. Der durchschnittliche Blutdruck lag tagsüber (im Wachzustand) bei 146/88 mm Hg. Obwohl sein Blutdruck in der Nacht sank, lag sein durchschnittlicher Blutdruck in der Nacht (Schlaf) bei 124/78 mm Hg, was immer noch über der empfohlenen Obergrenze für den nächtlichen Blutdruck liegt. Daher wurde die Diagnose MHT gestellt.

Auf der Grundlage der aktuellen Erkenntnisse wurde der Patient darauf hingewiesen, dass Personen mit MHT ein höheres Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse haben, insbesondere wenn sie Diabetes und andere Risikofaktoren haben. Der Patient wurde außerdem angewiesen, die gleichen blutdrucksenkenden Medikamente abends nach dem Abendessen und morgens nach dem Frühstück einzunehmen. Nach zweimonatiger Behandlung zeigte die wiederholte ambulante Blutdrucküberwachung eine gute Blutdruckkontrolle über 24 Stunden.

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