Zielsetzung: Vergleich zweier manueller Methoden zur Schätzung der Thrombozytenzahl aus Wright-gefärbten peripheren Blutausstrichen hinsichtlich ihrer Korrelation untereinander und mit automatischen Thrombozytenzählungen. Diese Korrelation wurde in Abhängigkeit davon untersucht, ob die Thrombozytenzahl hoch, niedrig oder normal war und in Abhängigkeit davon, ob der Hämoglobinwert niedrig, normal oder hoch war.
Aufbau: Periphere Blutausstriche wurden nach Wright gefärbt und beide Methoden zur Schätzung der Thrombozytenzahl wurden an jedem Objektträger durchgeführt. Bei der traditionellen Schätzungsmethode wurde die durchschnittliche Anzahl der Thrombozyten pro Ölimmersionsfeld (OIF) mit 20.000 multipliziert, um eine Schätzung der Thrombozytenzahl pro uL zu erhalten. Bei der alternativen Schätzungsmethode wurde die durchschnittliche Anzahl der Thrombozyten pro OIF mit dem Hämoglobinwert des Patienten in g/dL multipliziert und dann mit 1.000 multipliziert, um eine Schätzung der Thrombozytenzahl pro uL zu erhalten. Die Schätzungen der Thrombozytenzahl wurden durchgeführt, ohne dass die Technologen zuvor Kenntnis von den automatischen Thrombozytenzahlen hatten, die mit einem Coulter LH750-Analysegerät ermittelt wurden. Die Übereinstimmung zwischen den beiden manuellen Methoden untereinander und jeder Methode mit der automatischen Zählung wurde mit dem gepaarten T-Test und Korrelationskoeffizientenanalysen bewertet. Diese Analysen wurden sowohl für den gesamten Datensatz als auch für Teilmengen auf der Grundlage der automatischen Thrombozytenzahl und des Hämoglobinwerts durchgeführt.
Umgebung: Das Programm für klinische Laborwissenschaften der East Carolina University in Zusammenarbeit mit der klinischen Pathologie/dem Labor des Pitt County Memorial Hospital (PCMH) in Greenville NC.
Teilnehmer: Für diese Studie wurden einhundertvierundachtzig Blutproben in EDTA-antikoagulierenden VacutainerI-Röhrchen verwendet. Von jeder Blutprobe wurden zwei periphere Blutausstriche angefertigt und mit einem automatischen Färbegerät gefärbt. Die Blutproben wurden im Oktober und November 2004 in der klinischen Pathologie/Labor des Pitt County Memorial Hospital entnommen. Jede Probe wurde mit einer eindeutigen numerischen Kennung versehen, wobei keine persönlichen Informationen aus einer Probe aufgezeichnet wurden.
Hauptergebnismaß: Thrombozytenzahlen durch zwei Objektträger-Schätzmethoden und durch eine automatische Referenzmethode.
Ergebnisse: Die traditionelle Methode zur Schätzung der Thrombozytenzahl ergab einen Mittelwert für die Probe von 269.000/uL, während die alternative Schätzmethode einen Mittelwert von 155.000/uL ergab. Der Mittelwert für die automatische Thrombozytenzählung lag bei 268.000/uL. Die traditionelle Schätzmethode wies keinen statistisch signifikanten Unterschied zum Mittelwert der automatischen Thrombozytenzählung auf, wie der gepaarte T-Test ergab (p = 0,87). Die Ergebnisse der traditionellen Schätzmethode und der automatischen Thrombozytenzählung wiesen einen hohen Pearson-Produkt-Moment-Korrelationskoeffizienten von r = .90 und ein minimal gestreutes Streudiagramm auf, was auf eine starke Übereinstimmung hindeutet. Die alternative Methode zur Schätzung der Thrombozytenzahl wies einen Mittelwert für die Stichprobe von 155.000/uL auf, der sich auf der Grundlage des gepaarten T-Tests hoch signifikant vom Mittelwert der automatischen Zählung (p < 0,0001) und der traditionellen Schätzmethode (p < 0,0001) unterschied. Die alternative Schätzmethode und die automatischen Zählungen hatten einen niedrigeren r-Wert von .81 und eine größere Streuung im Streudiagramm. Beim Vergleich der Schätzmethoden untereinander und mit der automatischen Methode wurden die Unterschiede und Ähnlichkeiten in der Übereinstimmung, die für den gesamten Datensatz beobachtet wurden, auch bei jeder Untergruppe der Thrombozytenzahl und des Hämoglobins beobachtet.
Schlussfolgerungen: Obwohl die alternative Methode zur Schätzung der Thrombozytenzahl insbesondere für Patienten mit niedrigen Hämoglobinwerten empfohlen wurde, ergab diese Studie, dass die traditionelle Schätzungsmethode eine bessere Übereinstimmung mit den automatischen Zählungen ergab als die alternative Schätzungsmethode für alle Proben sowie für die Untergruppe der Proben mit niedrigen Hämoglobinwerten. Gegenwärtig scheint die traditionelle Methode zur Schätzung der Thrombozytenzahl aus Blutausstrichen zur Bewertung der automatischen Ergebnisse eine angemessene Qualitätssicherung zu bieten.