ObjectivisationEdit
Die Bewertung der Psoriasis-Fläche und des Schweregrads erwies sich als nicht reproduzierbar. Es wurden mehrere automatisierte Verfahren zur reproduzierbareren Messung der Psoriasisfläche entwickelt, die jedoch nicht für groß angelegte Studien geeignet waren. Es wurde eine Methode veröffentlicht, bei der der Vorteil der genauen computergestützten Messung der Fläche auf dem digitalen Foto mit der Kompetenz des Arztes bei der Bestimmung des Randes der psoriatischen Läsion kombiniert wurde. Die Patienten wurden vor und nach der Therapie mit Calcipotriol-Salbe oder Placebo untersucht und fotografiert. Der psoriatische Bereich wurde auf den Fotos der Patienten vom Arzt manuell umrissen, und die Fläche wurde automatisch von einem Computer gemessen. Zum Vergleich nahmen die Ärzte auch eine Standardbewertung der Psoriasis-Fläche vor. Es wurde festgestellt, dass die computergestützte Messung der Fläche der psoriatischen Läsion die Aussagekraft der klinischen Studie im Vergleich zur Standardmethode verbessert. Die ärztlichen Schätzungen der Fläche der psoriatischen Läsionen neigen zu Überschätzungen. Der angepasste PASI-Index, bei dem die Psoriasisfläche nicht in einen Flächengrad umgerechnet, sondern als kontinuierliche Variable beibehalten wurde, verbesserte ebenfalls die Aussagekraft der klinischen Studie. Der modifizierte PASI, bei dem die computergestützte Flächenmessung als kontinuierliche Variable verwendet wird, trägt den Namen Computer aided psoriasis continuous area and severity score cPcASI.
SimplificationEdit
Der PASI kann für die Verwendung außerhalb von Studien zu unhandlich sein, was zu Versuchen geführt hat, den Index (SPASI) für den klinischen Gebrauch zu vereinfachen.
Alternative AnsätzeBearbeiten
Während höhere PASI-Werte eine schwerere Psoriasis anzeigen, ist es für Patienten oder Ärzte schwierig, den klinischen Schweregrad für eine bestimmte PASI-Zahl zu beschreiben. Es wurde versucht, dieses Problem zu lösen, indem Beschreibungen des Schweregrads der Psoriasis in Bewertungssystemen bereitgestellt wurden, darunter das Psoriasis Global Assessment (PGA) und das Lattice-System Physician’s Global Assessment (LS-PGA); in einer Studie wurden PASI, PGA und LS-PGA verglichen und validiert.