Antibiotikaresistente Superbakterien sind auf dem Vormarsch, und wir werden aufgefordert, möglichst auf Antibiotika zu verzichten, um ihre Ausbreitung einzudämmen. Schwere bakterielle Infektionen können aber nur mit diesen Medikamenten wirksam bekämpft werden.
Wann sollte man also Antibiotika nehmen? Die einfache Antwort ist natürlich, wenn Ihr Arzt es Ihnen sagt. Aber es gibt noch mehr zu beachten.
Wir wissen, dass die bakterielle Resistenzrate mit dem Antibiotikaverbrauch einhergeht. Je mehr Antibiotika wir als Gemeinschaft einnehmen, desto wahrscheinlicher ist es, dass wir in der Folge Superbugs bekommen. Und Australien könnte in dieser Hinsicht eine düstere Zukunft bevorstehen.
Mythen und Fakten zu Antibiotika
Die Nationale Strategie zur Antibiotikaresistenz der australischen Regierung für den Zeitraum 2015-2019 hat einige interessante, wenn auch etwas beunruhigende Fakten hervorgehoben:
– eine Umfrage aus dem Jahr 2014 unter australischen Arbeitnehmern ergab, dass 65 % glauben, die Einnahme von Antibiotika würde ihnen helfen, sich schneller von einer Erkältung oder Grippe zu erholen
– 20 % der Menschen erwarten Antibiotika bei viralen Infektionen,
– fast 60 % der befragten Allgemeinmediziner würden Antibiotika verschreiben, um der Nachfrage oder den Erwartungen der Patienten gerecht zu werden
– die chirurgische Prophylaxe (Verabreichung von Antibiotika vor oder während einer Operation, um das Infektionsrisiko zu minimieren) wird in 41 % der Fälle angewandt, was weit über der empfohlenen Best Practice von weniger als 5 % liegt.
Es ist offensichtlich, dass wir immer noch nicht verstanden haben, dass Antibiotika die Viren, die für die Grippe und viele Erkältungen verantwortlich sind, nicht abtöten können. Und die Mehrheit der Ärzte verhält sich in Bezug auf den Umgang mit Antibiotika scheinbar gleichgültig. So ist es nicht verwunderlich, dass die National Antimicrobial Prescribing Survey 2013 ergab, dass 30 % der Antibiotikaverordnungen unangemessen waren.
Antibiotika sind erstaunliche Medikamente, die schwere Schäden verhindern und tödliche Infektionen verhindern können. Sie werden häufig eingesetzt für:
– Lungeninfektionen, einschließlich bakterieller Lungenentzündung und Keuchhusten
– Harnwegs- und Genitalinfektionen, von denen einige sexuell übertragen werden
– Augeninfektionen (Bindehautentzündung)
– Ohr, Nase und Rachen (Mittelohrentzündung, Nasennebenhöhlenentzündung und Rachenentzündung)
– Hautinfektionen (von Impetigo bei Schulkindern bis hin zu schwereren diabetischen Fußgeschwüren)
– Durchfall und schwerere Darminfektionen, wie die durch Clostridium difficile verursachten.
Im Allgemeinen werden einem Patienten Antibiotika verabreicht, wenn die Symptome schwerwiegend sind (z. B. hohes Fieber oder Hautausschlag oder eine Entzündung, die sich um eine Infektionsstelle herum ausbreitet), wenn ein höheres Risiko für Komplikationen besteht (z. B. bei einem älteren Patienten mit Verdacht auf Lungenentzündung) oder wenn die Infektion hartnäckig ist.
Das Richtige tun
Um ein Antibiotikum zu verschreiben, stellt der Arzt eine fundierte Vermutung darüber an, was die Infektion verursachen könnte. Dabei stützt er sich auf das Wissen darüber, welche Art von Bakterien normalerweise in solchen Fällen vorkommt, und, falls vorhanden, auf die Krankengeschichte des Patienten. Aber sie weiß nicht genau, welche Art von Bakterien die Infektion verursacht. In Ermangelung einer genauen Diagnose und um das potenzielle Risiko für den Patienten zu minimieren, wird ein Breitspektrum-Antibiotikum eingesetzt, um „so viele Basen wie möglich abzudecken“
Solange wir keine Point-of-Care-Technologie entwickeln können, mit der ein Bakterium bei Bedarf identifiziert werden kann, sind solche Breitspektrum-Medikamente (der Granaten-Ansatz gegen Bakterien) eine bessere Option für Ärzte als gezielte spezifische Medikamente (ein Scharfschütze gegen Superbugs). Letzteres ist jedoch langfristig die bessere Option für den Patienten und die Gemeinschaft, auch wenn es vielleicht nicht immer funktioniert.
Ein Hauptproblem bei Breitband-„Granaten“-Antibiotika ist, dass sie Kollateralschäden verursachen können, indem sie viele gute Bakterien abtöten. Wir wissen heute, dass wir etwa anderthalb Kilogramm guter Bakterien in unserem Darm haben, die uns bei der Verdauung der Nahrung helfen. Sie „verdrängen“ auch potenzielle Infektionen, die durch schlechte Bakterien verursacht werden.
Es gibt Fälle, in denen Patienten, die Antibiotika erhalten, Durchfall, Soor (eine durch Candida verursachte Vaginalinfektion, die wild wird, wenn die schützenden Bakterien ausgelöscht werden) oder schlimme Infektionen wie Clostridium difficile bekommen, die zu einer schweren Kolitis führen können.
Und es kommt noch schlimmer: In einer kürzlich durchgeführten dänischen Studie, in der mehr als eine Million Patienten beobachtet wurden, wurde ein Zusammenhang zwischen der Häufigkeit der Antibiotikaeinnahme und Typ-II-Diabetes festgestellt, der in den Medien großes Interesse fand. Es wurde festgestellt, dass Menschen, die über einen Zeitraum von 15 Jahren mehr als viermal Antibiotika erhielten, ein um 53 % höheres Risiko hatten, an Diabetes zu erkranken.
Natürlich gibt es auch eine kausale Konsequenz. Menschen, die bereits auf die Krankheit zusteuerten, waren vielleicht einfach weniger gesund und anfälliger für Infektionen, so dass sie häufiger zum Arzt gingen, um Antibiotika zu bekommen. Die Studie zeigt einen Zusammenhang zwischen Antibiotika und Diabetes, keine Kausalität.
Wo stehen wir jetzt? Denken Sie daran: Bakterielle Infektionen können tödlich sein, und Antibiotika retten Leben. Aber denken Sie auch zweimal nach. Wenn Sie eine schlimme Erkältung haben oder glauben, eine Grippe zu haben, denken Sie daran, dass es sich um eine Virusinfektion handeln könnte. Und die Einnahme von Antibiotika könnte Ihnen auf lange Sicht mehr schaden als nützen.
Der wirkliche Wendepunkt in all dem wird ein „Tricorder“-Diagnosegerät sein, das einen Virus vor Ort identifizieren kann. Mit einer solchen Technologie könnte ein Arzt das richtige Medikament gleich beim ersten Mal und rechtzeitig verschreiben. Seien Sie also vernünftig im Umgang mit Antibiotika und lassen Sie uns diesen Preis im Auge behalten.