Klumpfuß

Was ist ein Klumpfuß

Klumpfuß, auch talipes equinovarus genannt, ist eine angeborene (von Geburt an vorhandene) Fehlbildung der Füße. Sie betrifft die Knochen, Muskeln, Sehnen und Blutgefäße und kann an einem oder beiden Füßen auftreten. Der Fuß ist in der Regel kurz und breit und die Ferse zeigt nach unten, während die vordere Hälfte des Fußes nach innen gedreht ist. Der Achillessehnenstrang (Achillessehne) ist steif. Die Ferse kann schmal sein und die Wadenmuskulatur ist im Vergleich zu einem normalen Bein kleiner.

Klumpfuß tritt bei etwa ein bis drei von 1.000 Geburten auf und es sind doppelt so viele Jungen wie Mädchen betroffen.

Was sind die Ursachen für Klumpfuß?

Klumpfuß gilt als „multifaktorielle Vererbung“. Multifaktorielle Vererbung bedeutet, dass der Geburtsfehler durch viele Faktoren verursacht werden kann. Diese Faktoren sind in der Regel genetisch und umweltbedingt.

Oft ist ein Geschlecht (männlich oder weiblich) häufiger betroffen als das andere, was multifaktorielle Merkmale betrifft. Es scheint eine andere „Manifestationsschwelle“ zu geben. Das bedeutet, dass das eine Geschlecht eher als das andere von dem Problem betroffen ist. So ist der Klumpfuß bei Männern doppelt so häufig wie bei Frauen. Wenn ein Kind mit einem Klumpfuß geboren wird, hängt die Wahrscheinlichkeit, dass er wieder auftritt, von mehreren Faktoren ab. Sind sowohl ein Elternteil als auch ein Kind betroffen, liegt die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens bei bis zu 25 %. Wenn ein Elternteil keinen Klumpfuß hat, hängt das Risiko eines erneuten Auftretens vom Geschlecht des erstgeborenen Kindes ab: 2 % Risiko bei Männern und 5 % bei Frauen.

Welche Risikofaktoren gibt es für Klumpfuß?

Zu den Risikofaktoren können folgende gehören:

• Klumpfuß in der Familie

• Mehrlingsschwangerschaft (Zwillinge oder Drillinge)

• Positionierung des Babys in utero

• Erhöhtes Auftreten bei Kindern mit neuromuskulären Störungen, wie Zerebralparese und Spina bifida

• Oligohydramnion (verminderte Fruchtwassermenge um den Fötus in der Gebärmutter) während der Schwangerschaft

Babys, die mit Klumpfuß geboren werden, können auch ein erhöhtes Risiko für eine damit verbundene Hüftkrankheit haben, die als Entwicklungsdysplasie der Hüfte (DDH) bekannt ist. DDD ist eine Störung des Hüftgelenks, bei der der obere Teil des Oberschenkelknochens (Femur) in die Gelenkpfanne hinein- und wieder herausrutscht, weil die Pfanne nicht tief genug ist, um das Gelenk intakt zu halten.

Wie wird ein Klumpfuß diagnostiziert?

Der Arzt Ihres Kindes wird den Klumpfuß bei der Geburt durch eine körperliche Untersuchung feststellen. Während der Untersuchung wird der Arzt die Krankengeschichte Ihres Kindes in Bezug auf Schwangerschaft und Geburt erfragen und fragen, ob andere Familienmitglieder einen Klumpfuß haben. Wenn bei einem Säugling oder älteren Kind ein Klumpfuß diagnostiziert wird, wird der medizinische Betreuer Ihres Kindes auch Fragen zu den Entwicklungsmeilensteinen stellen, da ein Klumpfuß mit anderen neuromuskulären Störungen verbunden sein kann. Entwicklungsverzögerungen können weitere medizinische Nachuntersuchungen erfordern, um zugrundeliegende Probleme festzustellen.

Diagnostische Verfahren für Klumpfuß können folgendes umfassen:

• Radiographie. Dabei handelt es sich um einen diagnostischen Test, bei dem unsichtbare elektromagnetische Strahlen (Röntgenstrahlen) verwendet werden, um Bilder von inneren Geweben, Knochen und Organen auf Film zu erzeugen.

Behandlung des Klumpfußes

Der medizinische Betreuer Ihres Kindes wird mit Ihnen die spezifische Behandlung des Klumpfußes auf der Grundlage der folgenden Punkte besprechen:

• Das Alter, der allgemeine Gesundheitszustand und die medizinische Vorgeschichte Ihres Kindes

• Der Schweregrad der Erkrankung

• Die Toleranz Ihres Kindes gegenüber bestimmten Medikamenten, Verfahren oder Therapien

• Erwartungen an den Verlauf der Erkrankung

• Ihre Meinung oder Präferenz

Das Ziel der Behandlung ist es, den Fuß zu richten, damit er normal wachsen und sich entwickeln kann. Zu den Behandlungsmöglichkeiten für Säuglinge gehören die folgenden:

• Nicht-chirurgische Behandlung. Es gibt verschiedene nicht-chirurgische Methoden für Säuglinge mit Klumpfuß. Zu diesen Methoden gehören serielle Manipulationen und Gipsverbände, Bandagen, Krankengymnastik und Schienung sowie die Verwendung einer Maschine, die eine kontinuierliche passive Bewegung ermöglicht. Eine nicht-chirurgische Behandlung sollte unabhängig vom Schweregrad der Fehlbildung die erste Behandlungsform bei Klumpfuß sein.

  Nach Angaben der American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) ist die Ponseti-Methode, die Manipulation und Gipsabdruck beinhaltet, die am häufigsten verwendete Methode zur Behandlung von Klumpfuß in den USA. Die meisten Klumpfußfälle können mit dieser Methode in zwei bis drei Monaten korrigiert werden. Es wird empfohlen, mit der Behandlung nach der Ponseti-Methode zu beginnen, sobald ein Klumpfuß diagnostiziert wird, sogar schon in der ersten Lebenswoche. Die AAOS stellt fest, dass bei Säuglingen mit Klumpfuß die Fehlbildung gelegentlich so schwerwiegend ist, dass Manipulationen und Gipsverbände nicht wirksam sind.

  Da Klumpfüße wieder auftreten können, werden sie mehrere Jahre lang mit einem Gipsverband versorgt, um ein erneutes Auftreten zu verhindern. Anfangs wird die Zahnspange bis zu drei Monate lang 23 Stunden am Tag getragen, danach zwei bis vier Jahre lang nachts.

• Operation. Eine chirurgische Behandlung des Klumpfußes kann in folgenden Fällen notwendig sein: wenn eine nicht-chirurgische Behandlung die Fehlbildung nicht korrigieren kann oder wenn die Fehlbildung wieder auftritt und auf eine nicht-chirurgische Behandlung nicht anspricht. Das spezifische chirurgische Verfahren und der Umfang der Operation hängen von der Art und dem Ausmaß der Fehlbildung ab. Nach der Operation können chirurgische Drähte, Haken oder Gipsverbände verwendet werden, um die korrekte Position des Fußes zu erhalten, bis er vollständig verheilt ist. Eine Schiene kann auch für mehrere Monate oder sogar einige Jahre nach der Operation erforderlich sein.

Was sind Ganzbeinverbände?

Ganzbeinverbände werden vom Oberschenkel bis zum Fuß angelegt. Diese Gipsverbände werden häufig bei der Behandlung von Klumpfüßen eingesetzt. Sie können auch bei Knieluxationen, Brüchen oder nach Operationen im Bein- oder Kniebereich verwendet werden.

Pflegehinweise für den Gips

• Halten Sie den Gips sauber und trocken.

• Prüfen Sie den Gips auf Risse oder Sprünge.

• Raue Kanten können gepolstert werden, um die Haut vor Kratzern zu schützen.

• Kratzen Sie nicht an der Haut unter dem Gipsverband, indem Sie Gegenstände unter den Gipsverband schieben.

• Benutzen Sie einen Fön an einem kühlen Ort, um Luft in den Gipsverband zu blasen, um heiße, juckende Haut zu lindern. Blasen Sie keine warme oder heiße Luft in den Gips.

• Legen Sie keine Puder oder Lotionen in den Gips.

• Decken Sie den Gips ab, während das Kind isst, um zu verhindern, dass Nahrung verschüttet wird und in den Gips gelangt.

• Vermeiden Sie es, Spielzeug oder Gegenstände in den Gips zu legen.

• Heben Sie den Gips über die Höhe des Herzens, um Schwellungen zu reduzieren.

Wann sollten Sie den medizinischen Betreuer Ihres Kindes anrufen

Wenden Sie sich an den medizinischen Betreuer, wenn Ihr Kind eines oder mehrere der folgenden Symptome hat:

• Fieber über 101° F (38.3° C) oder Schüttelfrost

• Verstärkte Schmerzen

• Verstärkte Schwellung über oder unter dem Gips

• Beschwerden über Taubheit oder Kribbeln

• Ausfluss von Flüssigkeit oder schlechter Geruch aus dem Gips

• Kalte Zehen

Langfristige Aussichten für ein Kind mit Klumpfuß

Die meisten Säuglinge mit Klumpfuß können mit seriellen Manipulationen und Gips korrigiert werden. Bei einigen Säuglingen kann eine Operation erforderlich sein, um die Fußstellung zu korrigieren. Es können auch Folgeoperationen erforderlich sein, da die Fehlbildung im Laufe des Wachstums und der Entwicklung des Kindes wieder auftreten kann.