Efectele suplimentării orale cu vitamina C asupra anxietății la studenți: A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial

INTRODUCERE

Vitamina C (acidul ascorbic) este un antioxidant implicat în studiile privind anxietatea, memoria, oboseala și starea de spirit. Unele animale, inclusiv oamenii, nu pot sintetiza acidul ascorbic din cauza lipsei enzimei, L-glulonolactona oxidază (Naidu, 2003). Multe studii au arătat că vitamina C este legată de comportamentul anxios și de psihologia declanșată de situații stresante. Tratamentul timp de 14 zile cu doze mari de vitamina C (1.000 mg de trei ori pe zi) a diminuat tensiunea arterială, a scăzut cortizolul și a redus răspunsurile subiective asociate cu stresul psihologic acut (Brody et al., 2002). S-a constatat că nivelurile concentrației plasmatice de vitamina C sunt invers asociate cu tensiunea arterială sistolică și diastolică în studiile transversale (Ness et al., 1997; Bates et al., 1998). Mazloom et al. (2013) au evaluat efectele a doi antioxidanți (vitaminele C și E) asupra anxietății, depresiei și stresului la pacienții diabetici de tip 2. Grupul cu vitamina C a prezentat o scădere semnificativă a scorurilor de anxietate în comparație cu vitamina E și placebo, cu toate acestea, nu au fost găsite diferențe semnificative între grupuri pentru scorurile de depresie sau stres.

Mai recent, un alt studiu clinic realizat de Aburawi et al. (2014) a investigat efectul vitaminei C ca tratament pentru depresie și acțiunea sa asociată cu antidepresivele, cum ar fi paroxetina, fluoxetina, clomipramina, fluvoxamina și combinația de olanzapină și clomipramină. Autorii au concluzionat că asocierea vitaminei C cu antidepresivele a dus la un răspuns terapeutic mai bun pentru depresie. În mod similar, Amr et al. (2013) au demonstrat, de asemenea, eficacitatea adăugării vitaminei C la fluoxetină ca adjuvant pentru tratamentul tulburării depresive majore la pacienții pediatrici. Mai mult, numeroase studii pe modele animale de depresie au demonstrat efectele antidepresive ale vitaminei C (Binfare et al., 2009; Moretti et al., 2011, 2012a, b, 2013, 2014).

Suplimentarea cu vitamina C a dat rezultate inconsistente pentru tratamentul oboselii la om. Cu toate acestea, un studiu clinic efectuat de Suh et al. (2012) a obținut rezultate pozitive. Administrarea intravenoasă de vitamina C a scăzut oboseala la lucrătorii de birou la două ore, iar nivelurile de oboseală au rămas mai scăzute timp de o zi. Lucrătorii din condiția experimentală au prezentat, de asemenea, niveluri plasmatice mai ridicate de vitamina C și un stres oxidativ redus în comparație cu grupul placebo. Pentru lucrătorii din acest studiu, suplimentarea cu vitamina C s-a dovedit a fi o metodă sigură și eficientă de reducere a oboselii. În plus, studiile au indicat o prevalență ridicată a hipovitaminozelor C și D în spitalele de îngrijire acută. Administrarea vitaminei C îmbunătățește starea de spirit și reduce stresul la pacienții spitalizați (Evans-Olders et al., 2010; Wang et al., 2013; Zhang et al., 2011).

Anxietatea este un răspuns la o amenințare necunoscută, vagă sau internă care poate modifica semnalele fiziologice (Gautam et al., 2012). Prin urmare, anxietatea îndeplinește de obicei o funcție de adaptare și pregătește un individ pentru un pericol potențial, alertând o persoană să fie pregătită pentru o amenințare iminentă (Gautam et al., 2012; Weinberger, 2001). Cu toate acestea, atunci când anxietatea este extrem de ridicată și persistentă, ea poate deveni patologică și poate îndeplini criteriile de tulburare (Weinberger, 2001). Pentru multe persoane, anxietatea este, de asemenea, asociată cu probleme secundare, cum ar fi lipsa de încredere în sine sau, în cazul studenților, dificultăți academice (Guney et al., 2014). Mai mult, în cazul studenților, alte simptome pot fi exprimate în sala de clasă și pot contribui la performanțe academice scăzute, cum ar fi: panica, teama de a pica examenele, senzația de nervozitate și incapacitatea de a îndeplini sarcinile și bătăile accelerate ale inimii (Vitasari et al., 2011). Nivelurile ridicate de anxietate pot afecta memoria de lucru și pot crește gradul de distragere a atenției la elevi (Aronen et al., 2005; Cassady și Johnson, 2002). Alte cercetări au arătat că studenții cu niveluri crescute de anxietate în timpul examenelor de sfârșit de semestru au tendința de a obține note mai mici (Hamzah, 2007). Anxietatea a fost principalul predictor al performanței academice în rândul studenților (McCraty, 2007), iar creșterea nivelului de anxietate poate fi asociată cu o performanță academică mai scăzută (Mazzone et al., 2007; Sena et al., 2007).

Stresul oxidativ poate contribui la fiziopatologia tulburărilor de anxietate (Guney et al., 2014; Ranjana et al., 2012). Prezentul a demonstrat că există asocieri între nivelurile totale de oxidanți/antioxidanți și tulburările de anxietate la copii și adolescenți (Guney et al., 2014). Acest lucru sugerează că stresul oxidativ poate fi dăunător la copiii și adolescenții cu tulburări de anxietate. În acest sens, consumul ridicat de oxigen care are loc în creier și constituția sa bogată în lipide (Halliwell, 2006; Ng et al., 2008) poate contribui la stresul oxidativ și acest lucru poate promova sau declanșa tulburări psihiatrice (Bouayed et al., 2009; Hovatta et al., 2010). Printre alți factori, cum ar fi genetica, neurochimia, neurobiologia și psihologia, stresul oxidativ poate fi un factor important pentru etiopatogenia tulburărilor de anxietate (Guney et al., 2014). Alte studii au găsit, de asemenea, o legătură între stresul oxidativ și tulburarea obsesiv-compulsivă (OCD) și tulburarea de panică (PD), indicând în continuare că metabolismul oxidativ poate afecta reglarea anxietății (Kuloglu et al., 2002a, b). Pentru a combate astfel de modificări neurochimice, sistemele biologice sunt dotate cu apărări antioxidante. Prin urmare, suplimentarea cu antioxidanți poate juca un rol terapeutic important pentru a combate stresul oxidativ la persoanele care suferă de anxietate (Gautam et al., 2012).

Scopul acestui studiu a fost de a evalua dacă un antioxidant important precum vitamina C exercită un efect de tip anxiolitic la elevii de liceu. Nivelurile de anxietate ale elevilor au fost evaluate cu ajutorul unui instrument validat cunoscut sub numele de Inventarul de anxietate Beck, care a permis investigarea potențialului rol terapeutic al vitaminei C asupra comportamentului cognitiv uman legat de anxietate.

MATERIALE ȘI METODE

Participanți: Elevii de liceu de ambele sexe din Ceilândia, Distrito Federal, Brazilia au fost invitați să participe la acest studiu. Toți participanții au fost informați cu privire la detaliile studiului și au semnat formulare care indică consimțământul lor informat. Protocolul experimental și evaluările anxietății sunt în conformitate cu Declarația de la Helsinki și cu ghidul de Bune Practici Clinice și au fost aprobate de către Comitetul de Etică pentru Cercetare pe Oameni, Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea din Brasília, sub numărul, 022/12.

Criterii de includere și excludere: Au fost incluși toți studenții cu o stare de sănătate fizică bună. Nu au existat antecedente de fumat în rândul participanților. Studenții au fost excluși dacă erau însărcinați, dacă luau în mod regulat suplimente de vitamina C sau medicamente pe bază de prescripție medicală, dacă luau în mod regulat medicamente restricționate (pacienți psihiatrici) sau dacă aveau antecedente de boli, inclusiv: afecțiuni psihiatrice, diabet, hipertensiune, probleme cardiace, pulmonare, predispoziție la boli renale, precum și afecțiuni legate de malnutriție: rahitism, greutate corporală scăzută pentru vârsta lor și probleme mentale.

Proceduri experimentale: Patruzeci și doi de studenți au fost recrutați și repartizați aleatoriu (n = 21 pentru fiecare grup) pentru a primi fie vitamina C, fie placebo. Nu au existat abandonuri. Participanții au luat fie capsule placebo, fie capsule de 500 mg de supliment de vitamina C în fiecare zi, timp de 14 zile. Doar nutriționistul responsabil cu monitorizarea și distribuirea capsulelor a fost, la curent cu compoziția capsulelor. Studenții au fost evaluați de o echipă multidisciplinară cu expertiză în biochimie, nutriție, psihologie și neuroștiințe. Echipa a realizat interviuri cu toți studenții. Studenții au fost informați cu privire la scopul și procedurile studiului. Prima zi a experimentului a început la ora 8:00 AM cu primirea studenților în laborator, unde au primit de la un nutriționist un kit care conținea fie capsule placebo, fie capsule de vitamina C. Capsulele de vitamina C și placebo au fost obținute de la Farmacia Medicamentelor, Brasilia, Distrito Federal, Brazilia (Pharmacotechniques). Capsulele placebo au avut un aspect identic cu cel al capsulelor de vitamina C (ambele de culoare verde și albă). În continuare, au fost măsurate tensiunea arterială sistolică și diastolică și frecvența cardiacă a studenților și au fost recoltate probe de sânge (5 ml). Toți studenții au fost informați că recoltarea probelor de sânge necesită opt ore de post și că recoltarea sângelui va începe la ora 9:00 AM. Procedurile au fost efectuate de către personalul Laboratorului Central de Sănătate Publică al Districtului Federal (LACEN-DF), folosind recomandările Departamentului de Stat pentru Sănătate al Districtului Federal, Brazilia. Colectarea sângelui s-a încheiat la ora 10:00 AM și toate probele au fost pregătite pentru a fi trimise la LACEN-DF pentru analiză. După recoltarea sângelui, elevilor și echipei li s-a oferit micul dejun. Elevii au fost apoi evaluați de către psihologul echipei, într-o ordine aleatorie, cu BAI, un test neuropsihologic de anxietate. Aceste teste din ziua 1 au constituit măsurile de bază. Aceste proceduri experimentale au fost repetate în ziua 15 (post-tratament), după suplimentarea.

Măsurătorile tensiunii arteriale: Înainte de recoltarea probelor de sânge, tensiunea arterială sistolică și diastolică și frecvența cardiacă a studenților au fost înregistrate cu un sfigmomanometru portabil automat autoinflabil (Powerpack MS-918). Procedura a fost repetată în a 15-a zi (post-tratament).

Probe de sânge și proceduri de laborator: Concentrația de acid ascorbic în plasmă s-a bazat inițial pe oxidarea acidului ascorbic de către acizii diketogulonic și dehidroascorbic. Acești produse reacționează cu 2,4-dinitrofenilhidrazina pentru a forma 2,4-dinitrofenilhidrazona. Acest compus, după ce reacționează cu acidul sulfuric (H2SO4), formează un produs cu o bandă de absorbție care poate fi măsurată la 520 nm. În acest studiu, concentrația de acid ascorbic în plasmă a fost evaluată în conformitate cu protocolul propus de Bessey (1960), cu o metodologie similară studiilor anterioare (Marim et al., 2012; Garlipp-Picchi et al., 2013). Au fost recoltate probe de sânge venos (5 ml) de la toți studenții cu ajutorul unui ac hipodermic. S-a preparat o soluție de 100 mL care conținea 2,4-dinitrofenilhidrazină (2%), tiouree (5%) și sulfat de cupru (0,6%), DTC. Imediat după aceasta, un eșantion de 0,4 mL (ser) a fost prelevat și adăugat la 1,6 mL de amestec de acid tricloroacetic (TCA) 5% timp de 30 de secunde și centrifugat la 2.500 rpm timp de 10 min. Apoi, 0,2 ml de reactiv DTC a fost adăugat la 0,6 ml de supernatant, iar soluția a fost ulterior agitată timp de 30 de secunde. Această procedură a fost efectuată în trei exemplare. Pentru a completa soluția standard, s-a adăugat 1 ml de H2SO4 65% și probele au fost agitate timp de 30 de secunde. După 30 min, la adăpost de lumină, s-a efectuat citirea într-un spectrofotometru (SpectraMax M5, Molecular Devices) la 520 nm. Concentrația de acid ascorbic din plasmă a fost calculată folosind o curbă de calibrare.

Test de comportament anxios: Inventarul de anxietate Beck (Beck Anxiety Inventory – BAI) a fost conceput de Beck, Brown, Steer și Epstein în 1986 (Beck et al., 1988; Cunha, 2001). Douăzeci și unu de itemi au fost concepuți pentru a reflecta simptomele somatice, afective și cognitive caracteristice anxietății. Acest inventar a fost construit pentru a evita confuzia cu simptomele depresiei. Scorurile între 8 și 15 sunt interpretate ca anxietate ușoară, între 16 și 25 ca anxietate moderată și între 25 și 63 ca anxietate severă.

Analiză statistică: Pentru construirea cifrelor pentru acest experiment a fost folosit programul Graph Pad Prism. Analizele statistice au fost efectuate cu ajutorul IBM SPSS versiunea 20.0 pentru Windows (IBM Corp. NY, SUA). Datele sunt exprimate ca medii±deviație standard (SD). Pentru a evalua normalitatea distribuțiilor variabilelor, s-au efectuat teste Kolmogorov-Smirnov. Atunci când rezultatele au fost distribuite în mod normal, diferențele dintre grupuri au fost evaluate cu ajutorul testelor parametrice Students t. Atunci când rezultatele nu au fost distribuite normal, au fost utilizate testele non-parametrice Wilcoxon signed-rank și testul U Mann-Whitney. Variabilele categoriale au fost analizate cu ajutorul testelor Chi-pătrat. Nivelurile de semnificație au fost stabilite la p<0,05.

REZULTATE

Caracteristicile demografice ale studenților sunt rezumate în tabelul 1. Vârsta medie a grupului cu vitamina C a fost de 30,43±14,35 ani, iar vârsta medie a grupului de control placebo a fost de 24,24±11,07 ani. Un test t al studenților a indicat că nu a existat nicio diferență între grupul de vitamina C în comparație cu grupul de control placebo (p = 0,125). Nu a existat nicio diferență în funcție de sex (p = 1,000). Evaluările înălțimii, greutății și indicelui de masă corporală (IMC) nu au evidențiat diferențe semnificative între grupul cu vitamina C în comparație cu cel cu placebo; pe scurt, cele două grupuri nu diferă unul de celălalt în ceea ce privește caracteristicile descriptive.

Scurturile medii ale anxietății, concentrația plasmatică de vitamina C, tensiunea arterială sistolică, tensiunea arterială diastolică și frecvența cardiacă sunt prezentate în tabelul 2, atât la momentul inițial, cât și după intervenția experimentală (post-tratament). Un test Wilcoxon signed-rank a arătat că a existat o scădere semnificativă în rândul grupului de vitamina C post-tratament în comparație cu tratamentul de bază (p = 0,010). După cum se arată în Fig. 1, scorurile de anxietate după intervenție au fost semnificativ mai mici pentru grupul cu vitamina C decât pentru grupul de control placebo (p = 0,010), ceea ce indică faptul că suplimentele orale de vitamina C au îmbunătățit nivelul de anxietate al studenților. Concentrația plasmatică a vitaminei C a fost mai mare în grupul cu vitamina C decât în grupul placebo după perioada de intervenție (p = 0,001).

În mod similar, a existat o diferență semnificativă în ceea ce privește ritmul cardiac mediu al grupului de vitamina C în comparație cu grupul de control placebo (p = 0,032). Cu toate acestea, nu a existat nicio diferență semnificativă între grupurile de vitamina C și placebo, nici înainte, nici după tratament, în ceea ce privește tensiunea arterială sistolică medie (p = 0,933) și tensiunea arterială diastolică (p = 0,698). Aceste rezultate sugerează că grupul experimental cu vitamina C a avut un răspuns fiziologic mai bun în comparație cu grupul de control placebo, numai în ceea ce privește frecvența cardiacă medie, indică faptul că vitamina C a îmbunătățit acest parametru care este implicat în simptomele de anxietate.

În plus, în ceea ce privește nutriția, studenții au fost evaluați cu ajutorul datelor de reamintire a dietei sunt disponibile în tabelul 3. În general, studenții au fost considerați eutrofici. Nu a existat nicio diferență între grupurile vitamina C și placebo în ceea ce privește mesele (p = 0,569); alimentele (p = 0,807) și băuturile (p = 0,816), ceea ce indică faptul că grupurile sunt omogene în ceea ce privește aspectele nutriționale.

DISCUȚII

Studiul de față a evaluat efectele suplimentării orale cu vitamina C asupra anxietății la elevii de liceu. Vitamina C a prezentat un efect de tip anxiolitic, așa cum a fost indicat de reducerea scorurilor de anxietate BAI. În plus, vitamina C a redus, de asemenea, frecvența cardiacă în comparație cu placebo. Aceste rezultate sunt în concordanță cu un studiu anterior care a investigat efectele suplimentării timp de șase săptămâni cu vitamina C (1.000 mg pe zi) și vitamina E (400 UI pe zi) asupra nivelurilor de anxietate, depresie și stres, la pacienții diabetici de tip 2. Rezultatele acestui studiu au arătat că vitamina C a redus semnificativ scorurile de anxietate în comparație cu vitamina E și placebo. În schimb, vitamina E a crescut semnificativ scorurile de anxietate. În mod similar, acest studiu a constatat că vitamina C a redus semnificativ nivelurile de stres în comparație cu grupul placebo. În acest sens, vitamina C a îmbunătățit nivelurile de anxietate la pacienții diabetici prin reducerea daunelor oxidative din creier care au cauzat afectarea sistemului nervos (Mazloom et al., 2013).

Datele găsite în urma acestei cercetări sunt convergente într-un alt studiu care a examinat efectul unei intervenții concepute pentru a reduce anxietatea și a îmbunătăți performanța academică la studenții ingineri (Vitasari et al., 2011). Acest studiu a utilizat respirațiile pe minut (bpm) pentru a măsura anxietatea. Fiecare student a beneficiat de șase sesiuni de tratament de două ore, constând în retragerea respirației, relaxare și în studierea abilităților de coping. Rezultatele au indicat că toți participanții au avut o reducere a anxietății și, probabil ca o consecință, o îmbunătățire a performanțelor academice. Prin urmare, acest stil de intervenție a fost considerat o abordare eficientă pentru reducerea anxietății în rândul studenților. Luate împreună, aceste rezultate sugerează că suplimentarea orală cu vitamina C poate reduce nivelul de anxietate în rândul elevilor de liceu și poate îmbunătăți performanța academică. De asemenea, vitamina C poate fi un posibil tratament adjuvant pentru anxietate.

Anxietatea și depresia sunt tulburări psihiatrice comune, induse de stres (Gautam et al., 2012). Deficiențele de vitamina C pot declanșa simptome depresive. Nivelurile scăzute de acid ascorbic au fost asociate cu simptome depresive și cu rate mai mari de mortalitate la persoanele în vârstă (Hamer et al., 2011). În plus, Amr et al. (2013) au demonstrat că vitamina C a îmbunătățit eficiența fluoxetinei pentru tratarea depresiei și, având în vedere lipsa unor efecte adverse substanțiale la un grup de pacienți pediatrici diagnosticați cu tulburare depresivă majoră, poate fi considerată un adjuvant terapeutic atractiv. Autorii au evidențiat necesitatea realizării mai multor studii clinice pe scară largă pentru a evalua eficacitatea terapeutică a vitaminei C pentru tratamentul depresiei și acțiunea sa ca tratament adjuvant asociat medicamentelor antidepresive (Amr et al., 2013). Studiile epidemiologice au arătat că tulburările de anxietate cu debut precoce pot contribui ca factori declanșatori pentru dezvoltarea depresiei și a altor tulburări de dispoziție care apar mai târziu în viață (Beesdo et al., 2007; Duffy et al., 2013). De asemenea, tulburările de anxietate și tulburările de dispoziție sunt asociate cu mecanisme patogene implicate cu calea oxidativă (Guney et al., 2014). Pentru acești autori, suplimentarea cu vitamina C poate acționa ca un antioxidant conducând la modificări biochimice și comportamentale, reducând anxietatea, în mod similar ca mecanism cu efectele sale asupra simptomelor depresive, oboselii și stării de spirit. Astfel, datele adunate aici susțin aceste ipoteze.

În ceea ce privește nutriția, există o solicitare suplimentară a organismului într-o stare de stres, cum ar fi creșterea producției suprarenale și mobilizarea vitaminelor și mineralelor care accelerează metabolismul carbohidraților, proteinelor și grăsimilor, având loc producția de energie pentru a normaliza situația de stres (Gautam et al., 2012). Există anomalii care pot altera funcția axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale (HPA), care este implicată în răspunsurile la stres și în tulburarea de anxietate și implicată în răspunsul emoțional (Masood et al., 2008; Mathew et al., 2008). De exemplu, s-a demonstrat că expunerea cronică la stres declanșează daune oxidative, activând axa HPA (Aschbacher et al., 2013). Un alt studiu a constatat că nivelurile ridicate de anxietate cresc semnificativ stresul oxidativ (Rammal et al., 2008). Mai mult, stresul oxidativ reprezintă o producție excesivă de radicali liberi și un eșec al mecanismului de apărare antioxidant (McCord, 1993). Deficitul de antioxidanți poate scădea protecția împotriva speciilor reactive de oxigen (ROS) și a speciilor reactive de azot (RNS), care sunt foarte reactive și toxice, cauzând deteriorarea proteinelor, lipidelor, carbohidraților, ADN-ului și mitocondriilor (Maes et al., 2011; Sindhi et al., 2013). Antioxidanții neutralizează efectele ROS și exercită o acțiune de prevenire a mai multor boli (Sindhi et al., 2013). Acești autori sugerează că suplimentarea compușilor antioxidanți poate fi o nouă strategie pentru prevenirea sau reducerea nivelului de anxietate, dar și că indivizii cu tulburări de anxietate pot fi deficitari în antioxidanți, cu indicii de stres oxidativ crescut.

Rezultatele acestui studiu au arătat că, după intervenție, grupul cu vitamina C a avut o frecvență cardiacă scăzută comparativ cu grupul placebo. Neurotransmițătorul acid γ-aminobutiric (GABA) este implicat în reglarea cardiovasculară. Administrarea intracerebroventriculară de agoniști GABA scade tensiunea arterială și frecvența cardiacă, iar vitamina C stimulează legarea 3H-GABA (Grigorev și Neokesariiskii, 1986). Un alt studiu a constatat o creștere a tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace după microinjectarea de glutamat în nucleul paraventricular. Antagonistul receptorului N-metil-D-aspatat (NMDA), acidul DL-2-amino-5-fosfonovaleric (AP-5), a blocat aceste răspunsuri (Li et al., 2006). În schimb, un nivel ridicat de anxietate traumatică indicată de o frecvență cardiacă crescută declanșează creșterea eliberării de catecolamine (Aburawi et al., 2014). Acidul ascorbic poate modula activitatea catecolaminergică și reduce reacțiile de stres (Aburawi et al., 2014). Această ipoteză se bazează pe mai multe constatări. Acidul ascorbic a fost descris ca fiind un factor de reglare a NA+/K+-ATPază prin modularea catecolaminelor. De asemenea, acesta acționează asupra turnover-ului neurotransmițătorilor din sistemul nervos central (Wiglusz et al., 1983), lucru demonstrat de un studiu în care TOC a fost tratat cu vitamina C (Jorm et al., 2004). De asemenea, vitamina C poate reduce anxietatea și ameliora stresul fie prin stimularea legării GABA și blocarea funcției canalelor NMDA-gated (Rebec și Pierce, 1994), fie acționează prin activarea sistemelor dopaminergic și glutamatergic (Aburawi et al., 2014). Nivelurile reduse de anxietate pot fi asociate cu scăderea ritmului cardiac, care indică o scădere a eliberării de catecolamine. După cum s-a sugerat anterior, acidul ascorbic poate modula activitatea catecolaminergică și, în consecință, poate fi responsabil pentru această frecvență cardiacă scăzută constatată în studiul nostru.

Bruno et al. (2012) au investigat efectul administrării acute de vitamina C asupra activității simpatice musculare și a echilibrului simpaticovagal cardiac la pacienții hipertensivi, vitamina C a fost capabilă să reducă impulsul adrenergic cardiovascular la pacienții hipertensivi, ceea ce indică faptul că stresul oxidativ poate contribui la activarea simpatică în hipertensiune. Prin urmare, acest studiu sugerează că antioxidanții pot fi capabili să restabilească controlul vagal al ritmului cardiac. În plus, s-a demonstrat că doze mari de vitamina C reduc tensiunea arterială sistolică și diastolică, stresul subiectiv și răspunsurile anxioase la un factor de stres psihologic interpersonal acut și, în urma stresului, vitamina C a promovat o recuperare mai rapidă a cortizolului salivar (Brody et al., 2002). Cu toate acestea, rezultatele studiului actual nu sugerează nicio diferență semnificativă în ceea ce privește tensiunea arterială (sistolică și diastolică) între grupul cu vitamina C și grupul placebo, deși participanții la acest studiu nu aveau antecedente de hipertensiune arterială. Vitamina C a redus semnificativ tensiunea arterială la pacienții hipertensivi, dar nu și la persoanele normotensive (Bruno et al., 2012), care au fost similare cu rezultatele găsite în studiul de față, deoarece acea vitamina C a fost administrată elevilor de liceu normotensivi.

În plus, datele prezentate aici sunt în concordanță cu rezultatele găsite de Brody et al. (2002), care au arătat că nivelurile plasmatice de vitamina C au crescut semnificativ pentru grupul cu vitamina C (de la o medie de 1,55-2,65 mg dL‾1), dar nu și pentru grupul placebo (de la o medie de 1,36-1,40 mg dL‾1). Mai mult, tratamentul cu vitamina C a crescut nivelurile plasmatice de vitamina C în sânge, sugerând că deficiența de vitamina C este implicată în anomaliile psihologice (Chang et al., 2007; Kinsman și Hood, 1971). În plus, un alt studiu a constatat că există o creștere a concentrației plasmatice de vitamina C cu aproximativ 50% după suplimentarea cu vitamina C la o doză de 500 mg pe zi‾1 timp de opt săptămâni (Khassaf et al., 2003) și, de asemenea, timpul mediu de înjumătățire a vitaminei C la un adult este de aproximativ 10-20 de zile (Naidu, 2003). Astfel, aceste rezultate sunt similare cu cele din studiul de față (tabelul 2).

În cercetările viitoare, ar trebui să se facă studii suplimentare pentru a evalua modificările parametrilor serici de stres oxidativ la pacienții cu anxietate sau alte tulburări neuropsihice și să se investigheze relația dintre suplimentarea cu vitamina C, stresul oxidativ și antioxidanți în tratamentul acestor afecțiuni. Este probabil ca aportul suplimentar de nutrienți precum vitamina C să aibă un impact asupra obiceiurilor alimentare pentru perioade prelungite, intensitatea efectului fiind modulată de frecvența și gradele diferite de promovare a sănătății, a stării de spirit și a stării de bine, precum și de control al nivelurilor de anxietate ale indivizilor în mod diferențiat.

CONCLUZII

Acest studiu nu numai că se adaugă la dovezile conform cărora vitamina C joacă un rol terapeutic important asupra anxietății, dar indică, de asemenea, posibila utilizare a antioxidanților în prevenirea și reducerea nivelurilor de anxietate. Autorii recomandă implementarea în licee a unor programe nutriționale care să includă alimente sănătoase bogate în micronutrienți, cum ar fi antioxidantul, vitamina C. De asemenea, se recomandă utilizarea vitaminei C ca tratament adjuvant pentru anxietate și pentru îmbunătățirea performanțelor academice în rândul elevilor. În concluzie, acest studiu sugerează că o dietă bogată în vitamina C poate ajuta la reducerea nivelului de anxietate și, eventual, la creșterea performanțelor academice în rândul elevilor anxioși.

RECOMANDĂRI

Autorii doresc să mulțumească psihologilor și nutriționiștilor. Autorii ar dori, de asemenea, să mulțumească întregului personal al LACEN-DF, pentru munca lor multidisciplinară în această cercetare.

.