Wie man ein EKG aufzeichnet – OSCE-Leitfaden

Dieser OSCE-Leitfaden für die EKG-Aufzeichnung bietet eine klare Schritt-für-Schritt-Anleitung für die Aufzeichnung eines EKGs, einschließlich einer Video-Demonstration.

Sammeln Sie die Ausrüstung

Sammeln Sie die geeignete Ausrüstung:

• EKG-Gerät: zur Aufzeichnung des EKGs.
• Selbstklebende EKG-Elektroden: zum Anbringen der EKG-Ableitungen am Patienten.
• Rasierer: kann erforderlich sein, um Haare zu entfernen, damit die Elektroden ausreichend Kontakt mit der Haut haben.

Einleitung

Waschen Sie sich die Hände und ziehen Sie ggf. die PSA an.

Stellen Sie sich dem Patienten vor und geben Sie Ihren Namen und Ihre Funktion an.

Bestätigen Sie den Namen und das Geburtsdatum des Patienten.

Erläutern Sie kurz in patientenfreundlicher Sprache, was das Verfahren beinhaltet: „Ich muss ein EKG aufzeichnen, das ist eine elektrische Aufzeichnung des Herzens. Dazu werden Ihnen Klebepads auf die Brust und die Gliedmaßen geklebt. Ich werde diese Klebepads dann mit den Ableitungen des EKG-Geräts verbinden, um die Aufzeichnung vorzunehmen.“

Wenn es sich bei dem Patienten um eine Frau handelt, erklären Sie ihm die Notwendigkeit einer Begleitperson: „Eine weibliche Mitarbeiterin der Station wird während des gesamten Verfahrens anwesend sein und als Anstandsdame fungieren, wäre das in Ordnung?“

Erhalten Sie die Zustimmung, mit der EKG-Aufzeichnung fortzufahren.

Der Brustkorb des Patienten muss für das Verfahren ausreichend freigelegt werden (bieten Sie eine Decke an, damit er nur bei Bedarf freigelegt wird). Die Unterschenkel und Handgelenke des Patienten müssen ebenfalls freigelegt werden, um die Ableitungen an den Gliedmaßen anzubringen.

Bitten Sie den Patienten, sich auf die klinische Untersuchungsliege zu legen, wobei sich der Kopf der Liege in einem Winkel von 45° befindet.

Prüfen Sie, ob der Patient Schmerzen hat, bevor Sie mit dem klinischen Verfahren fortfahren.

Anbringen der Elektroden

Für ein 12-Kanal-EKG werden 10 Elektroden verwendet, sechs auf der Brust und vier an den Gliedmaßen.

Prüfen Sie zunächst das Verfallsdatum der Elektroden, um sicherzustellen, dass sie noch gültig sind.

Es ist wichtig, dass jede Elektrode einen guten Hautkontakt hat, was bedeuten kann, dass Sie die Bereiche, an denen Sie die Elektroden anbringen müssen, reinigen oder rasieren müssen. Wenn dies der Fall ist, müssen Sie den Patienten darüber aufklären und sein Einverständnis einholen, bevor Sie fortfahren. Weitere Einzelheiten zur Verbesserung des Hautkontakts mit den Elektroden finden Sie weiter unten.

Brustelektroden- und Ableitungsplatzierung (V1 – V6)

Bringen Sie die sechs Brustelektroden an den folgenden Stellen an:

• V1: 4. Intercostalraum am rechten Sternumrand.
• V2: 4. Interkostalraum am linken Sternumrand.
• V3: in der Mitte zwischen den Elektroden V2 und V4.
• V4: 5. Interkostalraum in der Mittelklavikularlinie.
• V5: linke vordere Axillarlinie auf der gleichen horizontalen Höhe wie V4.
• V6: linke mittlere Axillarlinie auf der gleichen horizontalen Ebene wie V4 und V5.

Nachdem alle Elektroden angebracht wurden, befestigen Sie die zugehörigen Brustkorbableitungen, wobei das Kabel für jede Ableitung inferior zur Elektrode liegen sollte (um die Spannung auf dem Draht zu verringern).

Elektroden- und Elektrodenplatzierung an den Gliedmaßen

Anbringen der vier Gliedmaßen-Elektroden an einem distalen Knochenvorsprung an den folgenden Stellen:

• Rot (RA): auf dem Processus styloideus ulnaris des rechten Arms.
• Gelb (LA): am Processus styloideus ulnaris des linken Arms.
• Grün (LL): am medialen oder lateralen Malleolus des linken Beins.
• Schwarz (RL): am medialen oder lateralen Malleolus des rechten Beins.

Wenn alle Elektroden angebracht sind, befestigen Sie die zugehörigen Gliedmaßenableitungen, wobei das Kabel für jede Ableitung unter der Elektrode liegen sollte (um die Spannung auf dem Draht zu verringern).

Manche Menschen finden die Eselsbrücke „Ride Your Green Bike“ nützlich, um sich die Platzierung der Gliedmaßenableitungen zu merken, beginnend im Uhrzeigersinn vom rechten Handgelenk.

Aufzeichnung der EKG-Kurve

1. Schalten Sie das EKG-Gerät ein und vergewissern Sie sich, dass EKG-Papier in das Gerät eingelegt ist.

2. Vergewissern Sie sich, dass alle Elektroden an den richtigen Stellen angebracht sind.

3. Bitten Sie den Patienten höflich, während der Aufzeichnung still zu halten und nicht zu sprechen, da Muskelaktivitäten die EKG-Kurve stören können.

4. Drücken Sie die entsprechende Taste am EKG-Gerät, um die EKG-Kurve aufzuzeichnen. Wenn die EKG-Kurve schlecht ist, überprüfen Sie die Verbindungen, um sicherzustellen, dass ein guter Hautkontakt besteht.

Um den Vorgang abzuschließen…

Schalten Sie das EKG-Gerät aus, nachdem Sie eine EKG-Aufzeichnung erhalten haben.

Lösen Sie die EKG-Ableitungen von den Elektroden und entfernen Sie dann die Elektroden vorsichtig, wobei Sie den Patienten darauf hinweisen, dass dies unangenehm sein kann.

Erklären Sie dem Patienten, dass das Verfahren nun abgeschlossen ist.

Danken Sie dem Patienten für seine Zeit.

Etikettieren Sie das EKG mit den Daten des Patienten:

• Name
• Geburtsdatum
• Krankenhausnummer
• Indikation für das EKG

Entsorgen Sie die PSA ordnungsgemäß und waschen Sie sich die Hände.

Dokumentieren Sie Ihre Befunde in den Notizen des Patienten (siehe unseren Leitfaden zur EKG-Dokumentation).

Um mehr über die Interpretation von EKGs zu erfahren, lesen Sie unseren Leitfaden zum Lesen eines EKGs.

Reviewer

Michelle Spence

Senior Nurse Practitioner