Prädiktiver Wert der häuslichen Blutdruckmessung in Bezug auf die Schlaganfallmorbidität: eine bevölkerungsbezogene Pilotstudie in Ohasama, Japan

Wir untersuchten den Nutzen der häuslichen Blutdruckmessung zur Bestimmung des Schlaganfallrisikos. Außerdem analysierten wir den Zusammenhang zwischen dem häuslichen Blutdruck und dem Auftreten von Schlaganfällen. Der Blutdruck wurde bei 1 789 Einwohnern (im Alter von 40 Jahren oder älter) einer ländlichen japanischen Gemeinde zu Hause und bei einem Screening gemessen. Der Blutdruck wurde zu Hause mit einem halbautomatischen Gerät gemessen. Für jeden Probanden wurden im Durchschnitt (+/-SD) 23,0 +/- 7,5 Messungen durchgeführt. Probanden ohne Schlaganfall in der Vorgeschichte, die keine Medikamente gegen Bluthochdruck erhielten (n = 1.256), wurden 4,4 +/- 2,1 Jahre lang prospektiv nachbeobachtet. Die Probanden wurden entsprechend ihrem Ausgangsblutdruck in Quintile eingeteilt. Der Zusammenhang zwischen dem Ausgangsblutdruck und dem Auftreten des ersten Schlaganfalls wurde mit dem Cox-Regressionsmodell (proportionales Risiko) untersucht, wobei Alter und Geschlecht berücksichtigt wurden. Das geringste Risiko für einen Schlaganfall hatten die Probanden im dritten Quintil für den systolischen Blutdruck zu Hause (117-123 mmHg) und im zweiten Quintil für den diastolischen Blutdruck zu Hause (66-70 mmHg). Die Probanden im fünften Quintil für den systolischen (> oder = 133 mmHg) und diastolischen Blutdruck (> oder = 81 mmHg) zu Hause hatten ein signifikant erhöhtes Risiko für die Morbidität eines Schlaganfalls. Die Probanden im ersten und zweiten Quintil für den systolischen Blutdruck zu Hause und im ersten Quintil für den diastolischen Blutdruck zu Hause hatten tendenziell ein erhöhtes Risiko im Vergleich zu den Probanden in den niedrigsten Risikogruppen, obwohl dieser Anstieg statistisch nicht signifikant war, was auf zwei Möglichkeiten hindeutet: eine Tendenz zu einer J-förmigen Beziehung oder keine Verringerung des Risikos für den ersten Schlaganfall bei Probanden mit einem Blutdruck zu Hause von weniger als 123/70 mmHg. Dieser Zusammenhang wurde für den Screening-Blutdruck nicht beobachtet. Wir kommen zu dem Schluss, dass die Blutdruckmessung zu Hause zusätzliche prognostische Informationen zu denen liefern kann, die aus der Blutdruckmessung in einem medizinischen Umfeld gewonnen werden.