Dies ist der dritte Teil einer Reihe von Artikeln, die sich mit Labortests für Menschen befassen, die eine kohlenhydratarme Ernährung verfolgen, und mit der Frage, warum diese Art der Ernährung eine etwas andere Perspektive für die Interpretation der Ergebnisse erfordert als die Ergebnisse von Menschen, die sich kohlenhydratreicher ernähren.
In Teil 1 haben wir Tests für den Blutzucker (Nüchternglukose, Hämoglobin A1c und Fruktosamin) behandelt. In Teil 2 haben wir das Nüchterninsulin untersucht, den wichtigsten Test, den die meisten Ärzte nicht anordnen. Zusammengenommen erklären diese Tests, warum Nüchternglukose und Hämoglobin A1c im „normalen“ Bereich nicht immer bedeuten, dass jemand in Bezug auf die Insulinempfindlichkeit und eine gesunde Glukoregulation unbedenklich ist. (Bei vielen Menschen ist ein gefährlich hoher Insulinspiegel das Einzige, was den Blutzuckerspiegel in einem gesunden Bereich hält.)
Wir betonen in dieser Serie, dass die Gesundheit nicht durch eine einzige isolierte Messung bestimmt werden kann. Sie ist ein Mosaik, das sich aus vielen Einzelteilen zusammensetzt, die am besten als Ganzes beurteilt werden. In diesem Sinne wollen wir uns etwas näher mit der Beziehung zwischen Glukose und Insulin befassen.
Homeostatic model assessment of insulin resistance (HOMA-IR)
HOMA-IR ist eine Berechnung, die den Grad Ihrer Insulinempfindlichkeit angibt, indem sie die Beziehung zwischen Glukose und Insulin berücksichtigt. Aus diesem Grund kann HOMA-IR für Sie und Ihren Arzt informativer sein als Nüchternglukose oder Nüchterninsulin allein.
„Homeostatic model assessment“ klingt komplizierter als es ist. Schauen wir uns an, was das in Bezug auf die Insulinsensitivität bedeutet:
Laut einem medizinischen Wörterbuch ist Homöostase „die Tendenz biologischer Systeme, relativ konstante Bedingungen in der internen Umgebung aufrechtzuerhalten, während sie kontinuierlich mit Veränderungen innerhalb oder außerhalb des Systems interagieren und sich an diese anpassen.“
- Der Zustand des Gleichgewichts (Gleichgewicht zwischen gegensätzlichen Drücken) im Körper in Bezug auf verschiedene Funktionen und die chemische Zusammensetzung der Flüssigkeiten und Gewebe.
- Die Prozesse, durch die ein solches körperliches Gleichgewicht aufrechterhalten wird.
Im Klartext bedeutet Homöostase, dass der Körper nicht will, dass etwas zu sehr aus dem Gleichgewicht gerät, und er hat Mittel und Wege, die Dinge unter Kontrolle zu halten. Das tun wir mit Blutdruck, Körperkerntemperatur, pH-Wert des Blutes (Säuregehalt) und vielem mehr.
Das medizinische Wörterbuch erklärt Homöostase auch als „eine relative Konstante in der inneren Umgebung des Körpers“
Die Schlüsselbegriffe sind hier relative Konstante und körperliches Gleichgewicht – das heißt, weder zu hoch noch zu niedrig. Die Bewertung des homöostatischen Modells misst, wie sehr der Körper daran arbeitet, diese relative Konstanz und das Gleichgewicht aufrechtzuerhalten.
Wir wollen nicht, dass der Blutzucker zu hoch oder zu niedrig wird. Für die große Mehrheit der Bevölkerung ist ein zu hoher Blutzucker das Problem. Und da Insulin der wichtigste Faktor ist, der einen zu hohen Blutzuckerwert verhindert, gibt der HOMA-IR-Wert Aufschluss darüber, wie sehr der Körper daran arbeitet, einen gefährlich hohen Blutzuckerwert zu vermeiden. Das heißt, wie viel Insulin muss die Bauchspeicheldrüse produzieren, um den Blutzuckerspiegel auf einem bestimmten Niveau zu halten?
Fazit: Je höher Ihr HOMA-IR, desto insulinresistenter sind Sie.
Wie berechnet man den HOMA-IR:
Die Richtlinien für den HOMA-IR variieren in der veröffentlichten medizinischen Literatur. Ärzte, die in ihrer Praxis kohlenhydratarme und Paleo-Diäten anwenden – und die die Bedeutung dieser Messung anerkennen – haben ähnliche Richtlinien wie die folgenden von Richard Maurer, ND, dem Erfinder von The Blood Code™:
- Optimale Insulinsensitivität: < 1
- Frühe Insulinresistenz: > 1,9
- Signifikante Insulinresistenz: > 2,9
Hier sind einige Beispiele:
Patient A Patient B
Nüchternglukose: 90 mg/dL Nüchternglukose: 82 mg/dL
Nüchterninsulin: 4 μIU/mL Nüchterninsulin: 14 μIU/mL
HOMA-IR: (90 x 4) / 405 = 0.88 HOMA-IR: (82 x 14) / 405 = 2,83
Die Nüchternglukose von Patient A ist höher als die von Patient B, aber das Insulin von Patient A ist viel niedriger. Wenn man sowohl Glukose als auch Insulin berücksichtigt, zeigt uns der HOMA-IR-Wert, dass Patient B trotz eines niedrigeren Nüchternblutzuckerspiegels ein höheres Risiko für metabolische Komplikationen hat.
Wo HOMA-IR glänzt
In Teil 1 dieser Serie haben wir festgestellt, dass bei Menschen, die sich kohlenhydratarm oder ketogen ernähren, der Nüchternblutzucker manchmal höher ist, als wir erwarten würden. Dafür gibt es eine Reihe von Gründen, aber einen haben wir uns für diesen Teil aufgehoben: den niedrigeren Insulinspiegel. Wenn der Nüchternblutzucker einer Person leicht erhöht ist und gleichzeitig ein niedriger Insulinspiegel vorliegt, kann dies weniger auf Stoffwechselprobleme hindeuten als ein niedriger Blutzucker mit einem hohen Insulinspiegel.
Forscher haben festgestellt: „Die insulinvermittelte Glukoseverwertung variiert bei scheinbar gesunden Personen um ein Vielfaches.“ Das bedeutet: Die Menschen unterscheiden sich stark in der Menge an Insulin, die erforderlich ist, um ihren Blutzuckerspiegel auf einem ähnlichen Niveau zu halten. (Beispiel: Um einen Blutzuckerspiegel von 85 mg/dL aufrechtzuerhalten, benötigt Tom 3 μIU Insulin, während Stacey 18 μIU benötigt. Mit einem HOMA-IR-Wert von 3,7 im Vergleich zu Toms HOMA-IR-Wert von 0,63 arbeitet Staceys Körper viel härter – und sie hat ein viel größeres Risiko für mehrere Erkrankungen, die mit Insulinresistenz und Hyperinsulinämie einhergehen.)
Hier ist eine großartige Illustration dazu, die mit Genehmigung von Dr. Ted Naiman, einem Facharzt für Familienmedizin, der bei seinen Patienten kohlenhydratarme und ketogene Diäten anwendet, geteilt wurde. Die Lehre daraus ist, dass der Nüchternblutzucker nicht viel aussagt, wenn man seinen Insulinspiegel nicht kennt:
Ein leicht erhöhter Nüchternblutzucker ist kein Grund zur Sorge, wenn der Insulinspiegel niedrig ist. (Ausgenommen Typ-1-Diabetes.)
Sie können Ihren Nüchternblutzucker leicht zu Hause messen. (Und hier bei Heads Up Health aufzeichnen, damit Sie die Entwicklung im Laufe der Zeit verfolgen können.) Da Sie das Insulin jedoch nicht selbst messen können, müssen Sie Ihren Arzt bitten, einen Nüchterninsulin-Test für Sie anzuordnen. Im Idealfall stellt der Arzt einen Laborauftrag aus, um Nüchterninsulin und Nüchternglukose gemeinsam testen zu lassen. Leider zögern viele Ärzte, einen Nüchterninsulin-Test anzuordnen, wenn Sie nicht an Diabetes oder Prä-Diabetes leiden. In diesen Fällen sollten Sie in Erwägung ziehen, diesen Test auf eigene Faust zu bestellen. (Weitere Informationen über die Bestellung eigener Labortests finden Sie in unserem Leitfaden.)
Auch wenn Sie keine eigenen Labortests bestellen können, gibt es Möglichkeiten, zumindest ein allgemeines Gefühl dafür zu bekommen, wie es um Ihre Insulinempfindlichkeit bestellt ist. Laut Dr. Naiman ist das Verhältnis von Taille zu Körpergröße ein guter Anhaltspunkt für den HOMA-IR-Wert. Sie können davon ausgehen, dass sich Ihre Insulinempfindlichkeit verbessert, wenn sich Ihr Verhältnis von Taille zu Körpergröße verbessert (d. h. kleiner wird). Wenn Sie rundherum dicker sind als Sie groß sind, haben Sie ein ernsthaftes Problem! Da aber fast niemand in diese Kategorie fällt, ist für die allgemeine Gesundheit ein Verhältnis von Taille zu Körpergröße von 0,5 oder etwas weniger ideal. (Bei Spitzensportlern liegt das Verhältnis eher bei 0,45.) Das lässt sich zu Hause leicht messen: Verwenden Sie einfach ein Maßband, um Ihren Taillenumfang zu messen, und teilen Sie diese Zahl durch Ihre Körpergröße. Achten Sie nur darauf, dass Sie für beides die gleichen Maßeinheiten verwenden, also Zoll oder Zentimeter.)
(Pro-Tipp: Verfolgen Sie Ihre Maße ganz einfach mit der neuen Maßbandfunktion von Heads Up Health.)
Verfolgen Sie Ihre Ergebnisse
Heads Up Health kann Ihnen helfen, Ihre wichtigen Labortestergebnisse zu verfolgen, damit Sie fundierte, datengestützte Entscheidungen für Ihre Gesundheit treffen können. Sie können Ihre Nüchternblutzucker-, Nüchterninsulin- und HOMA-IR-Tests ganz einfach in Ihrem Head Up-Profil verfolgen. Der folgende Screenshot zeigt, wie Sie diese Daten in Ihr Heads Up-Profil eingeben können:
Verfolgen Sie Ihre HOMA-IR-Ergebnisse mit Heads Up Health
Für unsere Nutzer innerhalb der Vereinigten Staaten können Sie auch eine elektronische Verbindung zu Ihrer medizinischen Einrichtung herstellen und Ihre Labortestergebnisse sofort importieren. Schließlich können Sie alle anderen Lebensstil-Kennzahlen (Gewicht, Körperfett, Blutzucker, Bewegung usw.) verfolgen, um zu verstehen, wie sich Ihre Lebensstil-Entscheidungen auf Ihre metabolische Gesundheit auswirken.
Kommt gleich…
Allerdings basiert der HOMA-IR-Wert immer noch auf Nüchternwerten. Der Insulinspiegel könnte den größten Teil des Tages erhöht sein, aber über Nacht wieder sinken, so dass der Nüchternwert normal ist. In diesem Fall könnte eine Person immer noch ein Risiko für medizinische Probleme im Zusammenhang mit einer Insulinresistenz haben, aber es ist wahrscheinlich, dass einige Messungen – wenn nicht sogar mehrere – auf eine Insulinresistenz hinweisen würden. Selbst wenn das Nüchterninsulin (und damit der HOMA-IR-Wert) gut aussieht, gibt es „Kanarienvögel in der Kohlengrube“. Wir werden uns einige dieser anderen Messungen in künftigen Beiträgen ansehen.