Interventionen zur Vorbeugung oder Behandlung von Alkoholkater: Systematic Review of Randomised Controlled Trials
Pittler MH, Verster JC, Ernst E
BMJ. 2005;331:1515-1518
Die meisten Erwachsenen sind irgendwann mit den Symptomen der Veisalgie (dem medizinischen Begriff für den Alkoholkater) vertraut, aber viele sind sich der weitreichenden Folgen dieser bekannten Krankheit nicht bewusst. In einer Studie mit 48 gesunden Erwachsenen, die nach dem Zufallsprinzip entweder 1,4 g/kg Ethanol oder ein Placebo während einer abendlichen Sitzung erhielten, zeigte die Gruppe, die Alkohol erhielt, schlechtere Ergebnisse bei der verzögerten Erinnerung an die Ereignisse des vorherigen Abends. Die Messwerte für die unmittelbare Erinnerung und die allgemeine Wachsamkeit waren jedoch am Morgen nach dem Alkoholkonsum ähnlich, was darauf hindeutet, dass das Defizit bei der verzögerten Erinnerung im Zusammenhang mit dem Alkoholkonsum nicht allein auf die Sedierung zurückzuführen ist.
Komatrinken hat erhebliche gesellschaftliche und tödliche Folgen. Die Autoren der Studie stellen fest, dass sich die Kosten für die durch Alkoholkonsum verursachten Lohnausfälle in Großbritannien auf etwa 2 Milliarden Pfund pro Jahr belaufen. In einer Studie über den Alkoholverkauf und die Sterblichkeit in Finnland zwischen 1983 und 1999 stellten die Studienautoren fest, dass sich tödliche Alkoholvergiftungen um die wichtigsten Feiertage herum häuften und dass ein Anstieg des Verkaufs von Spirituosen um 1 % mit einem Anstieg der Zahl der tödlichen Alkoholvergiftungen um 0,4 % verbunden war.
Angesichts der Folgen von übermäßigem Alkoholkonsum besteht in der Öffentlichkeit ein großes Interesse an einem Mittel gegen den häufigen Kater. In dieser Übersichtsarbeit wird hervorgehoben, dass zwar viele Behandlungen für den Kater angeboten werden, aber nur sehr wenige in randomisierten Studien getestet wurden. Besonders erwähnenswert ist eine Studie, die sich mit Tolfenaminsäure befasst. In einem Test mit 30 gesunden Freiwilligen, die vor und nach dem Alkoholkonsum mit 200 mg Tolfenaminsäure oder einem Placebo behandelt wurden, zeigte sich ein Vorteil der aktiven Behandlung bei der Verringerung von Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Reizung, Zittern, Durst und Mundtrockenheit im Vergleich zu Placebo. Tolfenaminsäure wurde im Vergleich zu Placebo auch mit einer Verringerung der Serumprostaglandinspiegel in Verbindung gebracht. In einer anderen Studie mit Trockenhefe im Vergleich zu Placebo, an der 61 Freiwillige teilnahmen, war die Behandlung mit 750 mg Trockenhefe dem Placebo in Bezug auf Unbehagen, Unruhe und Ungeduld am Morgen nach dem Trinken überlegen. Schließlich fanden die Studienautoren eine Studie mit Gamma-Linolensäure aus Borago officinalis, die bei 40 Probanden die Gesamtbewertung der Kater-Symptome im Vergleich zu Placebo verbesserte. In dieser letzten Studie schlossen nur 18 Probanden die Studie ab.
Eine weitere Untersuchung über ein mögliches Heilmittel gegen Alkoholkater wurde letztes Jahr veröffentlicht. In dieser Studie verglichen die Forscher Opuntia ficus-indica (OFI) mit Placebo zur Vorbeugung von Kater. Obwohl OFI die Gesamtzahl der Kater-Symptome im Vergleich zu Placebo um 18 % verringerte, verfehlte dieses Ergebnis die statistische Signifikanz. Gleichzeitig kam es bei den Probanden, die OFI erhielten, zu einer signifikanten Verbesserung von Übelkeit, Appetitlosigkeit und Mundtrockenheit im Vergleich zu Placebo. OFI war auch wirksam bei der Senkung des C-reaktiven Proteins am Morgen nach dem Trinken.
Trotz dieser Daten, die eine gewisse Wirksamkeit verschiedener Katerbehandlungen belegen, kamen die Studienautoren zu dem Schluss, dass es keine eindeutigen Beweise für eine Heilung des gewöhnlichen Katers gibt. Mehrere Faktoren trugen zu dieser Schlussfolgerung bei, allen voran der Mangel an Folgeuntersuchungen zu diesen kleinen Studien, die einen symptomatischen Nutzen nachweisen konnten. An den oben zitierten Studien nahmen 30, 61, 40 bzw. 64 Freiwillige teil. Viele dieser Studien könnten als Pilotstudien für größere Studien dienen, in denen die Fähigkeit, kleine Unterschiede zwischen den Behandlungen aufzudecken, besser untersucht werden könnte. Diese aussagekräftigeren Studien müssen jedoch noch durchgeführt werden, und es ist schwierig, auf der Grundlage solch begrenzter Daten Empfehlungen für die Praxis abzugeben. Eine weitere Einschränkung bei der Erforschung der Behandlung des Katers ist die fehlende Standardisierung der Ergebnisse, was den Vergleich verschiedener Studien erschwert.
Die größte Einschränkung bei der Erforschung der Behandlung des Katers ist möglicherweise das mangelnde Verständnis der zugrunde liegenden Physiologie der Vereisung. Die Studienautoren stellen fest, dass der Kater auf eine Reihe von Faktoren zurückzuführen sein kann, darunter die Produktion von Acetaldehyd und verwandten Stoffen wie Methanol, Dehydrierung, Schlafstörungen und Störungen des Immun- und Hormonsystems. Die Aufklärung der Physiologie des Katers sollte den Forschern helfen, ein wirksames Heilmittel zu finden, und gut durchgeführte, reproduzierbare Studien könnten es den Ärzten ermöglichen, Patienten mit Kater besser zu helfen.
Zusammenfassung