Sir,
Die Patienten wurden zunächst mit einer 2%igen Lösung von DPCP in Aceton sensibilisiert, die auf eine kreisförmige Fläche von 5 cm Durchmesser auf der Kopfhaut aufgetragen wurde. Zwei Wochen nach der Sensibilisierung wurde die Behandlung mit 0,001 % DPCP auf einer Hälfte der Kopfhaut des Patienten begonnen. Die Konzentration der verwendeten Lösung wurde schrittweise erhöht (0,01 %, 0,1 %, 0,2 %, 0,5 %, 1 % und 2 %), bis Rötung und Juckreiz, aber kein Bläschenausschlag auftraten. Die Patienten wurden angewiesen, direkte Sonneneinstrahlung auf die Kopfhaut zu vermeiden und die Kopfhaut 48 Stunden lang nach der DPCP-Behandlung nicht zu waschen. Wurde terminaler Haarwuchs festgestellt, wurde die gesamte Kopfhaut nach demselben wöchentlichen Protokoll behandelt.
(a) 12 Monate nach der Behandlung; (b) 15 Monate nach der Behandlung; (c) 18 Monate nach der Behandlung
(a) Vor der Behandlung; (b) Sechs Monate nach der Behandlung
Zweiundsechzig Prozent der Patienten, mit einer Dauer von ≤10 Jahren, hatten ein gutes und/oder ausgezeichnetes Ansprechen auf die Behandlung (P = 0.017).
Es gab keinen Zusammenhang zwischen dem Ansprechen auf die Behandlung und dem Geschlecht, dem Beginn der Erkrankung, der Nagelbeteiligung, der Atopie, dem Ausmaß des Haarausfalls und der Familienanamnese von Alopecia areata.
Während der Behandlung traten bei 33 % der Patienten Rückfälle auf. Die Fortsetzung der DPCP-Therapie führte bei 21 von ihnen zum Nachwachsen der Haare. Zu den unerwünschten Wirkungen gehörten Kontaktdermatitis im Gesicht oder am Hals (fünf von 54), Hyperpigmentierung (vier von 54) und okzipitale Lymphadenopathie (einer von 54).
In dieser Studie war das Ansprechen auf die Behandlung bei 55,5 % der Patienten angemessen. In anderen Berichten schwankte der Prozentsatz des Erfolgs jedoch stark von vier bis 85 %. Die unterschiedlichen Ansprechraten können auf die Anzahl der Patienten in den Studien, die Art, die Dauer und den Schweregrad der Alopecia areata sowie auf unterschiedliche Methoden zur Bewertung der klinischen Wirksamkeit zurückzuführen sein.
Außerdem war in unserer Studie die Dauer der Erkrankung der einzige Prädiktor für die Ansprechrate. Das Vorhandensein von Nagelveränderungen, eine persönliche Anamnese von Atopie, eine lange Dauer der Alopezie vor der Behandlung, das Ausgangsausmaß der Alopezie, das Alter bei Krankheitsbeginn und die Dauer der Behandlung wurden in anderen Studien als prognostische Faktoren berücksichtigt.
Es scheint, dass die topische DPCP bei der Behandlung von schwerer Alopecia areata wirksam ist, allerdings mit einer leicht erhöhten Rückfallquote während der Behandlung. Die Dauer der Erkrankung, weniger als 10 Jahre, ist ein wichtiger Prädiktor für diese Ansprechrate.