Dezvăluirea epidemiei de autism

Karina Smiley, Brittany Gerstein și Stephen Nelson* Departamentul de Pediatrie, Neurologie, Neurochirurgie și Psihiatrie, Tulane University School of Medicine, New Orleans, LA, SUA
*Correspondență:Stephen Nelson, profesor asociat, Departamentul de Pediatrie, Neurologie, Neurochirurgie și Psihiatrie, Școala de Medicină a Universității Tulane, New Orleans, LA, SUA, Tel: 504-507-0774, Email:

Data primirii: Mar 19, 2018 / Accepted Date: Mar 20, 2018 / Published Date: Mar 26, 2018

Citație: Smiley K, Gerstein B, Nelson S. Unveiling the autism epidemic. J Neurol Clin Neurosci. 2018;2(2):1.

Acest articol cu acces liber este distribuit în conformitate cu termenii Creative Commons Attribution Non-Commercial License (CC BY-NC) (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), care permite reutilizarea, distribuirea și reproducerea articolului, cu condiția ca lucrarea originală să fie citată în mod corespunzător și reutilizarea să fie limitată la scopuri necomerciale. Pentru reutilizare comercială, contactați

Editorial

În ultimii 40 de ani, Tulburarea de spectru autist (TSA) a cunoscutun vârf semnificativ în ceea ce privește prevalența diagnosticului. Într-un sondaj realizat în 2012 în Statele Unite la copii de opt ani, 1 din 68 a fost testat pozitiv pentru TSA, comparativ cu1 din 2778 de copii cu vârste cuprinse între 8 și 12 ani într-un sondaj realizat în 1980 . Se pune întrebarea: sunt mai mulți copii care dezvoltă autism sau există pur și simplu o creștere a diagnosticului și a criteriilor de diagnosticare?

Un factor semnificativ în creșterea numărului de diagnostice poate fi atribuit conștientizării de către public a autismului. În ultimele decenii, creșterea finanțării pentru cercetareși includerea TSA în educația individualizată prin Individuals withDisabilities Education Act (IDEA) a crescut gradul de conștientizare publică pentruautism și a influențat părinții să își supună copiii la screening. Prin legea privind dizabilitățile, școlile sunt obligate să ofere o evaluare cuprinzătoare pentru TSA, ceea ce sporește posibilitățile de diagnosticare dincolo de furnizorii de servicii medicale. Familiile sunt, de asemenea, încurajate să își testeze copiii la vârste mai mici pentru a le oferi ajutor specializat cât mai devreme posibil din punct de vedere al dezvoltării. Regiunile în care ajutorul pentru autism este mai ușor disponibil tind să ofere rate mai mari de depistare a autismului și să constate o incidență mai mare în comparație cu regiunile care oferă mai puțin ajutor sau asistență.

În plus, studiile genetice ale autismului arată că probabilitatea ca un copil să fie testat pozitiv pentru autism este crescută atunci când un frate sau o soră a fost deja diagnosticat cu TSA . Din acest motiv, cazurile de autism sunt identificate mai devremeîn cadrul familiilor cu copii deja diagnosticați, ceea ce contribuie la creștereaprevalenței. Acest lucru poate fi, de asemenea, legat de cauzele genetice și epigenetice care sunt din ce în ce mai mult recunoscute ca fiind cauzale, în special cu recentele progrese intestinale, cum ar fi secvențierea întregului exom.

Progresele de diagnosticare și o extindere a definiției operaționale a autismului s-au schimbat în ultimele decenii, contribuind potențial la această modificare a prevalenței. Standardele pe care trebuie să le îndeplinească un copil pentru a fi considerat autist s-au lărgit, cel mai semnificativ în ceea ce privește criteriile ușoare . În plus, gama largă de simptome și lipsa unor markeri biologici concreți limitau anterior diagnosticarea la cazurile cele mai grave. Un studiu din 2005 a analizat datele de la Departamentul de Servicii de Dezvoltare din California și a acreditat 26,4% din creșterea numărului de cazuri de autism la schimbările în procesele de diagnosticare și la creșterea numărului de cazuri. Disparitatea dintre cazurile de autism în studiile efectuate în Statele Unite sprijină afirmația că o mare parte din creșterea prevalenței se datorează variațiilor de diagnostic. Un alt studiu realizat în Australia a arătat rezultate similare .

S-a afirmat că vaccinurile, în special cele care conțin mercur,contribuie la această creștere a prevalenței. Cu toate acestea, nu există nici o dovadă factuală care să susțină această afirmație. În mod clar, vaccinările reduc morbiditatea și mortalitatea în copilărie și, prin urmare, vaccinările nu ar trebui să fie reținute din cauza fricii de legătura cu autismul .

Ceea ce este clar este că copiii ar trebui să fie supuși unui screening de rutină pentru TSA, deoarece identificarea și tratamentul timpuriu pot îmbunătăți rezultatele . Este probabil că adevărata prevalență a autismului este încă subestimată, având în vedere că mulți copii cu autism ușor pot fi ratați sau diagnosticați târziu. În plus,respectarea de către medicii de îngrijire primară în depistarea autismului la controalele copiilor sănătoși nu este încă la 100% .

1. Christensen DL, Baio J, Braun KVN, et al. Prevalence and Characteristics of Autism Spectrum Disorder Among Children Aged 8 Years – Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 11 Sites, United States, 2012. MMWR Surveill Summ. 2016;65(3):1-23.
2. Fombonne E. The Prevalence of Autism (Prevalența autismului). Jama. 2003;289(1):87-9.
3. Georgiades S, Szatmari P, Zwaigenbaum L, et al. A Prospective Study of Autistic-Like Traits in Unaffected Siblings of Probands with Autism Spectrum Disorder. JAMA Psychiatry. 2013;70(1):42.
4. Constantino JN, Todorov A, Hilton C, et al. Recurența autismului la frații vitregi: sprijin puternic pentru mecanismele genetice de transmitere în TSA. Mol Psychiatry. 2013;18(2):137-8.
5. Sandin S, Lichtenstein P, Larsson H, et al. The familial risk of autism. 2014;311(17):24794370.
6. Waye M, Cheng HY. Genetica și epigenetica autismului (Recenzie). Psihiatrie Clin Neurosci. 2017.
7. King M, Bearman P. Diagnostic change and the increased prevalence of autism. Int J Epidemiol. 2009;38(5):1224-34.
8. May T, Sciberras E, Brignell A, et al. Tulburarea de spectru autist: prevalența actualizată și compararea a două cohorte de naștere într-un eșantion australian reprezentativ la nivel național. BMJ Open. 2017;7(5):e015549.
9. Taylor LE, Swerdfeger AL, Eslick GD. Vaccinurile nu sunt asociate cu autismul: O meta-analiză bazată pe dovezi a studiilor de caz-control și de cohortă. Vaccin. 2014;32(29):3623-9.
10. Zwaigenbaum L, Bauman ML, Fein D, et al. Early Screening of Autism Spectrum Disorder: Recomandări pentru practică și cercetare. Pediatrie. 2015;136:S41-S59.
11. Zwaigenbaum L, Bauman ML, Choueiri R, et al. Early Intervention for Children With Autism Spectrum Disorder Under 3 Years of Age: Recomandări pentru practică și cercetare. Pediatrie. 2015;136:S60-S81.
12. Daniels AM, Mandell DS. Respectarea de către copii a liniilor directoare ale Academiei Americane de Pediatrie privind vizitele de îngrijire a copilului sănătos și detectarea precoce a autismului. J Autism Dev Disord. 2013;43(12):2844-54.