Fortschrittsbericht zur Hypertension Objective Treatment Based on Measurement by Electrical Devices of Blood Pressure (HOMED-BP) study: Stand Februar 2004

Die Hypertension Objective Treatment Based on Measurement by Electrical Devices of Blood Pressure (HOMED-BP)-Studie ist die erste groß angelegte Interventionsstudie in Japan, bei der ein PROBE-Design verwendet wird, um einen optimalen Zielblutdruck (BP) auf der Grundlage des zu Hause selbst gemessenen Blutdrucks und der optimalen antihypertensiven Anfangsmedikation zu bestimmen. Die registrierten Patienten werden nach dem Zufallsprinzip einem von zwei verschiedenen Blutdruckwerten und einer antihypertensiven Anfangsmedikation (d. h. Kalziumantagonist, Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer oder Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonist) zugeordnet. Ende Februar 2004 waren 2729, 1687 und 971 Patienten rekrutiert, randomisiert und 12 Monate oder länger nachbeobachtet worden. Bei den 971 Patienten lagen die mittleren systolischen/diastolischen Blutdruckwerte bei der Randomisierung in der Ca-A-, ACE-I- und ARB-Gruppe bei 150/90, 152/89 bzw. 151/89 mmHg. Diese Werte gingen nach sechs Monaten Ca-A-, ACE-I- und ARB-basierter Behandlung zurück (133/81 mmHg, 135/80 mmHg bzw. 134/79 mmHg) und sanken nach 12 Monaten weiter (131/80 mmHg, 134/79 mmHg bzw. 132/79 mmHg), ohne dass es signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen gab. In den Gruppen mit intensiverer und weniger intensiver Blutdrucksenkung lagen die mittleren systolischen/diastolischen Blutdruckwerte bei der Randomisierung bei 151/90 bzw. 150/89 mmHg. Obwohl die Blutdruckwerte nach 6-monatiger (135/80 mmHg bzw. 133/80 mmHg) und 12-monatiger Behandlung (133/79 mmHg bzw. 132/80 mmHg) in jeder Zielgruppe sanken, wurde kein signifikanter Unterschied bei den Blutdruckwerten zwischen den Gruppen festgestellt. Diese Ergebnisse weisen auf die Notwendigkeit zusätzlicher Interventionsstrategien hin, um das Erreichen der Zielblutdruckwerte zu verbessern, insbesondere in der Gruppe mit der intensiveren Blutdrucksenkung.