Hintergrund: Schwere tracheobronchiale Malazien und Stenosen sind wichtige Ursachen für Morbidität und Mortalität bei Kindern auf der Intensivstation, aber es ist wenig darüber bekannt, wie man diese Erkrankungen am besten diagnostiziert oder ihre Prognose bestimmt.
Methoden: Die Aufzeichnungen aller 62 Kinder, bei denen eine oder beide dieser Erkrankungen im Zeitraum 1986-95 auf unserer Intensivstation durch eine Kontrast-Cinetracheobronchographie diagnostiziert worden waren, wurden untersucht.
Ergebnisse: Vierundsiebzig Prozent der 62 Kinder hatten eine angeborene Herzerkrankung; keines war ein Frühgeborenes mit einer Atemwegserkrankung, die mit einer verlängerten Beatmung einherging. Fünfzehn der Kinder hatten eine Atemwegsstenose ohne Malazie; drei starben aufgrund der Stenose und zwei starben aus anderen Gründen. Achtundzwanzig der 47 Kinder mit Malazie starben; nur acht Kinder überlebten ohne Entwicklungs- oder Atmungsbehinderung. Alle Kinder, die länger als 14 Tage hintereinander wegen einer Malazie beatmet werden mussten, starben, wenn ihr Bronchogramm eine mittelschwere oder schwere Malazie eines Hauptbronchus (15 Fälle) oder eine Malazie jeglichen Schweregrades beider Bronchien (drei weitere Fälle) zeigte; alle Kinder, die länger als 21 Tage hintereinander wegen einer Malazie beatmet werden mussten, starben, wenn ihr Bronchogramm eine Malazie jeglichen Schweregrades der Luftröhre oder eines Hauptbronchus (drei weitere Fälle) zeigte. Diese Befunde waren stark mit einem tödlichen Ausgang assoziiert (p<0,00005); sie waren bei 21 Kindern vorhanden (von denen alle starben) und bei 26 nicht vorhanden (von denen sieben starben, sechs aus nicht-respiratorischen Gründen). Sie hatten einen positiven Vorhersagewert für den Tod von 100 %, aber die untere Grenze des 95 %-Konfidenzintervalls lag bei 83,9 %, so dass bis zu 16 % der Patienten, die die Kriterien erfüllen, überleben könnten.
Schlussfolgerung: In dieser Serie lieferten die Befunde der kontrastmittelgestützten Kinetracheobronchographie in Verbindung mit der Beatmungsdauer einen nützlichen Hinweis auf die Prognose von Kindern mit Tracheobronchomalazie. Die Informationen, die die Bronchoskopie lieferte, waren weniger nützlich.