Nebenwirkungen von immunsuppressiven Medikamenten auf die körperliche Fitness: Der Standpunkt eines Physiotherapeuten

Martha Walker, DPT, CSCS
Chris L. Wells, PhD, PT, CCS, ATC

Zum Zeitpunkt Ihrer Organtransplantation wurde Ihnen eine Reihe von immunsuppressiven Medikamenten verschrieben, um zu verhindern, dass Ihr Immunsystem das Spenderorgan ablehnt. Es gibt viele verschiedene immunsuppressive Medikamente, die Ihnen möglicherweise verschrieben wurden, darunter Kortikosteroide, Tacrolimus, Cyclosporin, Mycophenolat, Azathioprin und Sirolimus. Diese Medikamente sind für das Überleben Ihres neuen Organs unerlässlich; viele von ihnen haben jedoch leichte bis schwere unerwünschte Nebenwirkungen. Es gibt jedoch Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um deren Auswirkungen zu verringern.

Eine der Hauptnebenwirkungen von Kortikosteroiden ist Osteoporose. Von Osteoporose spricht man, wenn die Dichte Ihrer Knochen abnimmt, was das Risiko für Knochenbrüche erhöht. Jeder Knochen im Körper kann davon betroffen sein; am häufigsten treten Frakturen jedoch an der Hüfte, der Wirbelsäule oder dem Handgelenk auf. Wenn Sie mehr über Osteoporose erfahren möchten, gehen Sie bitte auf www.apta.org und suchen Sie nach „Osteoporose“ (wählen Sie die erste Option und dann „Körper“, um zu einer Broschüre über Osteoporose zu gelangen).

Die Auswirkungen der Osteoporose können durch Bewegung, zusätzliche Einnahme von Vitamin D und Kalzium sowie durch Medikamente wie Fosomax und Boneva gemildert werden, über die Sie Ihren Arzt befragen können. Es ist wichtig, ein Bewegungsprogramm zu absolvieren, das gewichtstragende Aktivitäten und Widerstandstraining umfasst, um die Knochendichte zu erhalten, die Knochen zu stärken und das Risiko von Knochenbrüchen zu verringern.

Gewichtstragende Aktivitäten erfordern, dass Ihre Knochen und Muskeln gegen die Schwerkraft arbeiten und Kräfte vom Boden aufnehmen. Das kann Gehen, Joggen, Treppensteigen oder Tanzen sein. Widerstandstraining, z. B. Krafttraining mit freien Gewichten, Maschinen oder Widerstandsbändern, kann auch die Muskelkraft und damit die Knochengesundheit verbessern, insbesondere für den langen Oberschenkelknochen, den Femur. Die Vorteile des Widerstandstrainings enden nicht bei Osteoporose. Es kann auch Ihre allgemeine Kraft, Ihr Gleichgewicht und Ihre Reaktionszeit verbessern, so dass Sie weniger sturzgefährdet sind.

Verschiedene Medikamente zur Immunsuppression wurden mit einer Abnahme der Muskelfunktion in Verbindung gebracht. Von Tacrolimus und Cyclosporin abgeleitete Medikamente werden mit einer Verzögerung der Muskelkontraktion, einer verminderten Koordination zwischen den verschiedenen Muskelfasertypen zur effizienten Kontraktion und Entspannung und einer verminderten Anpassungsfähigkeit der Muskelfasern an die Anforderungen, die wir an unsere Muskeln stellen, in Verbindung gebracht.

Kortikosteroide wirken sich ebenfalls nachteilig auf die Muskelfasern aus, insbesondere auf die Muskelfasern vom Typ 2, die sich schnell zusammenziehen, um sofort Kraft oder Leistung zu erzeugen, damit wir schnell reagieren können. Kortikosteroide vermindern die Produktion von Muskelproteinen und vermindern die Fähigkeit des Muskels, auf effektive Weise Muskelenergie zu produzieren. Die Teilnahme an einem allgemeinen Trainingsprogramm, das Aerobic- und Widerstandstraining umfasst, scheint die Muskelfunktion zu verbessern und die negativen Auswirkungen auf die Muskeln zu verringern.

Eine weitere Nebenwirkung von Immunsuppressiva ist Hyperglykämie (hoher Blutzucker) und sekundäre Diabetes, da sie die Art und Weise verändern können, wie Ihr Körper mit Glukose (Zucker) umgeht. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Blutzucker regelmäßig kontrollieren und eng mit einem Endokrinologen zusammenarbeiten, um ein wirksames Medikamentenschema zu erstellen, das einen stabilen Blutzuckerspiegel nahe der Norm (80 bis 120) aufrechterhält. Bewegung kann dazu beitragen, Ihren Blutzucker zu senken und möglicherweise den Bedarf an Medikamenten zu verringern. Aerobes Training wie Gehen, Radfahren und Schwimmen für 30 Minuten an vier bis fünf Tagen in der Woche ist sehr hilfreich und kann zu einer Verbesserung Ihrer Gesundheit führen, zusammen mit Widerstandstraining, um Ihre Muskelmasse zu erhöhen, was die Fähigkeit Ihres Körpers, Glukose zu verwerten, verbessert.

Eine weitere Möglichkeit, die nachteiligen Auswirkungen von Hyperglykämie oder Diabetes zu verringern, ist die Verbesserung Ihrer Ernährung. Die meisten von uns müssen mehr mageres Eiweiß (Huhn, Fisch und mageres Rindfleisch), Gemüse und Vollkornprodukte essen. Es ist auch wichtig, den Verzehr von Süßigkeiten einzuschränken.

Wie bei jedem Diät- und Bewegungsprogramm ist es wichtig, zuerst mit Ihrem Arzt und Ihren medizinischen Betreuern zu sprechen, um deren Rat einzuholen.

In der nachstehenden Tabelle finden Sie Vorschläge für Übungen, die Ihre Gesundheit verbessern und das Risiko unerwünschter Wirkungen des Medikaments verringern.

Tabelle 1: Aerobic-Übungen

Arten: Gehen, Joggen, Radfahren, Schwimmen, Tanzen

Dauer: 30 Minuten

Intensität: mäßig (Kurzatmigkeit, kann aber noch sprechen)

Häufigkeit: 4-5 Tage pro Woche

Tabelle 2: Widerstandstraining