Actualizado el 24 de marzo de 2016
Entre diciembre de 2014 y marzo de 2015, se notificaron 12 casos de sífilis ocular en dos grandes ciudades, San Francisco y Seattle. La búsqueda posterior de casos indicó más de 200 casos notificados en los últimos 2 años en 20 estados. La mayoría de los casos se han producido entre HSH infectados por el VIH; unos pocos casos se han producido entre personas no infectadas por el VIH, incluidos hombres y mujeres heterosexuales. Varios de los casos han provocado secuelas importantes, incluida la ceguera.
La sífilis ocular puede afectar a casi cualquier estructura ocular, pero la uveítis posterior y la panuveítis son las más comunes. Las manifestaciones adicionales pueden incluir uveítis anterior, neuropatía óptica, vasculitis retiniana y queratitis intersticial. La sífilis ocular puede provocar una disminución de la agudeza visual, incluida la ceguera permanente. La sífilis ocular puede asociarse a la neurosífilis. Tanto la sífilis ocular como la neurosífilis pueden ocurrir en cualquier etapa de la sífilis, incluyendo la sífilis primaria y secundaria. Aunque investigaciones anteriores apoyan la evidencia de cepas neuropatogénicas de la sífilis, sigue sin conocerse si algunas cepas de Treponema pallidum tienen una mayor probabilidad de causar infecciones oculares.
- Los clínicos deben ser conscientes de la sífilis ocular y detectar quejas visuales en cualquier paciente con riesgo de sífilis (HSH, personas infectadas por el VIH, otras con factores de riesgo y personas con parejas múltiples o anónimas).
- Todos los pacientes con sífilis deben recibir una prueba de VIH si el estado es desconocido o previamente negativo para el VIH
- Los pacientes con serología positiva para sífilis y sífilis temprana sin síntomas oculares deben recibir un examen neurológico cuidadoso que incluya todos los nervios craneales.
- Los pacientes con sífilis y quejas oculares deben recibir una evaluación oftalmológica inmediata.
- Se debe realizar una punción lumbar con examen del líquido cefalorraquídeo (LCR) en los pacientes con sífilis y quejas oculares.
- La sífilis ocular debe manejarse de acuerdo con las recomendaciones de tratamiento para la neurosífilis
- Los casos de sífilis ocular deben notificarse a su departamento de salud estatal o local dentro de las 24 horas siguientes al diagnóstico. Los casos de sífilis ocular diagnosticados desde el 1 de diciembre de 2014 deben notificarse a su departamento de salud local o estatal. La definición de caso para un caso de sífilis ocular es la siguiente: una persona con síntomas o signos clínicos consistentes con la enfermedad ocular (es decir, uveítis, panuveítis, disminución de la agudeza visual, ceguera, neuropatía óptica, queratitis intersticial, uveítis anterior y vasculitis retiniana) con sífilis de cualquier etapa.
Las muestras clínicas previas a la administración de antibióticos (sangre completa en tubos EDTA, lesiones primarias y lesiones secundarias húmedas, LCR o líquido ocular) deben guardarse y almacenarse a -80°C inmediatamente después de su recogida para su tipificación molecular.
Si usted es un proveedor de atención médica y necesita asesoramiento de los CDC en relación con el manejo clínico de la sífilis ocular, póngase en contacto con la Dra. Kimberly Workowski en el 404-639-1898 o [email protected]. Si tiene previsto recoger muestras clínicas para la tipificación molecular y necesita ayuda con el procedimiento de recogida o el envío de muestras, póngase en contacto con el Dr. Allan Pillay en el 404-639-2140 o en [email protected].
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- Sífilis ocular – Ocho jurisdicciones, Estados Unidos, 2014-2015 MMWR 4 de noviembre de 2016
- Esté atento a la sífilis ocular icono externo – Tom Peterman, MD, MSc; Kimberly Workowski, MD discuten el reciente aumento de los casos de sífilis ocular y proporcionan a los médicos información sobre el diagnóstico y el tratamiento en este Comentario de Expertos de Medscape CDC (Requiere membresía gratuita para acceder al comentario) (8 de febrero de 2016)
- Notas desde el campo: Un grupo de casos de sífilis ocular – Seattle, Washington, y San Francisco, California, 2014-2015 MMWR 16 de octubre de 2015 (Por favor, siga la guía de su departamento de salud estatal o del condado para informar sobre las manifestaciones clínicas de los casos de sífilis).