Hypomineralisierung der molaren Schneidezähne, Prävalenz und Ätiologie

Abstract

Ziel. Bewertung der Prävalenz und möglicher ätiologischer Faktoren im Zusammenhang mit der Hypomineralisierung der molaren Schneidezähne (MIH) bei einer Gruppe von Kindern in Jeddah, Saudi-Arabien. Methoden. Eine Gruppe von 8-12-jährigen Kindern wurde aus den Kinderzahnkliniken der zahnmedizinischen Fakultät der King Abdulaziz Universität rekrutiert. Die Kinder hatten mindestens einen ersten bleibenden Backenzahn (FPM), der durchgebrochen oder teilweise durchgebrochen war. Es wurden demografische Informationen, die Krankengeschichte der Kinder und schwangerschaftsbezogene Daten erhoben. Die Kronen der FPM und der bleibenden Schneidezähne wurden auf abgegrenzte Trübungen, posteruptiven Abbau (PEB), atypische Restaurationen und extrahierte FPMs untersucht. Kinder wurden als MIH-Kinder eingestuft, wenn ein oder mehrere FPM mit oder ohne Beteiligung der Schneidezähne die Diagnosekriterien erfüllten. Ergebnisse. Die Prävalenz von MIH lag bei 8,6 %. Demarkierte Trübungen waren die häufigste Form. Die mittleren Schneidezähne im Oberkiefer waren häufiger betroffen als die im Unterkiefer. Die Erkrankung trat häufiger bei Kindern auf, die in den ersten vier Lebensjahren an Krankheiten wie Tonsillitis, Adenoiditis, Asthma, Fieber und Antibiotikaeinnahme litten. Schlussfolgerungen. Die Prävalenz von MIH steht in signifikantem Zusammenhang mit Kinderkrankheiten in den ersten vier Lebensjahren, einschließlich Asthma, Mandelentzündung, Fieber und Antibiotikaeinnahme.

1. Einleitung

Der Begriff Molaren-Inzisiven-Hypomineralisation (MIH) wurde 2001 eingeführt, um das klinische Erscheinungsbild einer systemisch bedingten Schmelzhypomineralisation zu beschreiben, die einen oder mehrere erste permanente Molaren (FPMs) betrifft, die häufig mit betroffenen Schneidezähnen verbunden sind. Die Erkrankung wird auch als nicht fluoridbedingte Schmelztrübungen, interne Schmelzhypoplasie, nicht endemische Schmelzflecken, opake Flecken, idiopathische Schmelztrübungen, Schmelztrübungen und idiopathische Schmelzhypomineralisation bezeichnet. Die gemeldete Prävalenz von MIH variiert stark und liegt zwischen 3,6 % und 37,5 %.

Klinisch gesehen kann der hypomineralisierte Schmelz weich und porös sein oder an verfärbte Kreide oder alten holländischen Käse erinnern. Die Schmelzdefekte können in der Farbe von weiß bis gelb oder braun variieren, zeigen aber immer eine scharfe Abgrenzung zwischen dem betroffenen und dem gesunden Zahnschmelz. Der poröse, spröde Zahnschmelz kann durch die Kaukräfte leicht abplatzen. Gelegentlich kann der Verlust des Zahnschmelzes nach dem Durchbruch so schnell erfolgen, dass es scheint, als sei der Zahnschmelz ursprünglich nicht gebildet worden, und ein Bild entsteht, das einer Hypoplasie ähnelt. Letztere weist jedoch glatte Ränder zum umgebenden Zahnschmelz auf, während bei der MIH die Ränder unregelmäßig erscheinen.

Die Hypomineralisierung der molaren Schneidezähne kann manchmal mit Trübungen an den oberen und unteren Schneidezähnen einhergehen. Das Risiko von Defekten an den oberen Schneidezähnen scheint mit zunehmender Anzahl der betroffenen FPMs zu steigen. Die Defekte an den Schneidezähnen sind in der Regel ohne Verlust von Schmelzsubstanz und im Allgemeinen weniger schwerwiegend als die Defekte an den Backenzähnen, da keine Kaukräfte auftreten. Die zweiten bleibenden Backenzähne und die Prämolaren sind nur sehr selten von diesen Schmelzdefekten betroffen. Nach Weerheijm et al. können auch die zweiten primären Molaren, die zweiten permanenten Molaren und die Spitzen der permanenten Eckzähne gelegentlich Schmelzdefekte aufweisen.

Schädliche Backenzähne sind anfälliger für Plaqueansammlungen und Karies und können daher einen größeren Bedarf an zahnärztlicher Behandlung haben. Da die prismatische Morphologie im porösen Zahnschmelz verändert ist, wird die Haftung am Zahnschmelz erschwert, was zu häufigem Verlust von Füllungen und wiederholten Behandlungen führt. Kinder mit betroffenen Backenzähnen erhalten im Allgemeinen mehr zahnärztliche Behandlungen als Kinder ohne Backenzähne, und eine beträchtliche Anzahl von behandelten Zähnen muss schließlich gezogen werden.

Die Behandlung von Zähnen mit MIH kann aufgrund von Schwierigkeiten bei der Anästhesie schmerzhaft sein, was höchstwahrscheinlich auf eine subklinische Entzündung der Pulpazellen zurückzuführen ist, die durch die Porosität des Zahnschmelzes verursacht wird. Aufgrund der Schwierigkeiten, eine angemessene Anästhesie und häufige Behandlungen zu erreichen, können Kinder mit hypomineralisierten ersten Molaren ein schwieriges Verhalten und Zahnarztangst zeigen.

Das Ziel der vorliegenden Studie war es, die Prävalenz und mögliche ätiologische Faktoren im Zusammenhang mit MIH in einer Gruppe von 8-12-jährigen Kindern in Jeddah, Saudi-Arabien, zu untersuchen.

2. Materialien und Methoden

2.1. Die Stichprobe

Die vorliegende Studie war eine Querschnittsuntersuchung, die in der Kinderzahnklinik der zahnmedizinischen Fakultät der KAU in Jeddah, Saudi-Arabien, im Zeitraum von Februar 2011 bis Juli 2011 durchgeführt wurde. Alle Kinder, die die folgenden Kriterien erfüllten, wurden eingeschlossen:(1) Männer und Frauen im Alter von 8-12 Jahren;(2) alle Nationalitäten (Saudis und Nicht-Saudis);(3) Kinder, die in Jeddah geboren wurden und dort lebten;(4) Kinder, die mindestens einen ersten bleibenden Backenzahn hatten, der durchgebrochen oder teilweise durchgebrochen war.

Diese Studie wurde in Übereinstimmung mit allen Richtlinien für eine angemessene Patientenversorgung an der KAU durchgeführt. Die Ethikkommission der Fakultät für Zahnmedizin der KAU genehmigte das Forschungsprotokoll. Vor der klinischen Untersuchung ihrer Kinder wurde eine schriftliche Einverständniserklärung der Eltern eingeholt.

Nach einer gründlichen Literaturrecherche wurde ein Fragebogen sorgfältig erstellt, um alle möglichen ätiologischen Bedingungen zu ermitteln, die mit MIH in Verbindung stehen und mit dem Kind oder der elterlichen Vorgeschichte, insbesondere der Mutter, in Verbindung stehen. Der Fragebogen wurde während eines persönlichen Gesprächs mit dem begleitenden Elternteil ausgefüllt. In dem Fragebogen wurden folgende Informationen abgefragt:(1) demografische Daten wie Alter des Kindes, Geschlecht, Staatsangehörigkeit, Geburtsort, Wohnort sowie Bildung und Einkommen der Eltern;(2) Gesundheitszustand der Mutter und Medikamenteneinnahme während der Schwangerschaft, Art der Entbindung, mögliche Komplikationen während der Entbindung oder der vorgeburtlichen Zeit sowie das Geburtsgewicht des Kindes;(3) Fütterungspraktiken einschließlich Art der Säuglingsernährung, Dauer des Stillens, falls praktiziert, und Medikamenteneinnahme durch die Mutter während des Stillens;(4) die medizinische Vorgeschichte des Kindes in den ersten vier Lebensjahren.

2.2. Klinische Diagnose

Vor Beginn der zahnärztlichen Untersuchungen wurde ein Untersucher umfassend darin geschult, MIH anhand von Fotografien unterschiedlicher Erscheinungsformen der Erkrankung zu diagnostizieren. Eine Gruppe von 25 Patienten im Alter von 8 bis 12 Jahren (die nicht zur Stichprobe der Studie gehörten) wurde zur Kalibrierung herangezogen (Cohen’s Kappa-Koeffizient = 0,98).

Die klinischen Untersuchungen aller Kinder wurden von dem geschulten Untersucher auf einem Zahnarztstuhl mit Spiegel, Dental Explorer und Dentallicht durchgeführt. Die für die Diagnose verwendeten Kriterien basierten auf denen, die auf der europäischen Tagung 2003 in Athen beschrieben wurden (siehe Tabelle 1 und Abbildung 1). Vor der zahnärztlichen Untersuchung wurden die Indexzähne, einschließlich der Schneidezähne und der FPM, mit einer Prophylaxepaste und einer rotierenden Bürste gereinigt. Außerdem wurden die Molarenfissuren mit einem Zahnbohrer gereinigt. Der Untersucher untersuchte den koronalen Teil der FPMs und der bleibenden Schneidezähne sorgfältig auf abgegrenzte Opazitäten (deutliche Grenze zum normalen Zahnschmelz), posteruptiven Abbau (PEB), atypische Restaurationen und extrahierte FPMs. Kinder wurden als MIH eingestuft, wenn ein oder mehrere FPMs mit oder ohne Beteiligung der Schneidezähne die in Tabelle 1 aufgeführten Diagnosekriterien erfüllten.

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Abbildung 1

Diagnosekriterien für die Hypomineralisierung von Molarenschneidezähnen. (a) Abgegrenzte Opazitäten (Schneidezähne). (b) Posteruptiver Abbau (Molaren). (c) Atypische Restaurationen (Backenzähne). (d) Extrahierte Molaren.

Die folgenden Bedingungen wurden von der Studie ausgeschlossen:(1) Gebisse mit generalisierten Trübungen an allen Zähnen (z. B., verschiedene Formen der Amelogenesis imperfecta) und nicht auf die FPM und die bleibenden Schneidezähne beschränkt sind;(2) Fälle von Fluorose, die im Allgemeinen diffus und generalisiert sind (andere als die Zielzähne betreffen);(3) Trübungen, die an den bleibenden Schneidezähnen, aber nicht an mindestens einem FPM auftreten;(4) Defekte an den bleibenden Schneidezähnen, die mit einem Trauma oder einer Infektion im Milchgebiss einhergehen.

2.3. Statistische Analyse

Die Analyse der Daten wurde mit dem Statistical Package for Social Sciences Computer Software (SPSS 18.0, Inc., Chicago, USA) durchgeführt. Zum Vergleich der Studienvariablen wurden deskriptive Statistiken und Chi-Quadrat-Tests verwendet, wobei ein Wahrscheinlichkeitswert von weniger als 0,05 als statistisch signifikant angesehen wurde.

3. Ergebnisse

Insgesamt wurden 267 Kinder (134 männliche und 133 weibliche) in die Studie aufgenommen. Das Durchschnittsalter der rekrutierten Kinder betrug Jahre. Davon waren 151 (56,6 %) Saudis (76 M, 75 F) und 116 (43,4 %) Nicht-Saudis (58 M, 58 F).

Bei insgesamt 23 Kindern wurde eine MIH diagnostiziert, was einer Gesamtprävalenz von 8,6 % entspricht. Die Erkrankung wurde häufiger bei Männern (9,7 %) als bei Frauen (7,5 %) und häufiger bei Saudis (9,3 %) als bei Nicht-Saudis (7,8 %) festgestellt. Tabelle 2 zeigt die demografischen Merkmale der Stichprobe und ihren Zusammenhang mit der Prävalenz von MIH. Es zeigt sich, dass keine der demografischen Variablen signifikant mit der Prävalenz von MIH zusammenhängt.

Bei den 23 betroffenen Kindern waren abgegrenzte Trübungen in den FPMs der häufigste Defekttyp (56,5%) und der einzige Typ in den betroffenen Schneidezähnen (Tabelle 3). Die Ergebnisse zeigen, dass MIH im Allgemeinen zwei oder vier FPMs (34,8 %) betraf und dass die Anzahl der betroffenen Schneidezähne im Allgemeinen mit abnehmender Anzahl der betroffenen FPMs abnahm (Tabelle 4).

Die Studie ergab, dass die Häufigkeit von MIH bei Ober- und Unterkiefermolaren (, ) und auf beiden Seiten des Mundes (, ) fast gleich ist (siehe Abbildung 2). Die Prävalenz war jedoch bei den mittleren Oberkieferschneidezähnen signifikant höher als bei den mittleren Unterkieferschneidezähnen (, ), aber es wurde kein Unterschied zwischen den Schneidezähnen auf beiden Seiten des Mundes festgestellt (, ). Obere seitliche Schneidezähne waren stärker betroffen als untere (, ), aber es wurde kein Unterschied zwischen den Schneidezähnen auf beiden Seiten des Mundes festgestellt (, ). Die Studie zeigte, dass der linke Oberkiefer und beide Unterkiefer häufiger betroffen waren als der rechte Oberkiefer (Abbildung 3).

(a)

(b)

(a)
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Abbildung 2

Prävalenz von MIH im Oberkiefer und im Unterkiefer bei permanenten Indexzähnen. Die Prävalenz von MIH war bei den oberen zentralen Schneidezähnen höher als bei den unteren ().

Abbildung 3

Prävalenz von MIH bei jedem permanenten Indexzahn. Die oberen zentralen Schneidezähne waren häufiger von MIH betroffen als die unteren zentralen Schneidezähne ().

Die Ergebnisse zeigten, dass MIH signifikant häufiger bei Kindern auftrat, die in den ersten vier Lebensjahren gesundheitliche Probleme hatten. Bei 82,6 % der Kinder mit MIH waren gesundheitliche Probleme in der Vorgeschichte vorhanden, verglichen mit 18,4 % der Kinder ohne MIH (, ). Bei Kindern mit MIH traten signifikant häufiger Infektionen der oberen Atemwege, einschließlich Adenoiditis, Tonsillitis oder Asthma, auf. Es wurde auch berichtet, dass sie in diesen frühen Kindheitsjahren mehr Fieberanfälle hatten und mehr Antibiotika einnahmen (Tabelle 5). Die Krankheit der Mutter oder die Medikamenteneinnahme während der Schwangerschaft standen dagegen in keinem Zusammenhang mit MIH, ebenso wenig wie die Art der Entbindung oder Komplikationen während der Geburt. Es gab auch keinen Zusammenhang zwischen MIH und Frühgeburt oder der Dauer des Stillens (Tabelle 6).

Variablen MIH (%) NichtMIH (%) Wert Adenoiditis 5 (21.7%) 6 (2.5%) 19.780 <0.001* Fieber 3 (13.0%) 7 (2.9%) 6.036 0.014* Häufige Tonsillitis 6 (26,1%) 8 (3,3%) 22,007 <0.001* Asthma 8 (34,8%) 10 (4,1%) 31,477 <0,001* Otitis media 1 (4.3%) 2 (0.8%) 2.355 0.125 Häufige Antibiotikaeinnahme 5 (21.7%) 11 (4.5%) 11.078 0.001* Hühnerpocken 2 (8.7%) 5 (2.0%) 3.637 0.057 Masern 1 (4.3%) 3 (1.2%) 1.385 0.239 GIT Probleme 1 (4.3%) 5 (2.0%) 0.506 0.477 Gelbsucht 0 (0,0%) 2 (0,8%) 0,190 0,663 Ekzem 0 (0.0%) 1 (0.4%) 0.095 0.758 Harnwegsinfektionen 2 (8.7%) 6 (2.5%) 2.813 0.145 Keine Krankheitsgeschichte 4 (17.4%) 199 (81.6%) 47.486 <0.001* Gesamt 23 (100%) 244 (100%)

Wert ist signifikant auf 0.05-Niveau.

Tabelle 5

Der Zusammenhang zwischen gesundheitlichen Problemen in den ersten vier Lebensjahren und der Prävalenz von MIH.

Variablen MIH () (%) NichtMIH (%) Wert Erkrankung der Mutter während der Schwangerschaft 3 (13.0%) 29 (11.9%) 0.027 0.870 Medikamenteneinnahme der Mutter während der Schwangerschaft 2 (8.7%) 20 (8.2%) 0.007 0.934 Entbindungsmodus 20 (87.0%) 212 (86.9%) 0.000 0.992 Komplikationen während der Geburt 1 (4,3%) 13 (5,3%) 0,041 0,840 Frühgeburt 1 (4.3%) 11 (4.5%) 0.001 0.972 Niedriges Geburtsgewicht 2 (8.7%) 23 (9.4%) 0.013 0.908 Stillen 21 (91.3%) 222 (91.0%) 0.003 0.959 Stilldauer <10 Tage 2 (9.5%) 21 (9.5%) 1.000 10 Tage-6 Monate 9 (42.9%) 98 (44.1%) 0.014 6-12 Monate 7 (33,3%) 72 (32,4%) >12 Monate 3 (14.3%) 31 (14.0%) Medikamenteneinnahme der Mutter während des Stillens 2 (9.5%) 26 (11.7%) 0.090 0.764 Positive Krankengeschichte des Kindes 19 (82.6%) 45 (18.4%) 47.486 <0.001*

Wert ist signifikant auf 0.05 Niveau.

Tabelle 6

Der Zusammenhang zwischen der medizinischen Vorgeschichte der Mutter, Geburtskomplikationen, Stillen und der Prävalenz von MIH.

4. Diskussion

Diese Studie zeigte, dass MIH in Jeddah im Vergleich zu Daten aus anderen Ländern mäßig verbreitet ist, wobei bei etwa 2 % der Kinder mindestens ein erster permanenter Backenzahn betroffen ist. Für die Studie wurden Kinder im Alter von 8 bis 12 Jahren rekrutiert, um eine angemessene Bewertung von MIH vornehmen zu können. In diesem Alter hatten die meisten Kinder bereits alle vier bleibenden Backenzähne und die meisten Schneidezähne, aber diese Zähne waren noch nicht lange genug dem oralen Umfeld ausgesetzt, um Karies zu entwickeln.

Die Feststellung, dass mehrere Zähne desselben Zahntyps betroffen sind, kann die Hypothese eines systemischen Ursprungs für MIH unterstützen, der höchstwahrscheinlich alle Zähne betrifft, die sich in dem Zeitraum entwickeln, in dem der systemische Insult stattgefunden hat. Die Studie zeigt jedoch, dass nicht alle Indexzähne bei jedem Kind betroffen waren und auch nicht in gleichem Maße. Es ist möglich, dass Gruppen von Ameloblasten während der Amelogenese einzelner FPMs zu unterschiedlichen Zeiten aktiv sind, was die Asymmetrie und den unterschiedlichen Schweregrad des Defekts in den betroffenen Zähnen erklären könnte.

In Übereinstimmung mit früheren Studien stellten wir fest, dass abgegrenzte Trübungen die häufigste Form von MIH waren. Die Prävalenz des posteruptiven Zusammenbruchs war in unserer Studie höher als in Schweden, Italien und Libyen. Dies kann teilweise durch die Einbeziehung älterer Kinder in unsere Studie erklärt werden, da sich einige der abgegrenzten Trübungen im Laufe der Zeit auflösen können. Diese Erklärung wird durch die Ergebnisse von Wogelius et al. gestützt, die über eine erhöhte Prävalenz des posteruptiven Zusammenbruchs mit zunehmendem Alter berichteten.

Die Studie zeigte, dass ein signifikant höherer Prozentsatz der Kinder mit MIH eine Krankheitsgeschichte während der ersten vier Jahre ihrer Kindheit aufwies. Diese Erkenntnisse werden durch Ergebnisse aus anderen Studien gestützt. Eine niederländische Pilotstudie über hypomineralisierte erste bleibende Backenzähne ergab, dass Atemwegserkrankungen bei den betroffenen Kindern häufig waren. Eine Untersuchung möglicher ätiologischer Faktoren bei Kindern, denen ein oder mehrere erste Molaren aufgrund einer schweren Hypomineralisation gezogen wurden, ergab einen hohen Anteil an Gesundheitsproblemen, insbesondere Atemwegserkrankungen.

Theoretisch können Gesundheitsprobleme wie Asthma oder Polypeninfektionen einen störenden Einfluss auf die ameloblastische Aktivität während der Schmelzmineralisierung haben, entweder durch den direkten Einfluss der Krankheit oder durch Hypoxie, Hypokalzämie, Fieber und/oder krankheitsbedingte Mangelernährung. Experimente haben gezeigt, dass Bedingungen, die den pH-Wert der Schmelzmatrix beeinflussen, d.h. respiratorische Azidose und abnormale Sauerstoffwerte, die sich aus der Hypoventilation bei verschiedenen Atemwegserkrankungen wie Asthma oder Polypeninfektionen ergeben, die Wirkung der proteolytischen Enzyme und die Entwicklung des kristallinen Hydroxylapatits hemmen, was zu einer Hypomineralisierung des Zahnschmelzes führt.

Die bei asthmatischen Kindern häufig angewandte Kortikosteroidtherapie unterdrückt bekanntermaßen die Bildung und Aktivität der Osteoblasten, was zu einer verminderten Knochenbildung führt. Eine ähnliche Wirkung auf die Ameloblasten ist möglich und könnte erklären, wie Asthma ein Risikofaktor für MIH sein kann. Der Zusammenhang zwischen MIH und der Einnahme von Antibiotika ist nicht ganz klar. Da Antibiotika häufig bei Infektionen der oberen Atemwege eingesetzt werden, kann nicht bestätigt werden, ob der Zusammenhang durch die Krankheit oder das Medikament verursacht wurde.

Der Zusammenhang zwischen MIH und Fieber ist ebenfalls nicht schlüssig. Ameloblasten reagieren sehr empfindlich auf relativ geringe Veränderungen in ihrer Umgebung. Temperaturerhöhungen, Hypokalzämie und pH-Verschiebungen können den normalen Prozess der Amelogenese stören. Fieber ist jedoch auch ein häufiges Symptom, das mit den meisten Atemwegsinfektionen bei Kindern einhergeht, so dass möglicherweise die Krankheit und nicht das Fieber die Ursache für den Defekt ist.

Eine mögliche Einschränkung dieser Studie könnte die Verzerrung bei der Erinnerung sein. Trotz der ausführlichen Befragung spiegeln die erhobenen Daten möglicherweise nicht vollständig die Krankengeschichte des Kindes in den ersten vier Lebensjahren wider. Künftige Studien können dieses Manko ausgleichen, indem sie neben der Erinnerung der Eltern auch die Krankenakte des Kindes verwenden. Dies kann die Qualität der erhaltenen medizinischen Informationen verbessern, auch wenn sie möglicherweise keine Informationen über geringfügige Krankheiten oder Behandlungen enthalten, die nicht vom Arzt empfohlen wurden, wie z. B. die Verwendung von rezeptfreien Medikamenten.

Die vorliegende Studie zeigt, dass MIH in Jeddah ein Problem darstellt. Die Ergebnisse sind jedoch nicht repräsentativ für die saudische Bevölkerung insgesamt. Um die Situation im Land besser zu verstehen, könnte eine nationale Erhebung zur Mundgesundheit durchgeführt werden. Da es in Saudi-Arabien kaum Daten zu diesem Thema gibt, kann diese Studie grundlegende Informationen liefern, die für künftige umfassendere Untersuchungen genutzt werden können, die verschiedene Regionen des Landes einbeziehen können.

Es besteht ein Bedarf an Längsschnittstudien mit großer Stichprobengröße, um die ätiologische Rolle der vielen diskutierten möglichen ätiologischen Faktoren zu klären, und der Wert solcher Studien würde erheblich gesteigert, wenn sie versuchen würden, die biologischen Mechanismen zu bestimmen, durch die diese Beeinträchtigungen diesen Schmelzdefekt verursachen.

5. Schlussfolgerungen

Die Ergebnisse dieser Studie zeigen Folgendes:(1)Die Prävalenz von MIH bei 8-12-jährigen Kindern in Jeddah beträgt 8,6 %, wobei es keine geschlechtsspezifische Vorliebe gibt.(2)Die Prävalenz von MIH steht in signifikantem Zusammenhang mit Kinderkrankheiten in den ersten 4 Lebensjahren, einschließlich Asthma, Polypeninfektionen, Mandelentzündungen, Fieber und Antibiotikaeinnahme.(3)Es besteht kein Zusammenhang zwischen MIH und Frühgeburtlichkeit, Geburtskomplikationen, niedrigem Geburtsgewicht oder Stilldauer.(4) Die Mehrheit der Kinder mit MIH (65,2 %) hat Läsionen sowohl an den Molaren als auch an den Schneidezähnen, wobei abgegrenzte Trübungen die häufigste Defektart sind.(5) Es gibt keinen signifikanten Unterschied in der MIH-Prävalenz zwischen der rechten und der linken Seite des Mundes, während die oberen Schneidezähne signifikant häufiger betroffen sind als die unteren.

Interessenkonflikt

Die Autoren erklären, dass es keinen Interessenkonflikt in Bezug auf die Veröffentlichung dieser Arbeit gibt.