Distribuția fluidului extracelular în spațiul intra- și extravascular la pacienții hipertensivi

S-a studiat evoluția în timp a răspunsurilor hemodinamice la o suprasarcină de sodiu de lungă durată la oameni. Studiul a implicat șase pacienți care au devenit hipertensivi la expunerea la o activitate mineralocorticoidă excesivă. Presiunea arterială, debitul cardiac și volumele fluidelor corporale au fost măsurate cu metode neinvazive la intervale săptămânale de cel puțin 6 săptămâni și la intervale mai mari pentru perioade de până la 2 ani. Volumul fluidului extracelular a fost extins cu aproximativ 20%, iar tensiunea arterială a crescut cu 20-40%. Inițial, debitul cardiac a fost factorul dominant pentru creșterea presiunii. Dar, într-o etapă ulterioară, presiunea a rămas ridicată sau a crescut și mai mult, deși debitul cardiac și volumul fluidelor corporale au scăzut spre normal. În unele cazuri, în special la subiecții tineri, a fost nevoie de săptămâni sau luni înainte ca rezistența periferică totală să înceapă să crească și nu a existat o relație cantitativă între creșterea inițială a debitului cardiac și creșterea ulterioară a rezistenței. Aceste constatări pledează împotriva unei relații directe cauză-efect între modificările de debit și rezistență. Expansiunea preferențială a compartimentului intravascular a fost asociată cu un debit cardiac ridicat, în timp ce expansiunea preferențială a compartimentului fluidului interstițial a fost asociată cu o rezistență ridicată. Astfel, modelul hemodinamic al hipertensiunii induse de sodiu pare să fie cumva legat de distribuția fluidului extracelular pe compartimentele intra și extravasculare.