Sport treiben und fit bleiben mit Lupus

• Ist es sicher, mit Lupus Sport zu treiben?
• Vorbereitung auf das Training
• Arten des Trainings
• Schmerzen beim Training
• Entspannung/Atemtraining
• Gleichgewichtstraining
• Nach der Entlassung aus der Physiotherapie

Bewegung hat zahlreiche Vorteile, um die Vitalität zu erhalten und die Lebenserwartung zu erhöhen, unabhängig davon, ob man mit einer Autoimmunerkrankung lebt. Studien zeigen, dass regelmäßiger Sport bei Menschen mit Lupus die Fähigkeit verbessert, unabhängig zu leben. Menschen, die Sport treiben, berichten, dass sie ein besseres Selbstbild haben und besser in der Lage sind, aufkommende Herausforderungen zu bewältigen. Bewegung hilft, die lupusbedingte Müdigkeit und die allgemeine Lebensmüdigkeit zu verringern. Sie kann dazu beitragen, Depressionen und Ängste abzubauen, insbesondere bei Menschen mit chronischen Krankheiten.

Körperliche Bewegung kann auch dazu beitragen, die Knochen gesund zu erhalten, das Osteoporoserisiko zu senken und die Muskelkraft zu erhalten. Bewegung trägt nachweislich dazu bei, den Schlaf zu verbessern, das Gewicht zu kontrollieren, das Risiko von Diabetes und Bluthochdruck zu verringern und das Risiko von Schlaganfällen und Herzkrankheiten zu senken. Es kann den Gleichgewichtssinn verbessern, was für Personen mit erhöhtem Sturzrisiko wichtig ist.

Ist es sicher, mit Lupus Sport zu treiben?

Im Allgemeinen ist Sport unter Anleitung eines Physiotherapeuten und nach Rücksprache mit dem Arzt nicht nur sicher, sondern kann auch für Personen mit Lupus von Nutzen sein. Studien zeigen, dass körperliches Training die Entzündung bei Frauen mit systemischem Lupus erythematodes lindern kann. In einer Studie wurden die Auswirkungen eines körperlichen Trainingsprogramms auf Zytokine an löslichen TNK-Rezeptoren (nTNFRs) als Reaktion auf eine akute Belastung bei Frauen mit SLE und Frauen ohne SLE untersucht.1 Nach einem 12-wöchigen aeroben Trainingsprogramm war bei einigen Personen ein deutlicher Unterschied festzustellen, was zeigt, dass körperliche Betätigung dem Immunsystem zugute kommt und bei Lupus keine Entzündungen auslöst, selbst wenn der Betroffene gerade einen Schub erlebt.

Vorbereitung auf körperliche Betätigung

Es gibt einige Überlegungen, die berücksichtigt werden müssen, bevor jemand mit Lupus mit dem Training beginnt. Bei Autoimmunkrankheiten haben die Patienten oft sekundäre Gesundheitsprobleme wie Arthritis oder eine Herzerkrankung, die zu Bedenken hinsichtlich der Sicherheit bei der Durchführung bestimmter Übungen führen können. Es ist wichtig, dass Ihr Arzt und Ihr Physiotherapeut Ihre gesamte Krankengeschichte berücksichtigen, bevor sie ein Trainingsprogramm genehmigen.

Was Sie von einem Physiotherapeuten erwarten können

Wenn Sie einen Physiotherapeuten suchen, achten Sie darauf, dass Sie einen finden, der schon einmal jemanden mit einer ähnlichen Erkrankung behandelt hat. Vergewissern Sie sich, dass er weiß, wie man Patienten mit Autoimmunerkrankungen angemessen behandelt. Bei einer Autoimmunerkrankung ist ein hohes Maß an individueller Betreuung erforderlich. Fragen Sie vor dem Arztbesuch die Sprechstundenhilfe, wie viele Patienten der Physiotherapeut innerhalb einer Stunde behandelt. Wenn es mehr als zwei sind, empfiehlt es sich, einen Physiotherapeuten zu finden, der jedem Patienten mehr Zeit für eine persönliche Behandlung widmen kann. Die Art des Lupus und seine Auswirkungen auf die tägliche und manchmal stündliche Funktionsfähigkeit erfordern jedoch eine individuelle Behandlung und Kontrolle.

Wenn Sie sich für einen Physiotherapeuten entscheiden, wird der Besuch in der Praxis höchstwahrscheinlich mit einem Test Ihrer Mobilität und Ihrer körperlichen und funktionellen Einschränkungen beginnen. Krafttests, Tests des Bewegungsumfangs, Gleichgewichtstests und eine Bewertung der funktionellen Aktivität geben dem Physiotherapeuten einen allgemeinen Anhaltspunkt für Ihre Grundfähigkeiten. Er oder sie wird diese Informationen dann bei zukünftigen Nachuntersuchungen und bei der Festlegung Ihres Behandlungsplans verwenden. Am ersten Tag werden Sie Ihre Erwartungen und Ziele für die Therapie festlegen. Wie bei jeder chronischen Krankheit ist es auch bei Lupus schwierig, Erwartungen zu formulieren, denn oft möchte der Betroffene wieder das Niveau erreichen, das er vor der Lupusdiagnose hatte. Am ersten Tag sollten vernünftige Erwartungen geweckt werden, damit Sie wissen, welche Ergebnisse Sie in den nächsten 6+ Wochen von der Teilnahme an der Physiotherapie erwarten können. Ihr Physiotherapeut wird sich darauf konzentrieren, dass Sie erreichbare Ziele erreichen, wobei Bewegung eines der wichtigsten Rezepte ist. Sie werden auch gemeinsam einschätzen, inwieweit Sie diese Übungen angesichts des Zeitrahmens und Ihrer persönlichen Einschränkungen ohne die ständige Aufsicht des Arztes durchführen können.

Art der Übungen

Die Arten von Übungen, die ein Physiotherapeut in der Regel verschreibt, umfassen aerobe, nicht-aerobe, aerobe und nicht-aerobe Übungen. Es gibt auch sanftere Erhaltungsübungen, bei denen es sich im Allgemeinen um Bewegungsübungen einschließlich Dehnungen und isometrische Kontraktionen handelt. Aerobe Übungen basieren auf der Erhöhung der Herzfrequenz. (Nicht-aerobes Training zielt auf Krafttraining ab, ohne dass die Herzfrequenz signifikant erhöht werden muss). Die Kombination von aerobem und nicht aerobem Training wird als Zirkeltraining bezeichnet und sorgt dafür, dass die Herzfrequenz beim Muskeltraining hoch bleibt. Schließlich sind Dehnübungen und isometrische Kontraktionen leichte Übungen, die im Allgemeinen für den Anfang gut geeignet sind.

Die Gesundheit des Herzens und die aerobe Kraft werden derzeit untersucht, um zu zeigen, welchen Nutzen Bewegung für die allgemeine Vitalität hat. Nach Angaben des US Department of Health and Human Services sollten sich Erwachsene mindestens 150 Minuten pro Woche mit mäßiger Intensität körperlich betätigen, um einen „erheblichen“ Nutzen für die allgemeine Gesundheit zu erzielen. Dies kann durch 30 Minuten Bewegung pro Tag an 5 bis 7 Tagen pro Woche erreicht werden. Diese Empfehlung wurde auch von den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) und dem American College of Sports Medicine (ACSM) ausgesprochen. Denken Sie daran, dass dies ein langfristiges Ziel ist. Wenn Ihr Zeitplan so eingeschränkt ist, dass Sie realistischerweise nur drei Tage pro Woche ins Fitnessstudio gehen können, oder wenn Sie derzeit unter Lupus-Müdigkeit leiden, wäre es unvernünftig anzunehmen, dass Sie anfangs 45 Minuten am Stück trainieren können. Für den Anfang sind zehn Minuten sinnvoller, denn die American Heart Association hat gezeigt, dass dies ausreicht, um das Herz ein wenig zu stärken. Zehn Minuten, dreimal täglich, sind für Ihr Herz genauso gut wie 30 Minuten am Stück. Sie können auch 15 Minuten am Morgen und 15 Minuten am Nachmittag trainieren, um die gleiche Wirkung zu erzielen. Die Energie wird sich verbessern, wenn Sie trainieren, aber es dauert etwa drei Wochen, bis Sie die Ermüdung überwunden haben.

Vorteile von aerobem Training

Studien unterstützen den Einsatz von angemessen verschriebenem, abgestuftem aerobem Training bei der Behandlung von Patienten mit Müdigkeit und systemischem Lupus erythematosus. Für den Anfang empfiehlt sich ein Training auf Anfängerniveau in Kursen mit geringer Belastung und Übungen wie Tanzen, Radfahren und Wassergymnastik. Der Ellipsentrainer, das Armbike und der Arc-Trainer sind einige Aerobic-Geräte mit geringer Belastung, die die kardiovaskuläre Gesundheit verbessern können. Aufgrund der Nebenwirkungen, die bei der Einnahme von Kortikosteroiden auftreten können, sollten Sie das Laufband und den Treppentrainer meiden, da die mit diesen Geräten verbundene Aufprallkraft zum Abbau des Gelenkknorpels beitragen kann.

Krafttraining bei Lupus

Bei der Einnahme von Steroiden ist es wichtig, dass Sie Ihre Muskeln stark halten. Zu den nicht-aerobischen Übungen, die zur Stärkung der Muskeln beitragen können, gehören freie Gewichte, Übungen zur Stärkung der Hände mit Knetmasse, Stressbällen oder einer Greifzange, wiederholte funktionelle Übungen wie der Übergang vom Sitzen zum Stehen sowie die Verwendung von Kraftmaschinen und elastischen Widerstandsbändern. Wenn Sie sich stark fühlen und in kurzer Zeit das Maximum herausholen wollen, sollten Sie ein Zirkeltraining einbauen. Beim Zirkeltraining wechseln Sie zwischen Krafttraining und Herz-Kreislauf-Training, z. B. wechseln Sie jeweils zehn Minuten lang vom Ellipsentrainer zu freien Gewichten.

Sanfte Übungen und Dehnübungen

Isometrische Übungen umfassen sanfte Muskelkontraktionen, die ohne Bewegung des Gelenks ausgeführt werden können, wie z. B. ein Quad-Set. Diese Bewegungen sind möglich, wenn Sie einen Schub haben, weil Sie Ihre Gelenke nicht so viel bewegen wie bei anderen Formen der Bewegung. Zu den beruhigenden Dehnungs- und Bewegungsübungen gehören modifiziertes Yoga oder Stuhl-Yoga, Tai Chi, dynamische Aufwärmübungen, um den Körper auf die Bewegung vorzubereiten, und Dehnungen für einzelne Muskeln. Tai Chi verbessert nachweislich das Gleichgewicht, erhöht den Serotoninspiegel im Körper, was zu einer Verringerung von Depressionen führt, und kann helfen, Ängste abzubauen. Für die Dehnung reicht es aus, die Posen dreimal hintereinander für 10 Sekunden zu halten.

Schmerzen bei körperlicher Betätigung

Wenn Sie eine Entzündung haben, sollten Sie keine Übungen mit mittlerer oder hoher Intensität durchführen. Wenn Sie nicht wissen, auf welchem Niveau Sie sich bewegen, versuchen Sie es mit dem „Sprech-Test“, wenn Sie sich bewegen. Wenn Sie in der Lage sind, das Alphabet von A bis Z ohne Unterbrechung so auszusprechen, als ob Sie sich mit einer Person neben Ihnen unterhalten würden, dann liegen Sie unter der Schwelle für hohe Intensität. Wenn Sie dagegen Schwierigkeiten haben, das Alphabet zu sprechen, und entweder eine Pause einlegen müssen oder keuchend sind, ist dies ein Zeichen dafür, dass Sie die Intensität verringern sollten. Wenn Sie während des Trainings ungewohnte Schmerzen verspüren, sollten Sie aufhören und sich an einen Fachmann wenden. Zu den ungewohnten Schmerzen gehören stechende Schmerzen oder Muskelkater, der länger als drei Tage anhält.

Entspannung/Atemtraining

Gelegentlich wirkt sich Sport auf das Atmungssystem aus. Eine Atemübung, die zur Stärkung des Muskels beiträgt, ist die Zwerchfellatmung in verschiedenen Positionen. Sie sollten Ihr Zwerchfell finden, indem Sie Ihre Hände auf die Basis Ihres Brustkorbs legen und mit forcierter Ausatmung ein- und ausatmen. Das erzwungene Ausatmen löst die Reaktion aus, tief einzuatmen, und löst ein neuromuskuläres Training aus. Dies sollte einige Male pro Stunde geschehen. Studien haben gezeigt, dass Menschen, die drei Wochen lang an einem strengen Zwerchfellatmungsprogramm teilnehmen, allein durch die Umerziehung der Muskeln ein um 70 bis 80 % stärkeres Zwerchfell entwickeln. Durch die Annäherung der Gelenke aneinander wird dem Gehirn mitgeteilt, den Muskel zu entspannen und die Schmerzreaktion zu lindern. Eine einfache Möglichkeit, dies zu tun, ist das Aufstehen, wenn Sie im Schlaf Gelenkschmerzen haben. Schließlich können Bewegungen mit langsamer Geschwindigkeit, wie z. B. gezielte Bewegungen (bei denen man sich jeder Bewegung bewusst ist), den Muskeln signalisieren, dass sie sich effizienter zusammenziehen und weniger ermüden.

Gleichgewichtstraining

Das Gleichgewichtstraining soll die funktionelle Unabhängigkeit durch Propriozeption und Koordination verbessern. Propriozeption ist die Wahrnehmung der verschiedenen Körperteile und der Kraft, die bei der Bewegung eingesetzt wird. Funktionelle Unabhängigkeit kann erreicht werden durch:

• Haltungsbewusstseinstraining: Immer wenn Sie an einem Spiegel vorbeikommen, schauen Sie sich an und passen Sie Ihre Haltung an.
• Sinnesschulung: Sie können üben, indem Sie sich auf einen Stuhl setzen, Ihre Haltung aufrecht halten, die Augen schließen und sich selbst herausfordern, eine Minute lang still zu sitzen, ohne zu schwanken oder das Gleichgewicht zu verlieren.
• Aufgabenspezifisches Leistungstraining: Wiederholte Handlungen trainieren Ihr Gehirn neu und bilden Bahnen, die Ihnen die Aktivitäten des täglichen Lebens erleichtern. Wenn Sie Schwierigkeiten mit einer Aufgabe haben, z. B. mit dem Aufheben einer Gabel, üben Sie diese Aufgabe wiederholt, zunächst auf festem Boden und dann unter Bedingungen wie dem Zugehen auf die Gabel und dem Weggehen von der Gabel.

Eine einfache Möglichkeit, Ihren Grundstandard für das Gleichgewicht zu testen, ist die Durchführung eines einbeinigen Standes. Stellen Sie sich so hin, dass die Arme vor der Brust verschränkt sind und die Beine sich nicht berühren, idealerweise mit ausgezogenen Schuhen. Stellen Sie sich auf ein Bein, ohne dass sich die Beine oder Arme aus der Ausgangsposition bewegen. Nachstehend finden Sie die Normen für die einzelnen Altersgruppen, wie lange sie auf einem Bein stehen können sollten. Der Test wird abgebrochen, wenn der Rumpf schwankt oder wenn Sie eine Hand oder ein Bein auf den Boden legen. Führen Sie diesen Test dreimal durch und notieren Sie die beste Anzahl von Sekunden aus den drei Versuchen. Ihr Ziel ist es, 10 bis 20 Sekunden zu erreichen, unabhängig vom Alter.

Nach der Entlassung aus der Physiotherapie

Nach Abschluss der Therapie, wenn die Müdigkeit abgeklungen ist und Sie sich stärker fühlen, ist es wichtig, mit den Übungen fortzufahren, um Ihre neue Vitalität zu erhalten. Ideal wäre die Teilnahme an einem Fitnessstudio oder an einem Wellness-Gruppenprogramm, wie es im HSS Orthopedic Physical Therapy Center angeboten wird. Sie zahlen eine geringe Gebühr pro Sitzung, um mit einem Betreuer zu trainieren. Ein Techniker oder Physiotherapie-Assistent der Klinik stellt die Geräte auf und unterstützt Sie, wenn Sie Fragen oder Bedenken in Bezug auf Ihr Training haben. Wenn Sie sich für Sportkurse anmelden oder mit einem Freund trainieren, fördert dies die Motivation und die Einhaltung Ihres Trainingsplans. Und schließlich ist das Training zu Hause eine einfache und kostengünstige Möglichkeit, Ihren Behandlungsplan fortzusetzen.

Hier finden Sie einen Link zu den Erholungszentren, die vom New York City Department of Parks & Recreation verwaltet werden. Das Department sponsert auch ein stadtweites Programm namens Shape Up NYC, das saisonal kostenlose Trainingskurse wie Aerobic, Cardio-Kickboxing, Hatha-Yoga usw. organisiert.

Erfahren Sie mehr über den SLE-Workshop an der HSS, eine kostenlose Selbsthilfe- und Aufklärungsgruppe, die monatlich für Lupuskranke, ihre Familien und Freunde stattfindet.

1 Perandini LA, Sales-de-Oliveira D, Mello SB, Camara NO, Benatti FB, Lima FR, Borba E, Bonfa E, Sá-Pinto AL, Roschel H, Gualano B. Exercise training can attenuate the inflammatory milieu in women with systemic lupus erythematosus. J Appl Physiol (1985). 2014 Sep 15;117(6):639-47.

Veröffentlicht: 9/10/2018

Zusammenfassung von Sarah Kencel
Praktikantin der Sozialen Arbeit und Koordinatorin, SLE-Workshop
Abteilung für Sozialarbeitsprogramme

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