Hintergrund: Ein parasagittales Meningeom füllt den Parasagittalwinkel aus, ohne dass sich zwischen dem Tumor und dem SSS Hirngewebe befindet. Das Eindringen in den SSS stellt eine Herausforderung für die vollständige Entfernung und folglich für das Wiederauftreten dieser Tumoren dar. Ziel dieser Studie war es, die Faktoren zu analysieren, die das klinische Ergebnis von Patienten mit chirurgisch behandelten parasagittalen Tumoren beeinflussen.
Methoden: Überprüfung der Daten von 53 Patienten mit der Diagnose eines parasagittalen Meningeoms, die zwischen 1984 und 2004 operativ behandelt wurden. Vierunddreißig (64,2 %) waren weiblich und 19 (35,8 %) waren männlich; das Alter reichte von 18 bis 81 Jahren (Mittelwert 54,98 +/- 5,80). Die Nachbeobachtungszeit reichte von 2 bis 261 Monaten (Mittelwert: 93,71 +/- 68,45). Die Patienten wurden mit mikrochirurgischen Techniken operiert. Tumore im vorderen Drittel (9) oder den SSS verschließend (5) wurden mit dem Sinus entfernt; Tumore, die den SSS berührten/beutelten (20), wurden entfernt und ihre durale Befestigung koaguliert; Tumore, die in eine Sinuswand eindrangen (10), wurden mit Teilexzision und Rekonstruktion der Sinuswand entfernt, und Tumore, die in mehr als eine Sinuswand in den hinteren zwei Dritteln des SSS eindrangen (7), wurden subtotal entfernt. Bei Tumoren, die in den hinteren zwei Dritteln des SSS platziert waren, wurde kein Versuch einer Sinusresektion und Rekonstruktion unternommen. Die Analyse der Patientenergebnisse erfolgte anhand von Kaplan-Meier-Kurven für Überleben und RFS. Zum Vergleich der demografischen Daten, der Überlebenskurven, der Proportionen bzw. der Mediane wurden die Tests chi(2), Fisher exact, log-rank, Mann-Whitney und Kruskall-Wallis ANOVA verwendet.
Ergebnisse: Eine totale und subtotale Resektion wurde in 85 % bzw. 13,1 % erreicht. Das Überleben war bei Männern besser als bei Frauen (P = .0252). Die RF-Gesamtüberlebensraten betrugen 10 %, 25 % bzw. 100 % nach 5 Jahren und 100 %, 50 % bzw. 100 % nach 10 Jahren bei Patienten mit Meningeomen der WHO-Grade I, II und III. Die RF-Überlebenskurve war bei Patienten mit Meningeom Grad I besser (Grad I vs. II vs. III, P = .0001). Es gab keinen Unterschied zwischen den RF-Überlebenskurven nach Alter, histopathologischem WHO-Grad, Lage entlang oder Invasion des SSS und Ausmaß der Resektion. Männer (P = .0401), WHO-Grad I (P < .0001), eine vollständige Resektion (P = .0139) und eine geringere Sinusinvasion (P = .0308) hatten bessere RFS-Kurven. Die operative, operationsbedingte und Gesamtmortalität betrug 1,9 %, 5,4 % bzw. 26,4 %.
Schlussfolgerungen: Rezidive von parasagittalen Meningeomen traten vorwiegend bei Männern, bei Tumoren des Grades II/III, nach subtotaler Resektion und bei stärkerer Invasion des SSS auf. Subtotale oder totale Resektionen ohne Sinusresektion wurden für die Behandlung dieser Patienten als angemessen angesehen.