El ciclo menstrual femenino suele durar entre 28 y 30 días y consta de dos fases: la fase secretora y la fase proliferativa. Al final del ciclo, la capa interna del útero comienza a desprenderse, lo que da lugar a la menstruación en las mujeres. Sin embargo, en algunos casos, la ausencia de la menstruación durante dos meses o más en mujeres reproductivamente activas da lugar a la amenorrea. El término amenorrea se define como un trastorno referido a las adolescentes y mujeres que no tienen un ciclo menstrual normal. El ciclo menstrual es un proceso natural que sólo cesa de forma natural durante la lactancia, el embarazo y la menopausia. Pero la ingesta de hormonas y el control de la natalidad da lugar a la amenorrea en algunas mujeres que se considera anormal y se asocia con varias enfermedades como la amenorrea deficiente de estrógenos . La amenorrea deficiente de estrógenos es una condición en la que aumenta el riesgo de sufrir fracturas junto con un nivel reducido de minerales óseos. Por otro lado, la amenorrea con estrógenos provoca un carcinoma endometrial a largo plazo y una hemorragia uterina de corta duración. Otro problema de salud asociado a la amenorrea es la disfunción del eje hipotálamo-hipófisis-ovario entre las mujeres y las jóvenes causada por el ejercicio físico, la anorexia y el estrés. Además, se producen fallos ováricos debido a la amenorrea hipergonadotrópica.
Consecuencias de la amenorrea
Las siguientes son algunas de las consecuencias a corto/largo plazo de la amenorrea que se registran en las mujeres, como el dolor pélvico, la disminución de la densidad ósea, la pérdida de cabello, el exceso de vello facial/corporal, la infertilidad, la secreción del pezón, el dolor de cabeza, la sequedad vaginal, la infertilidad, el aumento del tamaño de los músculos, la disminución del deseo sexual, el acné y los problemas de visión.
Tipos de amenorrea
Principalmente la amenorrea se clasifica en dos tipos’ amenorrea primaria y amenorrea secundaria dependiendo de su aparición antes y después de la primera menstruación.
a.Amenorrea primaria: La amenorrea primaria es un trastorno o condición poco común en el que se produce una ausencia duradera de la menstruación . Aproximadamente entre el 1% y el 2% de las mujeres padecen amenorrea primaria.
Causas de la amenorrea primaria
Hay muchas causas de la amenorrea primaria, algunas de las cuales son las siguientes:
a.Trastornos de los órganos finales: Incluye anomalías de los cromosomas, como el síndrome de Turner, que provoca disgenesia gonadal, o la ausencia de botón mamario a la edad de 13 a 14 años, que indica una deficiencia de estradiol que provoca una insuficiencia ovárica.
b.Obstrucción del tracto de salida: Incluye, himen imperforado, feminización testicular, tabique vaginal transversal y atresia .
c.Trastornos de regulación central: Trastornos como las alteraciones hipofisarias, los trastornos hipotalámicos, los tumores hipofisarios, la insensibilidad a los andrógenos, la deficiencia congénita de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) y el síndrome de Kallmann son algunos ejemplos de trastornos reguladores centrales que causan amenorrea primaria .
d.Amenorrea secundaria: La ocurrencia de amenorrea secundaria en las mujeres es de alrededor del 3% al 5% . La ausencia del ciclo menstrual durante 2 o 3 ciclos de fertilidad consecutivos en las mujeres o si el cese es de 6 o más meses da lugar a la amenorrea secundaria .
Causas de la amenorrea secundaria
Hay muchas causas de la amenorrea secundaria como el embarazo, la FSH baja o normal, la anorexia, el hipotálamo inespecífico, la anovulación crónica, el hipotiroidismo, el síndrome de cushing, las anomalías, el síndrome de asherman, la disfunción ovárica, etc .
Etiología de la amenorrea
Los siguientes factores son responsables de causar amenorrea:
a.Factores naturales: Los factores naturales que causan la amenorrea incluyen la lactancia, la edad, la menopausia y los embarazos.
b.Papel de la medicina: La ingesta de medicamentos de alto nivel es responsable de alterar la menstruación y causar amenorrea, tales medicamentos incluyen antialérgicos, anticonceptivos inyectables, fármacos anti-BP, antipsicóticos, píldoras anticonceptivas, antidepresivos, etc.
c.Deficiencia nutricional: La deficiencia nutricional provoca trastornos hipotalámicos que conducen a graves problemas menstruales.
d.Factores de comportamiento y estilo de vida: La dieta desnutrida, los problemas de peso, el consumo de alcohol, la elevada ingesta de café, té y el tabaquismo afectan periódicamente al ciclo menstrual natural n las mujeres .
e.Ejercicio: Por lo general, la amenorrea inducida por el ejercicio es el resultado de la supresión de la GnRH que conduce a un hipoestrogenismo y a un retraso del ciclo menstrual.
f.Factores dietéticos: El consumo elevado de frutas y verduras retrasa la aparición de la menopausia y prolonga la vida reproductiva debido a la presencia de antioxidantes en las frutas y verduras que contrarrestan los efectos adversos de las especies reactivas del oxígeno en el número y la calidad de los folículos ováricos .
g.Desequilibrio hormonal: Debido al desequilibrio hormonal, la amenorrea en las mujeres puede tener consecuencias graves como el mal funcionamiento de la tiroides, el síndrome de ovario poliquístico, el tumor de la glándula pituitaria sarcoidea, la menopausia prematura, el fallo ovárico prematuro, la necrosis posparto, etc.
h.Sistema reproductor femenino: Las anomalías del órgano reproductor, los defectos de nacimiento, los defectos del tracto genital, las infecciones de los ovarios, etc., son también responsables de la amenorrea: Los defectos genéticos son también uno de los factores que causan amenorrea en las mujeres, como las anomalías cromosómicas como el síndrome de Turner, el síndrome de Sawyer, el síndrome del cromosoma X frágil y el síndrome de Kallmann.
j.Causas menos comunes: Las causas inusuales de la amenorrea incluyen los trastornos autoinmunes, los traumatismos craneales, el crecimiento excesivo del tejido de la placenta y los pólipos, el cáncer, el síndrome de cushing, los trastornos crónicos, el SIDA, el mal funcionamiento de las glándulas suprarrenales, los fibromas y la quimioterapia .
Epidemiología de la amenorrea
La amenorrea no pone en peligro la vida, pero la falta de ciclo menstrual se ha asociado con un alto riesgo de fracturas de cadera y muñeca . En el, la amenorrea afecta a cerca del 1 % de las mujeres . Estudios recientes indican que la obesidad infantil puede contribuir a la aparición temprana de la amenorrea.
Tratamiento de la amenorrea
a.Los siguientes son algunos de los tratamientos recomendados para la amenorrea:La amenorrea podría tratarse utilizando medicamentos que reducen los niveles hormonales anormales o mediante cirugías tumorales para eliminar los defectos estructurales de los órganos que intervienen en el ciclo menstrual .
b. Además, la terapia de estrógenos y los suplementos minerales pueden ser útiles para reducir los riesgos de salud asociados a la amenorrea. Además, se aconseja a las mujeres que lleven un control de sus ciclos menstruales y que visiten con frecuencia a sus ginecólogos para que les hagan una revisión periódica.
d.En el caso de las atletas, se aconseja a las mujeres que reduzcan la intensidad de sus actividades físicas y la ingesta de hormonas suplementarias que provocan sangrados prolongados y depresión.